李茂仕 作品数:12 被引量:28 H指数:3 供职机构: 第三军医大学西南医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 国家科技重大专项 国家重点基础研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
散发性急性黄疸型甲、戊型肝炎335例临床分析 被引量:1 2014年 目的分析急性黄疸型甲型、戊型肝炎患者的临床特征,探讨在不同肝脏病变基础上两类患者病情的异同,并对影响二者临床转归的危险/暴露因素进行归因分析。方法回顾性分析335例在第三军医大学西南医院全军感染病研究所入院诊断为急性黄疸型甲型肝炎(HA组,n=100)、急性黄疸型戊型肝炎(HE组,n=235)患者的临床特征,包括年龄、性别、发病季节、前驱症状及生化指标等。根据肝纤维化程度(APRI指数)、有无慢性HBV感染及有无肝硬化基础对两组患者进行分层分析,对影响疾病转归的危险/暴露因素进行logistic回归分析。结果 HE组患病年龄(43.8±15.4岁)高于HA组(32.0±13.0岁,P〈0.001),两组患者皆以男性多见,HE组男女比例高于HA组(P〈0.001),均以2~4月份为多发时段。两组常见临床症状相似,但HE组总胆红素(Tbil)水平较高(P〈0.05),而发热、恶心呕吐比例较低(P〈0.001)。代偿期肝硬化患者重叠HA或HE后,较无肝硬化基础组Tbil升高,PTA、ALB降低,ALT及Tbil恢复时间延长,发生肝功能失代偿及并发症的比例增高,病死率增加(P〈0.05)。随患者基础肝纤维化程度增加,重叠HAV或HEV感染后肝脏损害加重(P〈0.05)。长期饮酒、高龄及慢性HBV感染是肝硬化重叠HE出现重症化的危险因素。结论急性黄疸型HA与HE临床特征大致相似,但发病年龄、黄疸程度存在差异。重叠HA或HE时可加重肝功能损害,其程度与肝脏基础病变相关。高龄、HBV感染及饮酒等因素可加重肝硬化合并HA或HE感染时的肝功能失代偿。 朱鹏 朱季香 何登明 徐城 郭世民 李茂仕 王宇明关键词:甲型 肝炎 戊型 黄疸 CCL20: a potential predictor of significant liver fibrosis in chronic hepatitis B 曾祥华 李茂仕 王宇明HBeAg阳性慢性乙型肝炎孕妇替比夫定治疗前后血清Th1/Th2型细胞因子的水平变化 被引量:16 2014年 目的通过观察慢性HBV感染孕妇替比夫定治疗前后血清Th1/Th2型细胞因子水平变化,探讨替比夫定阻断HBV母婴传播的免疫机制。方法对2008年4月至2012年9月收治的HBeAg阳性慢性HBV感染孕妇54例进行回顾分析,根据ALT水平分为免疫活化组(n=18)和免疫耐受组(n=36),于妊娠中晚期给予替比夫定600 mg/d,常规检测治疗前、分娩前血清ALT、TBil、HBV DNA水平及HBV标志物变化情况,酶联免疫吸附测定法检测Th1型细胞因子[白细胞介素(IL)2、干扰素(IFN)γ]和Th2型细胞因子(IL-4、IL-6)水平。正态分布的计量资料采用t检验,非正态分布的采用非参数检验。以Bivariate分析两变量相关性,用Pearson相关系数表示相关性。结果替比夫定治疗后血清HBV DNA水平明显下降(P<0.01),ALT、TBil水平均无显著变化,无HBeAg血清学转换。相较于健康人群,2组在治疗前和分娩前均表现为IL-2(健康人群<4 pg/ml)和IFNγ(健康人群<15 pg/ml)高表达,而IL-4(健康人群<10 pg/ml)和IL-6(健康人群<5 pg/ml)低表达。治疗前和分娩前的IL-2、IFNγ、IL-4和IL-6水平在2组之间差异均无统计学意义(P>0.01)。分娩前较治疗前,免疫活化组IL-4水平有升高(P=0.014),但均未超出正常上限;IL-2、IFNγ和IL-6水平无显著变化(P=0.182、0.259、0.710);免疫耐受组IL-2、IFNγ、IL-4和IL-6水平均无显著变化(P=0.651、0.839、0.650、0.542)。结论 HBV感染孕妇妊娠中晚期血清Th1型细胞因子高表达、Th2型细胞因子低表达;替比夫定短期治疗对孕妇Th1/Th2平衡影响较小,其参与阻断HBV母婴传播可能通过其他途径发挥作用。 黄鸿菲 何登明 吴全新 李茂仕 朱鹏 王宇明关键词:干扰素类 白细胞介素类 孕妇 急性戊型肝炎病毒感染患者血清中IL-22水平及其临床意义 被引量:3 2014年 目的探讨急性戊型肝炎病毒(hepatitis E vrius,HEV)感染患者血清IL-22水平与肝功能损害、疾病进展和转归的关系。方法回顾性筛选纳入西南医院感染科收治的2003年2月至2013年6月住院诊断为急性HEV感染患者47例,男性40例,女性7例,年龄(46.4±13.8)岁。根据感染HEV前是否有肝硬化基础分为肝硬化重叠HEV组(It=26)及单纯HEV组(n=21),根据病程中是否发生慢加急性肝衰竭(acute—on—chronic liver failure,ACLF)将肝硬化重叠HEV组分为ACLF组(n=13)及无ACLF组(n=13),同时设置健康对照组(n=15)。每3~7天收集患者外周血血清,ELISA检测各组血清IL-22、IL-6、IFN-γ水平,全自动生化仪检测生化指标,结合病情分析IL-22水平与急性HEV感染患者肝损害的关系。结果与健康对照组相比,单纯HEV组IL-22与IL-6水平升高(P〈0.01),IFN-γ水平无明显升高。与单纯HEV组相比,肝硬化重叠HEV组IL-22、IL-6水平均显著升高(P〈0.01),而IFN.叮水平无差异。ACLF组较无ACLF组IL-22、IL-6及IFN-γ水平更高(P〈0.01)。急性HEV感染患者IL-22水平与TBIL、IL-6及MELD评分水平呈正相关,与PTA呈负相关。6例急性HEV感染后发生ACLF的患者IL-22水平随ALT、AST、TBIL及PTA等指标的改善下降。结论IL-22参与急性HEV感染后肝脏炎性损伤的过程,与肝损害严重程度及病情转归相关。 朱鹏 朱季香 何登明 徐城 郭世民 李茂仕 王宇明关键词:白细胞介素-22 白细胞介素-6 不同HBV感染状态重叠HEV感染的临床特征 目的慢性HBV感染者可重叠HEV感染。HEV感染为急性过程,可引起较重的黄疸型肝炎,但预后较好。而慢性HBV常有多种临床表型,稳定状态的HBV感染包括免疫耐受状态与非活动HBsAg携带状态,活动性肝病则以肝硬化为代表。本... 朱鹏 何登明 郭世民 李茂仕 王宇明阴道分泌物清洁度流式细胞学检验方法的建立与初步应用研究 被引量:4 2008年 目的探索阴道分泌物清洁度流式细胞学检验的可行性、分级标准和参考范围,为阴道微生态学调查及妇科疾病诊疗提供阴道分泌物清洁度的快速定量检验方法。方法随机收集门诊患者阴道分泌物标本82份,采用TM、FCM和革兰染色显微镜镜检法进行分析。结果以FCM上皮细胞百分率与白细胞百分率的比值(R)将白带清洁度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ5级,其中上皮细胞百分率依次是(92.48±3.86)%、(72.95±9.06)%、(44.83±6.93)%(、25.35±4.08)%和(11.14±2.70)%;白细胞百分率依次是(13.65±8.67)%(、38.72±13.45)%、(50.18±7.45)%(、72.03±3.67)%和(85.63±4.14)%。经t检验证实,相临清洁度之间各数据差异有统计学意义(P<0.01)。结论FCM可以对阴道分泌物进行快速定量分析,且通过此方法建立的清洁度分析较现行传统方法,具有快速、定量、更客观、更准确的特点,重复性好,能更好地指导临床并为阴道微生态的研究提供了分析手段。 吴丽娟 李茂仕 高飞 陈伟关键词:阴道分泌物 流式细胞术 清洁度 微生态 血清IL-17A水平变化与HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者核苷类似物抗病毒应答模式的相关性研究 背景及目的:乙型肝炎病毒(HBV)感染严重威胁人类健康,每年有近100万慢性乙型肝炎(CHB)患者死于终末期肝硬化或肝癌,而对HBeAg阳性慢性乙型肝炎而言,血清免疫学应答的获得常提示较佳的预后。IL-17A是Th17细... 郭世民 何登明 李茂仕 朱鹏 王宇明关键词:慢性乙型肝炎 核苷类似物 白细胞介素-17A 血清指标 高病毒载量的男性HBeAg阳性的慢性HBV感染临床表型研究 目的男性占慢性HBV感染活动性肝炎的多数。HBeAg阳性、高病毒载量和ALT正常是慢性HBV感染免疫耐受状态的重要特点,在此基础上出现ALT升高则预示着免疫清除状态的开始。临床常见的高水平HBV DNA复制多在6-8lo... 陶诗奇 何登明 李茂仕 吴俊秋 谭朝霞 王宇明CHB患者PegIFN治疗前差异表达microRNAs的检测及意义 2018年 目的探究PegIFN治疗的CHB患者不同应答组用药前差异表达microRNAs,并分析其相应靶基因与HBsAg清除之间的关系。方法建立PegIFN治疗研究队列,运用高通量芯片获得PegIFN用药前不同应答组之间差异表达microRNAs,运用实时荧光定量PCR的方法进行验证,生物信息学分析差异microRNAs的靶基因及信号通路。结果芯片结果显示417条microRNAs在PegIFN的不同应答组之间差异表达,其中上调表达有342条,下调表达有75条,实时荧光定量PCR验证出miR-3960, miR-126-3p, miR-23 a-3p和miR-335-5p在HBsAg清除组下调。生物信息学分析,差异microRNAs的靶向基因相关的信号通路有:AMPK信号通路、NOD样受体信号通路、NF-kappa B信号通路、mTOR通路等。结论差异microRNAs可能通过调控免疫相关的基因表达,增强HBV清除相关的免疫应答,促进HBsAg清除。 杨艳琳 刘明 邓樱 郭艳 张绪清 向德栋 蒋黎 游忠岚 伍艺 李茂仕 毛青关键词:聚乙二醇干扰素 外周血单个核细胞 MICRORNAS 表面抗原 HBeAg阳性感染孕妇妊娠期中晚期接受替比夫定治疗对HBsAg、HBeAg及抗-HBc胎盘透过率的影响 被引量:4 2013年 目的观察HBeAg阳性、HBV DNA高复制慢性HBV感染孕妇的HBsAg、HBeAg和抗-HBc胎盘透过率,进一步明确替比夫定阻断母婴传播的机制。方法回顾性分析在本院例行孕期检查以及产科分娩的HBeAg阳性、HBVDNA≥106IU/mL的慢性HBV感染孕妇84例,根据阻断HBV母婴传播方式不同分为常规双重免疫阻断组(常规组,15例)和双重免疫+替比夫定阻断组(替比夫定组,69例)。检测妊娠中晚期、分娩时母亲和新生儿脐带血清HBsAg、HBeAg及抗-HBc水平。结果两组之间母亲及新生儿HBsAg、HbeAg和抗-HBc水平无统计学差异(孕妇分娩时:HBsAg P=0.058,HBeAg P=0.065,抗-HBc P=0.727;新生儿脐血:HBsAg P=0.761,HBeAg P=0.225,抗-HBc P=0.924),且两组之间的HBsAg和HBeAg胎盘透过率亦无统计学差异(分别为P=0.172,0.163)。两组新生儿脐带血抗-HBc透过率均为阳性。结论妊娠中晚期替比夫定不能降低孕妇HBsAg、HBeAg水平和HBsAg、HBeAg的胎盘透过率,其阻断HBV母婴传播的机制可能主要与有效降低孕妇HBV DNA水平有关。透过率与母亲HBsAg和HBeAg水平不成平行关系。 吴全新 邓国宏 李俊男 李利 孙小雯 潘美明 黄鸿菲 何登明 晏泽辉 徐城 李茂仕 唐薇 刘明栋 王宇明关键词:HBEAG 宫内传播 透过率