李美平
- 作品数：45 被引量：72H指数：5
- 供职机构：绍兴市妇幼保健院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省公益性技术应用研究计划项目国家科技成果重点推广计划更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理更多>>
- 伴MELF浸润模式子宫内膜样癌临床病理特征分析
- 2024年
- 目的 探讨伴微囊性、伸长及碎片状(MELF)浸润模式的子宫内膜样癌(EEC)的临床病理特征。方法 回顾性收集2020年1月至2024年3月绍兴市妇幼保健院收治的90例EEC患者临床资料,根据浸润模式分为MELF组(13例)和非MELF组(77例)。观察伴MELF浸润模式EEC患者临床病理特征和免疫表型,比较两组患者临床病理特征,采用多因素logistic回归分析影响患者出现MELF浸润模式的因素。结果 MELF组患者中国际妇产科联盟(FIGO)分期为Ⅱ/Ⅲ期、组织学类型为非侵袭性组,盆腔淋巴结转移灶为微转移和孤立性肿瘤细胞占比较高,FIGOⅡ期较2009 FIGO分期提高了15.4%(2/13)。免疫组化染色显示,肿瘤标志物在EEC组织和MELF中存在不同表达状态。MELF组中病灶最大径≥2.0 cm、FIGOⅡ/Ⅲ期、子宫肌层浸润≥1/2层、淋巴血管间隙侵犯(LVSI)及盆腔淋巴结转移患者比例显著高于非MELF组;多因素logistic回归分析显示广泛性LVSI是EEC患者出现MELF浸润模式的独立危险因素(P<0.05)。结论 伴MELF浸润模式EEC患者更易出现病灶最大径≥2.0 cm、FIGOⅡ/Ⅲ期、子宫肌层浸润≥1/2层、LVSI及盆腔淋巴结转移,广泛性LVSI是EEC患者出现MELF浸润模式的独立危险因素。病理医师应重点关注2023 FIGO分期中的形态学指标和淋巴结转移的评估。
- 戈文舜张鹏蔡红光李美平
- 关键词：子宫内膜样癌
- 应用二级库电子系统在病理科危化品管理中效果评价
- 为了适应生物安全管理工作的需要,病理科危化品的管理环节都应进一步加以明确的规范。我科根据上级有关文件精神,结合医院管理实际,不断探索,借助医院His系统中财务管理二级库对危化品的全流程的管控,取得了较好的效果,现介绍如下...
- 鲁波李美平任丽芳张鹏沈寅包磊
- 关键词：危化品二级库病理科电子系统
- 宫颈腺鳞癌伴盆腔淋巴结同步见癌转移及输卵管内膜异位1例
- 2022年
- 本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2021年11月收治的1例以下腹胀痛为主要临床表现的宫颈腺鳞癌伴盆腔淋巴结同步见癌转移及输卵管内膜异位(ES)的病例。患者年龄49岁,宫颈肿瘤镜下可见易被识别的HPV相关的腺癌和鳞癌形态,局部伴有浸润性复层产黏液的癌(ISMC)成分,盆腔闭孔淋巴结同时出现ES和癌转移,后两者在免疫表型上分别呈现良、恶性的差异性表达。复习相关文献,发现伴ISMC的宫颈癌通常临床分期更高、更具侵袭性;ES常伴较高的妇科恶性肿瘤发生率,但尚不明确是否增加恶性肿瘤的淋巴转移率。
- 戈文舜张鹏杨惠英李美平
- 女性生殖道同期发生的黏液上皮化生和肿瘤1例并文献复习
- 2022年
- 一、病例摘要患者,46岁,阴道分泌物增多半年。既往月经规律,孕3产2,均阴道顺利分娩。自诉于2017年初发现阴道分泌物增多,每日需2片卫生巾伴腥臭,偶有性生活出血,自备中药治疗效果不佳。2017年6月门诊B超示宫颈增大伴占位(6.2 cm×5.5 cm混合回声,较多血流信号)、宫颈多发囊肿、宫腔积液。HPV阴性、宫颈液基细胞学:非典型腺细胞,倾向瘤变(AGC-N),行宫颈活检示黏液性癌,于2017-06-03收入院。入院MRI:宫颈癌(肿块呈蜂窝状不均匀强化,大小约7.2 cm×6.3 cm×5.5 cm),提示ⅡA2期(图1)。
- 戈文舜李美平鲁波包磊
- 关键词：病例摘要宫颈活检血流信号女性生殖道宫腔积液
- HER-2低表达的非特殊型浸润性乳腺癌的临床病理特征与腋窝淋巴结转移的危险因素分析
- 2024年
- 目的探讨人类表皮生长因子受体2(HER-2)低表达的非特殊型浸润性乳腺癌(IBC)的临床病理特征,并分析腋窝淋巴结(ALN)转移的相关危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2022年12月在绍兴市妇幼保健院确诊为HER-2阴性的111例非特殊型IBC患者的临床病理资料。其中HER-2免疫组化(IHC)判读为1+或2+且荧光原位杂交未扩增者归为HER-2低表达组(77例),HER-2 IHC判读为0者归为HER-20表达组(34例)。比较两组患者临床病理特征,并采用多因素logistic回归分析影响ALN转移的危险因素。结果HER-2低表达组患者年龄(52.8±10.9)岁、肿瘤大小通常≤2.5 cm、主要位于外上象限、以临床分期Ⅰ/Ⅱ期和组织学Ⅱ级为主。HER-2低表达组患者雌激素受体、孕激素受体、雄激素受体(AR)阳性率及Luminal B型占比均高于HER-20表达组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HER-2低表达组患者ALN转移与肿瘤大小(>2.5 cm)、AR阴性表达状态、Ki-67高表达(≥20%)、Luminal B型、临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)均有关(均P<0.05);HER-20表达组患者ALN转移仅与临床分期(Ⅱ/Ⅲ期)有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示AR阴性表达状态和Luminal B型是影响HER-2低表达组患者ALN转移的危险因素(均P<0.05)。结论HER-2低表达患者具有一定的临床病理特征,激素受体表达状态和分子分型特点均有别于HER-20表达患者,其ALN转移关联的危险因素包括AR阴性表达状态和Luminal B型。
- 戈文舜王春雷李美平
- 关键词：乳腺癌临床病理特征淋巴结转移
- HPV相关非破坏性生长的子宫颈腺癌锥切术后患者临床病理特征分析
- 2024年
- 目的 评估HPV相关的非破坏性生长的子宫颈腺癌行宫颈锥切术后患者临床病理特征。方法 收集2018年1月至2022年12月绍兴市妇幼保健院行宫颈锥切、后续行子宫切除术或定期随访的非破坏性生长的62例子宫颈腺癌患者临床资料,根据术后是否有病变残留分为病变残留组(13例)和无残留组(49例),分析并比较两组临床病理特征。结果 62例患者年龄25~68(44.9±9.2)岁,其中原位腺癌(AIS)38例,Silva A型腺癌24例;所有患者均为国际妇产科联合会(FIGO)ⅠA期,随访期无病变复发或转移。AIS和Silva A型腺癌在病变范围及象限分布上比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。宫颈锥切后病变残留与年龄(>45岁)、锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性等因素有关(均P<0.05)。结论 HPV相关的AIS和Silva A型腺癌可能处于非破坏性生长的子宫颈腺癌的不同病变阶段且预后良好。锥切后病变残留的影响因素包括年龄(>45岁)、宫颈锥切断缘阳性、病灶多象限分布、锥切后颈管搔刮阳性。无生育要求者建议全子宫切除,但不伴相关影响因素的患者,可制定个体化方案,避免过度治疗。
- 戈文舜蔡红光耿文李美平
- 关键词：宫颈锥切术残留病变
- p16^(INK4a)和ki67在宫颈CINⅠ～Ⅱ中差异性表达的意义被引量：5
- 2018年
- 目的探讨p16^(INK4a)、ki67在CINⅠ~Ⅱ中的差异性表达,分析其在预测宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的价值。方法收集2012年1月至2015年12月在绍兴市妇幼保健院门诊行阴道镜检查,活检病理诊断为CINⅠ~Ⅱ同时行免疫组化p16^(INK4a)、ki67检测,后续治疗均行宫颈环型电切术(LEEP)病例共53例,分析其表达情况与宫颈病变分级的关系。结果 (1)53例CINⅠ~Ⅱ患者后续LEEP术结果:低级别鳞状上皮内病变(LSIL)22例(41.51%,22/53)、HSIL 31例(58.49%,31/53,包含1例早期浸润性鳞状细胞癌;(2)53例p16^(INK4a)蛋白检测者,36例(67.92%,36/53)呈病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达(++)和17例(32.08%,17/53)呈基底与/或副基底层细胞不连续或连续弱或至中等强度表达(+);p16^(INK4a)(++)联合ki67检测者,23例ki67(+,>30%)(63.89%,23/36)和13例ki67(+,≤30%)(36.11%,13/36);两者阳性表达情况与宫颈病变分级明显相关,差异有统计学意义(χ2值分别为5.547、5.202,均P<0.05);(3)p16^(INK4a)(++)联合ki67检测和单纯行p16^(INK4a)检测在CINⅠ~Ⅱ中预测HSIL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为76.00%(19/25)和80.65%(25/31)、63.64%(7/11)和50.00%(11/22)、82.61%(19/23)和69.44%(25/36)、53.85%(7/13)和64.71%(11/17)。结论 p16^(INK4a)蛋白病变层细胞核与/或胞浆连续强阳性表达是LSIL发展为HSIL的重要信号。在CINⅠ~Ⅱ患者中,若p16^(INK4a)(++)及ki67(+,>30%)则可作为HSIL的辅助诊断。
- 戈文舜任丽芳李美平鲁波张鹏蔡红光杨惠英包磊
- 关键词：P16INK4AKI67
- 评估不同年龄组HR-HPV阳性者阴道镜病理结果在宫颈癌筛查中的价值
- 目的评估不同年龄组HR-HPV阳性患者阴道镜病理检查结果 ,研究其在宫颈癌筛查中的价值,从而为浙江地区女性宫颈癌筛查策略提供依据。方法收集2017年1～12月门诊就诊检测高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)者16510例,...
- 戈文舜钱洁芳任丽芳李美平蔡红光杨惠英包磊
- 关键词：宫颈癌筛查不同年龄组
- HR-HPV分型检测与免疫组化p16和ki67在宫颈腺上皮病变诊断中的应用价值
- 目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）感染及免疫组化p16、ki67在宫颈腺癌及原位腺癌诊断中的价值。方法选取2016年至2017年在本院诊断的宫颈腺上皮病变82例,其中原位腺癌（AIS）18例、浸润性腺癌（ICA）...
- 戈文舜包磊鲁波任丽芳李美平杨惠英蔡红光
- 关键词：P16KI67
- 卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤1例
- 2022年
- 本文报道浙江省绍兴市妇幼保健院2022年3月收治的1例卵巢粘液性囊腺瘤伴附壁核分裂象活跃的富细胞纤维卵泡膜细胞瘤病例,镜下卵巢囊肿被覆粘液柱状上皮,无细胞和结构异型,上皮下的附壁结节界限清晰、无出血坏死,其间胖梭形细胞弥漫生长,局部与胶原化纤维间质混杂,肿瘤细胞丰富、排列较紧密,胞质淡染、胞界不清、部分见脂质,细胞核圆形、卵圆形,可见小核仁,核分裂象4-5个/10HPF;免疫表型:Ki67热点区增殖指数约10%,Vimentin、DPC4、Inhibin(弥漫+),Calretinin(部分+),WT-1、SF-1(弱+),MUC-6、CKpan、EMA、CD68均(-);特殊染色:网状纤维染色(围绕单个肿瘤细胞),AB-PAS(囊壁腺体胞浆呈紫蓝色)。
- 戈文舜鲁波沈寅耿文包磊李美平
- 关键词：卵巢粘液性囊腺瘤附壁结节
