易声华
- 作品数：13 被引量：35H指数：3
- 供职机构：绍兴市人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血管活性药物对脓毒症早期或麻醉下液体复苏治疗的作用
- 李玉红何锐单跃祝贵州易声华朱烨柯丁倩男钱幼娟茹国
- (一)背景脓毒症早期由于细菌或毒素的作用，机体处于高度应激状态，交感-肾上腺系统激活，表现为高动力循环状态；炎性介质的作用导致毛细血管渗漏，机体存在相对容量不足(可能同时存在绝对容量不足)，微循环障碍，组织缺氧导致器官功...
- 关键词：
- 关键词：脓毒症血流动力学液体复苏治疗
- 血管活性药物对脓毒症羊乳酸林格氏液体动力学的影响被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨血管活性药对脓毒症羊输入乳酸林格氏液体(RL)分布和排泄的影响。方法:本研究为随机、双盲前瞻性研究。将实验羊25只随机分成5组:生理盐水组(Control组)、生理盐水稀释去甲肾上腺素组(Nor组)、苯肾上腺素组(Phe组)、多巴胺组(Dop组)和艾司洛尔组(Esm组),每组5只动物。实验羊全身麻醉和气管切开插管后,采用盲肠结扎穿孔法(CLP)和静脉输注内毒素(LPS)构建羊脓毒症模型。造模成功后,每组分别微泵持续输入生理盐水或相应的血管活性药物,10 min后,输入RL,按20 mL/kg,30min内输毕。利用血红蛋白(Hb)稀释-时间曲线和尿量使用Phoenix软件,采用非线性混合效应模型分析计算液体动力学参数及协变量的影响。结果:与Control组相比,Nor组和Dop组加速RL从血浆到组织间隙的分布速率(k_(12)),而降低从组织间液返回到血浆的速率(k_(21))。α_1-受体激动剂促进,而β_1-受体激动剂减缓RL的分布和排泄。Emax药效动力学模型分析显示RL增加心脏每博量13 mL/次;α_1-受体激动剂和β1-受体激动剂均可增加平均动脉压(MAP),只有α_1-受体激动剂可以增加心搏量;β_1-受体激动剂可以减少酸中毒的发生。结论:脓毒症羊对RL的分布和排泄减慢,液体在外周组织积聚,苯肾上腺素和多巴胺促进液体在组织间液积聚,去甲肾上腺素可以降低酸中毒。
- 易声华李玉红郑晓铸安满丽丁倩男茹国美张林
- 关键词：乳酸林格氏液液体动力学苯肾上腺素
- 急慢性炎症患者全身麻醉腹腔镜手术期间乳酸林格氏液体容量效应特征分析被引量：1
- 2021年
- 目的分析急慢性炎症患者全身麻醉腹腔镜手术期间乳酸林格氏液体(RL)在血管内外分布和血流动力学特征。方法选择40例ASAI-1I级。根据疾病种类、手术类型及炎症状态分为急诊阑尾切除术组(观察组,n=20)及慢性胆囊炎择期胆囊切除术组(对照组,n=20)。所有患者麻醉诱导前开始恒速输注RLI5 mL/kg,35 min内榆毕。采集输液开始后2 h内血标本和尿液标本,通过血红蛋白(Hb)稀释的方法计算输入液体血浆稀释(PD)、容量扩充量(VE)、容量扩充效率(VEE)以及血管外液体量(EVV);同时记录惠者动脉血压和心率。结果所有患者PD、VE在输液结束达到峰值,而VEE在输液开始达到峰值。输液后(40~120 min),观察组患者PD、VE和VEE均高于对照组(P<0.05);麻醉状态下PD和VE高于清醒状态(P<0.001)。观察组在清醒成麻醉状态,榆液期间及输液后,平均动脉压(MAP)和舒张压(DBP)低于对照组(P<0.001),而心率(HR)高于对照组(P<0.001)。结论急性炎症患者液体输注结束后,血浆稀释、容量扩充量以及容量扩充效率增加;而血流动力学表现为舒张压下降,心率增快,不受液体输注和麻醉影响,对急性炎雅患者液体治疗需要在血容量监测下进行个体化液体治疗方案。
- 于佳卉何锐朱烨柯单跃易声华李玉红
- 关键词：乳酸林格氏液急性炎症麻醉血流动力学
- 布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响被引量：2
- 2009年
- 目的:观察布托啡诺和芬太尼伍用异丙酚后对自主呼吸的影响。方法:选择80例门诊择期行肠镜检查的患者,随机分成2组,A组布托啡诺+异丙酚,B组芬太尼+异丙酚。记录不同时段的循环体征、呼吸参数和听觉诱发电位,同时记录不良反应及药物用量。结果:在麻醉深度相同的情况下,2组血压、脉搏差异无统计学意义。2组患者的1～5min通气量均明显低于基础值,而芬太尼使这一趋势更加明显。B组发生的呼吸系统问题明显高于A组。结论:布托啡诺对自主呼吸抑制较轻微,不良反应少,是一种适用于门诊短小手术的麻醉药品。
- 祝贵州丁洁卫陈忠华易声华江华勇胡君凤
- 关键词：布托啡诺芬太尼异丙酚
- 不同浓度丙泊酚对肝缺血-再灌注后肝功能的影响被引量：1
- 2013年
- 目的探讨不同浓度的丙泊酚对肝叶切除术患者肝缺血-再灌注损伤肝功能的影响。方法随机抽取60例行肝叶切除术的肝癌患者,将其分为A、B、C、D四组,平均每组15例。分别采用设定血浆靶浓度为丙泊酚组(A组)2μg.L-1,丙泊酚组(B组)3.5μg.L-1,丙泊酚组(C组)5μg.L-1及无丙泊酚组(D组)进行麻醉。结果 3组使用丙泊酚对相关生理指标的影响程度与D组比较,差异有统计学意义,且采用浓度为大于3.5μg.L-1组与2μg.L-1丙泊酚组比较,差异有统计学意义。结论丙泊酚能保护肝脏缺血-再灌注后的肝功能,浓度>3.5μg.L-1丙泊酚麻醉临床效果最为理想。
- 祝贵州丁洁岚丛昊易声华江华勇胡君凤
- 关键词：丙泊酚缺血-再灌注损伤肝切除术肝功能
- 超声引导下竖脊肌平面阻滞对老年患者经皮穿刺椎体后凸成形术中疼痛和满意度的影响被引量：3
- 2022年
- 目的探讨超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)对经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)老年患者术中及术后疼痛及满意度的影响。方法选取2019年12月至2021年7月择期行PKP手术患者100例,年龄65〜85岁,体质量指数17.9〜29.0 kg/m^(2)。按照随机数表法分为对照组(C组)和ESPB组(E组),每组各50例。C组局部浸润麻醉,E组超声引导下竖脊肌平面阻滞。记录患者术前(T_(0))、穿刺针进入椎体内时(T_(1))、球囊扩张时(T_(2))、骨水泥注入即刻(T_(3))、手术结束出室前(T_(4))心率、平均动脉压和视觉模拟评分(VAS)及术后3 h(T_(5))、术后6h(T_(6))、术后12h(T_(7))、术后24h(T_(8))和术后48h(T_(9))VAS评分。患者¥八5评分>3分时使用酮咯酸氨丁三醇1511^单次静注止痛,如疼痛未缓解或VAS评分>6分时则使用芬太尼静推止痛,首次剂量0.4μg/kg,后续追加剂量0.2 μg/kg,追加间隔不<5 min;密切关注患者呼吸,若呼吸频率<8次/min,则停止使用阿片类药物并采取开放气道等措施。术毕评价患者对手术的满意度及再次接受类似手术的意愿。结果与C组比较,E组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时心率、平均动脉压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);在T_(1)〜T_(7)时点E组患者VAS评分低于C组,差异有统计学意义(P<0.01);E组芬太尼使用率为41.3%,C组芬太尼使用率83%,差异有统计学意义(P<0.05);E组患者手术满意和一般比例分别为56.5%和34.8%,C组则分别为21.3%和55.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年患者PKP手术时ESP阻滞能适度降低患者术中疼痛,减轻围术期循环波动,为术后早期提供良好的镇痛,提高患者满意度。
- 宋铖蒋宗明王宏伟宋胜文易声华陈念平沈琴方向明
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩性骨折
- 右美托咪定对慢阻塞肺患者腔镜手术时氧合和无效腔的影响被引量：1
- 2018年
- 目的 探讨右美托咪定对老年中度慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者择期行腹腔镜结直肠癌手术时氧合和无效腔通气的影响。方法 择期行腹腔镜结直肠癌手术COPD患者60例,按照随机数字表法分为两组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组诱导前静注右美托咪定0.5μg/kg(>10min),随后0.3μg/(kg·h)泵注至术毕;C组给予相同容量的生理盐水。测定入室时(T_0)、气管插管成功后(T_1)、人工气腹体位后30min(T_2)和60min(T_3)动脉血气值。观察气管插管成功后(T_1)、人工气腹体位后30min(T_2)和60min(T_3)气道峰压(P_peak)、气道平台压(P_plat)和动态肺顺应性(C_dyn),计算无效腔率(V_D/V_T)和氧合指数(OI)。结果 与C组比较,D组T_2和T_3时点氧合指数均升高(P<0.05,P<0.01),P_peak下降和C_dyn显著升高(P<0.05,P<0.01);而两组间pH、PaCO_2和P_plat比较差异无统计学意义。麻醉后D组V_D/V_T呈降低趋势,与C组比较,D组T_2和T_3时点V_D/V_T显著下降(P<0.05)。结论 右美托咪定术中输注可显著降低中度COPD患者的气道压力,降低无效腔通气率,改善肺内氧合。
- 易声华蒋宗明陈忠华陈文迪
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病无效腔
- 急性炎性疾病患者乳酸林格氏液液体动力学被引量：1
- 2019年
- 目的:探索炎性疾病患者的乳酸林格氏液(Ringer's lactate,RL)液体动力学特征以及炎性生物标记物是否可以作为协变量影响RL分布和排泄。方法:本研究为前瞻性队列研究。选择40例美国麻醉医师分级(ASA)I-II级,腹腔镜下择期胆囊切除术(胆囊炎组,n=20)或者腹腔镜下急诊阑尾切除术(阑尾炎组,n=20)。所有患者麻醉诱导前开始输注RL,按15 mL/kg,35 min内输毕。采用酶联免疫(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)方法测定血浆炎症(TNF-α,IL-10和CRP)或者内皮损伤生物标记物(syndecan-1,SDC-1);利用血红蛋白(Hb)稀释-时间曲线和尿量,使用Phoenix软件,采用非线性混合效应模型分析计算RL液体动力学参数和协变量的影响。结果:与胆囊炎组相比,阑尾炎组RL从组织间隙到血浆的转运速率常数(k_(21))显著降低(14×10^(-3)min^(-1)versus 35×10^(-3)min^(-1);P=0.012)。阑尾炎组C反应蛋白(CRP)升高[中位数38.1(1.8-143.6)μg/mL versus 1.3(0.1-159.0)μg/mL;P<0.001];与清醒状态相比,麻醉期间(输液开始后30～45 min),液体从中央室中到外周室的转运速率常数(k_(12))显著增加(57×10^(-3)min^(-1)versus 32×10^(-3)min^(-1);P<0.01)。清除速率常数(k_(10))降低90%(0.6×10^(-3)min^(-1)versus 5.3×10^(-3)min^(-1);P<0.001)。无论在清醒状态还是麻醉状态下低血压均能降低液体清除;炎症或者内膜损伤的生物标记物不能作为显著影响RL液体动力学参数的协变量。结论:阑尾炎或者胆囊炎患者术前输入液体后"炎症反应的生物标记物"不是RL的液体动力学的协变量,但是两组患者中,全身麻醉期间输入液体的清除率下降。
- 叶晓敏易声华朱烨柯单跃腾尹彤滕文彬李玉红
- 关键词：晶体液乳酸林格氏液炎症液体动力学
- 全身麻醉后复苏室患者术后肌松残余发生率的调查研究被引量：11
- 2014年
- 目的 肌松残余（RNMB）是并发症发生的重要因素之一,确定全身麻醉后复苏室患者术后神经肌肉不完全恢复的发生率.方法 全身麻醉后转运至复苏室患者,由一位独立的麻醉医生通过肌松加速度仪测量神经肌肉传递速度,4个成串刺激比值≥0.9和＜0.9作为判定神经肌肉阻滞完全和不完全恢复的标准.记录相关患者手术信息、麻醉医生信息和药物处理等.结果 180例男性患者和240例女性患者,平均年龄54.3±15.9岁.在麻醉恢复室肌松残余发生率为31％.使用丙泊酚麻醉的患者较七氟醚RNMB发生率高分别为27.3％和15.2％.肝胆外科和胃肠外科手术发生RNMB比率较高,分别为32％和28％.RNMB主要发生在上午11点～下午2点（54％）,上午8点～上午11点和下午2点～下午5点分别为22％和24％.RNMB住院医师处理发生率较高为42％,而主治医师、副主任医师和主任医师职称间无统计学差异.结论 笔者医院麻醉恢复室不完全性神经肌肉恢复的发生率为31％,需要重视肌肉松弛剂合理应用和加强围手术期肌松监测.
- 易声华蒋宗明陈忠华
- 关键词：全身麻醉麻醉复苏室
- 听觉诱发电位监测在小儿气管异物取出术中的应用
- 2009年
- 目的研究听觉诱发电位指数（AAI）反馈调控麻醉深度在小儿气管异物取出术中应用的可行性及价值。方法60例气管异物患儿，分为2组，A组在取异物过程中通过AAI监测对麻醉深度行反馈调控，B组凭经验调控。记录记录基础值（TO），注药后（T1）、放镜时（T2）、术毕（耶）、清醒（T4）等5个时间点的血压、呼吸、心率、SpO2值和AAI值以及术中屏气次数和异丙酚总用药量。结果2组患儿生命体征及AAI比较：术毕（T3）2组组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2组AAI比较，2组T0、T1、T4差异无统计学意义（P〉0．05），T2、T3比较差异有统计学意义（P〈0．05），2组的异丙酚用量、清醒时间、屏气次数和最低SpO2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论听觉诱发电位指数反馈调控麻醉深度是有效的，能够合理指导用药，防止麻醉过深或过浅，确保了手术和麻醉的安全。
- 祝贵州邵海洋楼静芝易声华江华勇胡君凤
- 关键词：气管
