张毅
- 作品数：9 被引量：41H指数：4
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- 肺部超声“彗尾征”对舒张性心力衰竭的诊断价值被引量：4
- 2016年
- 目的探讨肺部超声对舒张性心力衰竭患者的临床诊断价值。方法对98例门诊舒张性心力衰竭患者行肺部超声检查并计算"彗尾征"(ULCs)数量,根据ULCs数量分为ULCs≤12条组(33例)和ULCs>12条组(65例),并行胸部X光检查,Boston心力衰竭评分,超声心动图测量二尖瓣舒张早期血流峰速与二尖瓣环舒张早期运动峰速比值(E/Ea),测量N-末端B型钠尿肽前体(NT-pro BNP)水平。以NT-pro BNP≥1000 ng/L、E/Ea≥15及二者联合作为诊断舒张性心力衰竭的3种标准,分别绘制ROC曲线分析肺部超声对心力衰竭的诊断效能。结果 ULCs与NT-pro BNP水平、E/Ea值均呈正相关(r=0.800、0.627,均P<0.01)。使用NT-pro BNP≥1000 ng/L联合E/Ea≥15作为诊断舒张性心力衰竭的标准,ROC曲线显示ULCs截断值为12条时曲线下面积为0.861、敏感性为82.02%、特异性为90.91%,优于Boston心力衰竭评分标准(曲线下面积0.703、敏感性48.28%、特异性85.00%)。与ULCs≤12组比较,ULCs>12组的NT-pro BNP、Boston心力衰竭评分及E/Ea明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论肺部超声可作为诊断门诊舒张性心力衰竭的有效方法;以ULCs截断值为12可快速而准确地诊断舒张性心力衰竭。
- 聂昆吴文孟军李敏陈涛张毅张家新
- 中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对血液净化治疗顽固性感染性休克患者的预测价值被引量：11
- 2015年
- 目的：探讨中心静脉－动脉血二氧化碳分压差（ Pcv－aCO2）对血液净化治疗顽固性感染性休克的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法，选择2011－06～2014－06在葛洲坝中心医院重症医学科治疗的55例接受血液净化治疗的顽固性感染性休克患者，将血液净化治疗48 h后去甲肾上腺素（NE）剂量及血乳酸（Lac）下降≥30％的患者定义为治疗有反应，反之为治疗无反应，对应将患者分为有反应组及无反应组。记录两组患者在血液净化治疗前和治疗后48 h循环灌注指标，包括Pcv－aCO2、中心静脉血氧饱和度（ ScvO2）、血Lac；观察器官功能指标，包括血肌酐（Cr）、N末端脑钠肽前体（NT－proBNP）、血清降钙素原（PCT）、氧合指数（PaO2／FiO2）及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（ APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭评分系统（ SOFA）评分。通过Logistic回归分析，评价各指标与治疗反应的关系，通过受试者工作特征（ ROC）曲线评估各个参数对治疗反应的预测能力。结果与治疗有反应组比较，治疗无反应组Pcv－aCO2、PCT明显升高[Pcv－aCO2（mm Hg）：9（8，12）比8（6，8），Z＝－4．551，P＝0．000；PCT（ng／mL）：6．0（4．0，9．0）比4．5（3．0，6．0），Z＝－2．442，P＝0．015]，7 d SOFA评分变化[ΔSOFA （D1～D7）评分]明显恶化[ΔSOFA （D1～D7）评分（分）：－1（－2，0）比3（2，4），Z＝－3．743，P＝0．000]，住院病死率比有反应组升高[60.87％（14／23）比25．00％（8／32），P＝0．007]。相关分析显示，入组48 h后Pcv－aCO2与血Lac（r＝0．494，P＝0．000）呈明显正相关。对单因素分析中有统计学意义的 Pcv－aCO2和PCT进行多因素Logistic回归分析发现，Pcv－aCO2水平升高[ OR＝3．198，95％ CI 1．487～6.877，P＝0．003]是血液净化治疗反应差的独立危险因素。 Pcv－aCO2预测血液净化治疗无
- 吴文李敏吴海鹰聂昆赵有芳陈涛张毅余涛钱传云
- 关键词：感染性休克血液净化
- 短轴平面与斜轴平面颈内静脉和颈总动脉超声解剖位置关系研究被引量：9
- 2016年
- 目的比较短轴平面和斜轴平面颈内静脉和颈总动脉的超声解剖位置,探讨超声引导下颈内静脉穿刺置管术最佳穿刺平面。方法选取2013年1月—2014年9月入住葛洲坝中心医院重症医学科的180例患者,采用超声探查患者颈内静脉和颈总动脉的相对解剖位置关系,分别采用短轴平面和斜轴平面测量颈内静脉橫径、颈内静脉和颈总动脉重叠距离,计算颈内静脉和颈总动脉重叠率和安全穿刺范围。结果在胸锁乳突肌三角顶点水平处,短轴平面与斜轴平面颈内静脉与颈总动脉的相对解剖位置关系比较,差异有统计学意义(χ2=8.146,P=0.017)。斜轴平面较短轴平面颈内静脉橫径延长〔(2.04±0.28)cm与(1.57±0.22)cm〕、颈内静脉和颈总动脉重叠距离缩短〔(0.73±0.36)cm与(0.82±0.36)cm〕、颈内静脉和颈总动脉重叠率降低〔(37.0±17.6)%与(50.9±18.8)%〕、安全穿刺范围增大〔(1.31±0.33)cm与(0.76±0.26)cm〕(P<0.05)。结论与传统的短轴平面相比,斜轴平面能减少颈内静脉与颈总动脉的重叠程度,提供更大的安全穿刺范围,理论上可降低误穿颈总动脉的风险,可作为更安全的超声引导下颈内静脉穿刺路径。
- 吴文聂昆李敏陈涛张毅钱传云
- 关键词：超声检查颈总动脉颈静脉穿刺术
- 银杏达莫注射液对不稳定型心绞痛的疗效观察及机制探讨被引量：6
- 2009年
- 目的观察银杏达莫注射液治疗不稳定心绞痛的临床疗效并探讨其机制。方法将118例不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组63例和对照组55例,两组均予常规治疗,治疗组加用银杏达莫注射液,比较两组患者症状疗效和心电图疗效以及在治疗前后血清中MMP-9、MDA的浓度和SOD活力。结果治疗组和对照组症状缓解率分别为87.3%和67.3%,心电图好转率分别为90.5%和61.8%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组和对照组MMP-9和MDA浓度均较治疗前下降,SOD活力均明显升高(P<0.05),且治疗组MMP-9和MDA的降低幅度以及SOD的升高幅度均高于对照组(P<0.05)。结论银杏达莫能有效治疗不稳定性心绞痛,其机制可能与降低MDA和MMP-9水平,升高SOD活力有关。
- 孟军张毅张家新陈涛
- 关键词：银杏达莫注射液不稳定型心绞痛
- 阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的临床研究被引量：1
- 2011年
- 目的:观察阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效及不良反应。方法:选择70例活动性乙型肝炎肝硬化的患者,随机分成观察组和对照治疗组各35例。两组均予以常规综合护肝治疗,观察组加用阿德福韦酯片剂10mg/d治疗,连续治疗12个月。分别观察治疗前后的肝功能、HBV血清标志物、HBV-DNA水平变化及Child-Pugh评分。结果:观察组患者的肝功能、HBV血清标志物、HBV-DNA水平变化及Child-Pugh评分,均明显优于对照组患者(P<0.05)。结论:阿德福韦酯治疗活动性乙型肝炎肝硬化的疗效优于常规护肝治疗,且不良反应发生率更低。
- 金锦莲吴发明张毅谢晓晶唐鹏
- 关键词：阿德福韦酯乙型肝炎肝硬化
- 左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林三联治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌感染的疗效观察被引量：3
- 2008年
- 【目的】观察左氧氟沙星三联治疗十二指肠球部溃疡幽门螺杆菌(HP)感染的疗效。【方法】选择54例经尿素酶、组织学证实为HP感染的十二指肠球部溃疡的患者,随机分成观察组和对照组各27例。观察组给予左氧氟沙星、奥美拉唑、阿莫西林治疗;对照组给予奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林治疗。分别统计两组病例Hp根除率、溃疡愈合率。【结果】观察组和对照组的HP根除率分别为88.9%和70.4%,两组差异有显著性(P<0.05);溃疡愈合率分别为96.3%和92.6%,两组差异无显著性(P>0.05)。【结论】左氧氟沙星三联疗法治疗十二指肠球部溃疡HP感染疗效好,副作用少。
- 张毅姜艳艳
- 腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床研究被引量：1
- 2009年
- 目的观察腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法将40例急性重症胰腺炎的患者，分成治疗组和对照组各20例。2组均予以常规综合治疗，治疗组加用腹膜透析治疗。分别观察2组治疗前、后腹痛缓解时间，白细胞计数恢复正常时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间，并发症发生率，死亡率，治愈率及住院天数。结果治疗组腹痛缓解时间，白细胞计数恢复正常时间，血、尿淀粉酶恢复正常时间，并发症发生率，死亡率，治愈率及住院天数，均明显优于对照组（P〈0．05）。结论腹膜透析治疗急性重症胰腺炎疗效好，可提高治愈率、降低死亡率和缩短住院天数。
- 张毅姜艳艳
- 关键词：胰腺炎
- 内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管疗效观察
- 2010年
- 目的观察内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管的疗效。方法选择30例经内镜及病理检查证实为Barrett食管的患者,予以内镜下氩离子凝固术(APC),术后给予常规抑酸药物口服治疗2个月。于术后第1、第6、第12个月进行内镜随访,并统计其临床疗效和并发症。结果30例患者经APC治疗后食管鳞状上皮完全再生,均获治愈,其中27例患者(90.0%)经1次治疗,3例患者(10.0%)经2次治疗。治疗后12个月后复查发现4例复发。未发生出血、穿孔和食道狭窄、严重溃疡等严重并发症。结论内镜下氩离子凝固术联合抑酸治疗Barrett食管疗效较好,且安全性高。
- 张毅金锦莲姜艳艳
- 关键词：BARRETT食管氩离子凝固术抑酸
- 多烯磷脂酰胆碱联合二甲双胍治疗非酒精性脂肪性肝病的临床观察被引量：6
- 2009年
- 张毅孟军姜艳艳
- 关键词：多烯磷脂酰胆碱二甲双胍
