孙君隽
- 作品数：16 被引量：69H指数：6
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- 先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用被引量：5
- 2018年
- 目的探讨先天性心脏病应用七氟醚麻醉诱导的效果及对脑和心肌的保护作用。方法选择我院2013年11月—2016年11月收治的98例先天性心脏病患儿,按抽签法分为对照组与研究组,各49例。对照组采用氯胺酮麻醉诱导,研究组采用七氟醚麻醉诱导,比较两组麻醉效果,桡动脉血氧含量(CjvO_2)、桡动脉血氧饱和度(SjvO_2),磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)、磷酸肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平及并发症发生率。结果研究组苏醒时间、拔管时间优于对照组(P<0.05)。术前,两组CjvO_2、SjvO_2、CK-MB、CK、cTnI比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组CjvO_2、SjvO_2均降低,但研究组CjvO_2、SjvO_2高于对照组(P<0.05);两组CK-MB、CK、cTnI均上升,但研究组CK-MB、CK、cTnI低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(14.29%与8.16%,P>0.05)。结论七氟醚麻醉诱导在先天性心脏病中的应用效果肯定,可对脑部及心肌起到保护作用。
- 杜守峰师文华孙君隽
- 关键词：先天性心脏病七氟醚脑保护血氧含量
- 冠状动脉旁路移植术后感染病原菌分布、耐药性及危险因素分析被引量：6
- 2020年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植(CABG)术后感染的病原菌分布特征、耐药性及感染相关危险因素,为临床合理用药及预防术后感染提供指导。方法选择2017年3月至2019年3月于南阳市中心医院接受非体外循环下CABG治疗的962例冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者为研究对象,根据术后是否发生感染将患者分为感染组和非感染组,对2组患者的临床资料进行比较,并采用单因素和多因素logistic回归模型分析患者术后感染的危险因素;采用分离培养法鉴定病原菌,采用K-B纸片琼脂扩散法评估病原菌的药物敏感性。结果962例CHD患者,CABG术后发生感染32例(感染组),未发生感染930例(非感染组),术后感染率为3.33%(32/962)。单因素分析结果显示,患者年龄、二次手术、术中出血量、手术时间、术前住院时间、胸腔引流时间、气管插管时间、导尿管留置时间、心功能纽约心脏学会(NYHA)分级、切口实施皮下连续缝合、预防性使用抗菌药物与CABG术后感染有关(P<0.05),而患者性别、并发症与CABG术后感染无关(P>0.05)。多元logistic回归分析结果显示,患者年龄≥60岁、术中出血量≥1200 mL、手术时间>5 h、胸腔引流时间≥3 d、二次手术、术前住院时间≥7 d、气管插管时间≥3 d、导尿管留置时间≥3 d、心功能NYHA分级≥Ⅲ级、切口实施皮下连续缝合、未预防性使用抗菌药物是CABG术后感染的独立危险因素(P<0.05)。32例感染患者共检出104株病原菌,其中革兰阴性菌60株(57.69%),革兰阳性菌33株(31.73%),真菌11株(10.58%)。病原菌前5位分别为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和粪肠球菌。铜绿假单胞菌、大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感;肺炎克雷伯菌对头孢他啶、头孢曲松、头孢哌酮的耐药性较高,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感。金黄色葡萄�
- 韩冬张超杜守峰孙君隽杨侃
- 关键词：冠状动脉旁路移植术术后感染病原菌耐药性
- 老年患者心脏手术后呼吸机相关肺炎的临床研究被引量：9
- 2014年
- 目的探讨老年患者心脏手术后发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素以及常见病原菌,为降低老年患者心脏手术后VAP发生率提供参考依据。方法回顾分析医院150例机械通气时间≥48h、年龄>60岁的患者,按照是否发生VAP分为VAP 74例和非VAP 76例,对其临床资料进行统计分析,并对VAP患者痰液培养结果进行统计,数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果 74例VAP患者中死亡21例,病死率达28.38%;通过分析VAP与非VAP患者的临床资料发现,大动脉手术患者、合并有低心排综合征以及行气管切开的患者术后发生VAP可能性较大,此外术前LEVF、体外循环时间、PaO2/FiO2、血液制品使用量、机械通气时间以及ICU监护时间等因素均与其发生率相关;74例发生VAP患者痰液中共培养出118株病原菌,以革兰阴性菌为主70株占60.34%,其次是真菌24株占20.69%,革兰阳性菌相对较少,仅有12株占18.97%。结论老年患者心脏直视术后VAP的发生于多种因素有关,应积极进行预防,对于已经发生的患者原则上应按照培养结果和药敏试验及时给药治疗。
- 韩冬杜守峰孙君隽
- 关键词：老年患者心脏直视手术呼吸机相关肺炎
- 冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及HR、MAP、RPP的影响被引量：6
- 2017年
- 目的探讨冠心病冠状动脉搭桥术联合右美托咪定靶控输注对冠心病疗效及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、HR乘积(RPP)的影响。方法选择2016年1月—2016年12月我院接诊的80例冠心病病人,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。两组均进行冠心病冠状动脉搭桥术,观察组手术基础上联合右美托咪定进行治疗。比较麻醉前、麻醉后、插管前、插管后及插管后5min时两组病人的心率、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉血压及SBP与HR乘积水平。结果观察组在插管后及插管后5min时HR水平均低于对照组[(70.38±6.44)次vs(73.67±6.54)次,(76.95±3.59)次vs(78.89±3.43)次](P<0.05);观察组在插管后SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(102.53±5.99)mmHg vs(117.64±6.28)mmHg,(66.82±4.81)mmHg vs(69.29±4.53)mmHg,(73.23±6.89)mmHg vs(76.33±4.99)mmHg](P<0.05);观察组在插管后5min SBP、DBP和MAP水平均低于对照组[(115.99±6.62)mmHg vs(119.98±5.39)mmHg,(69.99±5.83)mmHg vs(72.72±4.51)mmHg,(82.43±4.59)mmHg vs(84.72±3.81)mmHg](P<0.05);观察组在插管后及插管后5min时其RPP值和对照组相比降低更为明显[(10798.53±1399.79)次/(min·mmHg)vs(11548.89±1 439.73)次/(min·mmHg),(12 454.92±1 032.41)次/(min·mmHg)vs次/(12 994.83±1 035.89)(min·mmHg)](P<0.05)。结论冠状动脉搭桥术治疗冠心病中采用右美托咪定进行靶控输注,可有效减轻病人在术中的心肌耗氧和气管插管时心血管反应,提高手术成功率,减轻痛苦。
- 杜守峰师文华孙君隽
- 关键词：冠心病冠状动脉搭桥术应激反应
- 丙泊酚镇静体外循环下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素分析
- 2024年
- 目的探讨丙泊酚镇静体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素。方法选择2020年1月至2022年12月于南阳市中心医院行CPB下心脏瓣膜置换术患者152例为研究对象,依据丙泊酚镇静深度将患者分为观察A组[50≤脑电双频指数(BIS)<60]和观察B组(35≤BIS<45),每组76例。收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠障碍、营养障碍、焦虑、抑郁、吸烟史、饮酒史、术前心功能不全、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、过度疼痛、术后左心室射血分数(LVEF)、手术方式、CPB时间等临床资料,采用重症监护病房(ICU)患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄发生情况。比较观察A组和观察B组患者术后谵妄发生情况;应用单因素和多因素logistic回归分析术后谵妄发生的影响因素。结果152例心脏瓣膜置换术患者有36例发生术后谵妄,发生率为23.68%。观察A组和观察B组患者术后谵妄发生率分别为38.16%(29/76)、9.21%(7/76),观察A组患者术后谵妄发生率显著高于观察B组(χ^(2)=17.617,P<0.05)。性别、BMI、合并糖尿病、合并高血压、合并冠状动脉性心脏病、合并认知障碍、合并睡眠障碍、合并营养障碍、合并焦虑、合并抑郁、吸烟史、饮酒史、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、手术方式与患者术后谵妄发生无关(P>0.05);年龄、慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、过度疼痛、术后LVEF、CPB时间与患者术后谵妄发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、术前心功能不全、过度疼痛、CPB时间≥100 min是患者术后谵妄发生的危险因素(P<0.05),术后LVEF≥50%、丙泊酚镇静深度35≤BIS<45是患者术后谵妄发生的保护因素(P<0.05)。结论丙泊酚
- 杜守峰师文华孙君隽韩冬
- 关键词：丙泊酚体外循环心脏瓣膜置换术术后谵妄
- 63例冠状动脉搭桥手术体会
- 2006年
- 韩冬杨侃张壮陈国峰胡玲王登峰杜守峰孙君隽
- 关键词：冠状动脉搭桥手术手术体会冠心病人
- 舒冠颗粒联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的疗效观察被引量：16
- 2020年
- 目的探讨舒冠颗粒联合单硝酸异山梨酯胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取2018年4月—2020年3月在南阳市中心医院就诊的100例冠心病心绞痛患者,根据随机数字表法将100例患者分为对照组和治疗组,每组各50例。对照组口服单硝酸异山梨酯胶囊,20 mg/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上温水冲服舒冠颗粒,6 g/次,3次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组临床疗效,比较两组的心绞痛发作频率、单次持续时间、硝酸甘油剂量,心功能指标和血液流变学指标。结果治疗后,治疗组心绞痛总有效率(94.00%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组心电图总有效率(88.00%)高于对照组(72.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的心绞痛发作频率、单次持续时间、硝酸甘油剂量均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的心绞痛发作频率、单次持续时间、硝酸甘油剂量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、心输出量(CO)均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组患者的LVEF、LVESD、CO高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组的血浆黏度、纤维蛋白原、血沉明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的血浆黏度、纤维蛋白原、血沉低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒冠颗粒联合单硝酸异山梨酯胶囊能显著提高冠心病心绞痛的疗效,可减轻心绞痛症状,改善血液流变学和心功能。
- 孙君隽韩冬张壮胡亚兰
- 关键词：冠心病心绞痛心功能血液流变学
- 改良血流灌注干预方案对行体外循环Stanford A型主动脉夹层动脉瘤病人围术期临床指标及安全性的影响被引量：15
- 2020年
- 目的探讨改良血流灌注干预方案对行体外循环Stanford A型主动脉夹层动脉瘤病人围术期临床指标及安全性的影响。方法选取我院2015年3月—2018年3月收治的行体外循环Stanford A型主动脉夹层动脉瘤病人86例,以随机数字表法分为对照组和观察组,各43例。对照组采用单纯顺行性选择脑灌注(aSCP)干预,观察组在对照组基础上加用远端灌注干预,比较两组围术期临床指标水平、术后并发症发生率及病死率。结果两组体外循环时间和主动脉阻断时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组停循环时间、辅助时间及用血量均少于对照组(P<0.05);观察组术后清醒时间、气管插管时间、术后48 h胸腔引流量、ICU停留时间及术后住院时间均少于对照组(P<0.05)。观察组一过性意识障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论改良血流灌注干预方案治疗Stanford A型主动脉夹层动脉瘤可有效提高病人体外循环管理效果,加快术后康复进程,有助于降低一过性意识障碍的发生风险。
- 孙君隽胡玲杨侃
- 关键词：主动脉夹层动脉瘤STANFORD血流灌注体外循环
- 改良左房折叠术治疗风心病合并心房纤颤的效果分析
- 2021年
- 目的探讨风心病合并心房纤颤患者应用改良左房折叠术治疗的效果。方法纳入2019年1月至2021年1月本院接收风心病合并心房纤颤患者80例作为研究对象,依照患者入院日期单双号进行分组,可分对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组行瓣膜置换术+常规左房折叠术治疗,观察组行瓣膜置换术+改良左房折叠术治疗,比较两组患者术前、术后1月、术后3月时窦性心律转复率、心功能分级变化以及心功能指标(左房内径、心率、左室射血分数)水平变化。结果与对照组相比,观察组患者术后1月、术后3月时窦性心律转复率更高(P<0.05);与对照组相比,观察组患者术后1月、术后3月时心功能Ⅰ级发生率更高,术后1月、术后3月时心功能Ⅱ级发生率更低,术后1月时心功能Ⅲ级发生率更低(P<0.05);与对照组相比,两组术前左房内径、心率、左室射血分数比较(P>0.05),观察组患者术后1月、术后3月时左房内径更短,心率更低,左室射血分数更高(P<0.05)。结论对风心病合并心房纤颤患者应用改良左房折叠术治疗效果显著,可有效改善患者心功能,转复窦性心律,促进康复,值得推广。
- 孙君隽
- 关键词：风心病心房纤颤
- 瓣膜置换术围手术期危险因素分析被引量：1
- 2013年
- 目的探讨心脏瓣膜置换手术围术期的危险因素,增加手术成功率。方法选取2009年1月—2011年1月该院心胸外科心脏瓣膜置换手术病人230例患者的临床资料进行回顾性研究,选取了病人性别,年龄,体重,体重指数,病因,入院时心功能状态(NYHA分级);既往合并症,手术史;LVEF,FS,LVEDD,LVESD,以及术中的体外麻醉中的体外循环时间,阻断时间等指标作为术后死亡率的可能危险因素作为记录。采用多因素归因法进行统计学分析,观察导致手术失败的有关危险因素。结果单因素分析中年龄,体重指数,心功能分级,既往手术史,既往病史等危险因素对术后死亡率的影响较为显著,多因素分析中年龄,术前心功能NYHA分级,心内膜炎,既往二尖瓣替换,阻断时间,体外循环时间因素位于95%CI的有效区间内,是影响瓣膜置换手术围手术期的危险因素。结论认识围术期各因素与心脏瓣膜置换手术之间的关系,尽量避免危险因素的发生,有利于手术成功。
- 孙君隽
- 关键词：瓣膜置换术围手术期
