重症急性胰腺炎(SAP)是临床常见的危重急症,具有进展迅速、并发症多、死亡率高的特点。其中,急性肺损伤(ALI)是其最先出现的并发症,且是早期高死亡原因之一。目前尚无治疗本病的特效药,主要以对症支持为主,效果一般,因而亟需寻求更为有效的治疗方法。中医药在SAP并发ALI中有其独特的治法,并且其疗效在临床及基础研究中已得到初步认定,本文通过搜索PubMed、Web of Science、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网全文数据库(CNKI)、中国科技期刊数据库(VIP)和万方数据库近10年的相关文献,对SAP并发ALI的中医治疗进展进行综述。
目的:观察祛湿化瘀方治疗湿热蕴结型非酒精性脂肪肝(NAFLD)的临床疗效。方法:将来源于2018年7月至2020年5月之间在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院门诊及住院的符合湿热蕴结型NAFLD中西医诊断标准及纳入标准的60例患者按随机、对照、双盲、双模拟方式分为观察组和对照组。观察组予以祛湿化瘀方颗粒剂联合当飞利肝宁胶囊模拟剂,对照组予以祛湿化瘀方颗粒模拟剂联合当飞利肝宁胶囊。两组服药疗程均为24周,观察患者中医证候积分、肝脏影像学[Fibroscan受控衰减参数(CAP)值、上腹部计算机断层扫描(CT)肝/脾比值]、肝脏血清酶学[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)]及其他相关安全性指标情况。结果:(1)观察组中医证候总有效率为89.29%(25/28),对照组为48.15%(13/27),观察组优于对照组(Z=-3.582,P<0.01)。与本组治疗前比较,两组患者主证、次证总积分均较治疗前明显改善(P<0.05),与对照组治疗后比较,观察组在主证及次证总积分、右胁肋部胀痛积分、脘腹胀满或疼痛积分、大便黏腻不爽积分、小便色黄积分的改善上明显优于对照组(P<0.05)。(2)观察组肝脏Fibroscan CAP值有效率为75.00%(21/28),对照组为48.15%(13/27),与对照组治疗后比较,观察组疗效更明显(Z=-1.968,P<0.05)。(3)观察组肝脏血清酶学有效率75.00%(21/28),较对照组44.44%(12/27)改善明显(Z=-2.018,P<0.05),与本组治疗前比较,治疗后两组患者血清ALT、γ-GT值均明显降低(P<0.05,P<0.01),与对照组治疗后比较,观察组改善更明显(P<0.05)。(4)两组肝脏CT疗效有效率分别为67.86%(19/28)、30.77%(8/26),观察组疗效更明显(Z=-2.507,P<0.05)。结论:祛湿化瘀方用于湿热蕴结型NAFLD患者的临床治疗,安全有效,提高了中医药在论治NAFLD方面的循证依据等级,值得深入临床研究及推广应用。在中医证候、肝脏酶学(ALT、γ-GT)、肝脏影像学(Fibroscan CA
