周光居
- 作品数：40 被引量：170H指数：7
- 供职机构：浙江大学医学院附属第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省教育厅科研计划丽水市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 体外膜肺氧合技术的进展与未来趋势
- 2025年
- 体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)作为当前最关键的生命支持技术之一,在危急重症的救治中发挥着不可替代的作用。其原理是将静脉血从体内引流至体外,经膜氧合器完成气体交换后再输回体内,可提供强大的呼吸、循环功能支持。按照血液回输的途径不同,可分为4种类型:(1)静脉-动脉体外膜肺氧合(venous-arterial extracorporeal membrane oxygenation,VA-ECMO),血液从静脉系统引出后注入动脉系统;(2)静脉-静脉体外膜肺氧合(veno-venous extracorporeal membrane oxygenation,VV-ECMO),血液从静脉引出又注回静脉;(3)静脉-肺动脉体外膜肺氧合(venopulmonary extracorporeal membrane oxygenation,VP-ECMO),血液从静脉引出注回肺动脉;(4)静脉-静脉动脉体外膜肺氧合(veno-venoarterial extracorporeal membrane oxygenation,VVAECMO),血液从静脉引出同时注回动脉和静脉系统。
- 周光居韩明帅张茂
- 关键词：体外膜肺氧合血液回输危急重症ARTERIAL动脉系统静脉系统
- TubA对猪心肺复苏后肾肠损伤的保护作用及机制
- 2023年
- 目的探讨组蛋白去乙酰化酶6特异性抑制剂Tubastatin A(TubA)减轻猪心肺复苏(CPR)后肾肠损伤的保护作用及其潜在机制。方法将25只健康雄性大白猪按照随机数字表法分为假手术(Sham)组(n=6)、CPR模型组(n=10)及TubA干预组(n=9)。经右心室电刺激诱导心搏骤停9 min后CPR 6 min制备猪CPR模型;Sham组动物仅进行插管通气、置管、麻醉监护等常规操作。TubA干预组于复苏成功后5 min经股静脉泵入TubA 4.5 mg/kg,持续1 h;Sham组和CPR模型组泵入等量生理盐水。分别于制模前及复苏后1、2、4、24 h取静脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)和二胺氧化酶(DAO)血清水平。于复苏后24 h取左肾上极与回肠末端组织,采用原位末端缺刻标记法(TUNEL)检测细胞凋亡程度,并采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测受体相互作用蛋白3(RIP3)和混合谱系激酶域样蛋白(MLKL)的表达水平。结果与Sham组相比,CPR模型组和TubA干预组动物均在复苏后出现肾功能障碍与肠黏膜损伤,表现为SCr、BUN、I-FABP和DAO的血清水平均明显增加;然而,与CPR模型组相比,TubA干预组复苏后1 h起SCr与DAO、复苏后2 h起BUN、复苏后4 h起I-FABP的血清水平均显著降低〔1 h SCr(μmol/L):87±6比122±7,1 h DAO(kU/L):8.1±1.2比10.3±0.8,2 h BUN(mmol/L):12.3±1.2比14.7±1.3,4 h I-FABP(ng/L):661±39比751±38,均P<0.05〕。组织检测分析显示,与Sham组相比,CPR模型组和TubA干预组动物均在复苏后24 h出现肾肠组织细胞凋亡与坏死性凋亡,表现为细胞凋亡指数均明显升高,RIP3和MLKL蛋白表达均显著上调;然而,与CPR模型组相比,TubA干预组复苏后24 h肾肠组织细胞凋亡指数均明显降低〔肾组织细胞凋亡指数:(21.4±4.6)%比(55.2±9.5)%,肠组织细胞凋亡指数:(21.3±4.5)%比(50.9±7.0)%,均P<0.05〕,RIP3和MLKL蛋白表达均显著下调〔肾组织:RIP3蛋白(RIP3/GAPDH)为1.1
- 吴新杰赵雪陈启江刘英徐杰丰周光居张茂
- 关键词：心搏骤停心肺复苏肾功能障碍肠黏膜损伤
- 当前体外心肺复苏存在的问题与困惑
- 2023年
- 体外心肺复苏(ECPR)是指在传统心肺复苏(CCPR)未恢复自主循环(ROSC)后使用体外膜肺氧合(ECMO)来保证重要脏器的灌注,此种心肺复苏(CPR)称为ECPR。ECPR能使部分心脏骤停患者受益,但在具体实施中仍然存在一些争议和困惑,如ECPR患者的实施地点,ECPR启动前选择机械按压还是人工按压?ECPR在特殊患者中的应用,创伤性心脏骤停(TCA)、主动脉夹层以及免疫抑制的患者中能否应用?ECPR的年龄限制问题和相关的伦理问题等,本文将根据国内外研究现状对这些问题进行分析阐述,希望能为国内广大从事CPR的同道对ECPR的研究和应用提供新思路。
- 郭庆华周光居
- 关键词：心脏骤停体外膜肺氧合心肺复苏院外心脏骤停
- V-V ECMO成功救治非HIV型耶氏肺孢子虫肺炎1例
- 2023年
- 临床上较少见体外膜肺氧合(ECMO)治疗非人类免疫缺陷病毒(HIV)耶氏肺孢子虫肺炎(PJP)的报道,本研究报道1例患有急性脊髓炎的患者,因免疫功能低下出现PJP,迅速进展为急性呼吸衰竭伴严重低氧血症,启动静脉-静脉ECMO(V-V ECMO)治疗,经过V-V ECMO治疗21天后成功撤离ECMO,住院41 d存活出院。虽然ECMO在免疫功能损伤的患者治疗中充满挑战、预后差,但通过精细化管理,其在非HIV感染的PJP患者中是安全、有效的。
- 郭庆华吴春双张茂周光居
- 关键词：高碳酸血症
- 雷洛昔芬对大鼠急性肺损伤保护作用的研究
- 目的探讨雷洛昔芬对大鼠急性肺损伤的保护作用。方法30只SD雄性大鼠分为3组:二次打击前用药组(n=10),二次打击中用药组(n=10)和对照组(n=10),所有大鼠腹腔注射(IP)5 mg/kg LPS,并分别于LPS ...
- 周光居伍峻松张茂江观玉
- 关键词：脂多糖急性肺损伤MICROPET雷洛昔芬雌激素受体调节剂
- 文献传递
- 严重创伤后并发ARDS行ECMO治疗46天1例报告被引量：3
- 2022年
- 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是严重创伤的常见和严重并发症之一,常常导致患者死亡。体外膜肺氧合(ECMO)作为当前心肺功能支持的终极手段,在ARDS救治过程中发挥越来越重要的作用。体外生命支持组织(ELSO)建议ECMO治疗时间一般为2周,如果病情没有改善,考虑到成本效益因素则退出ECMO治疗。本院一例严重创伤后并发ARDS患者,经过46 d长程静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO治疗获得成功,国内外文献少见,现报道如下。
- 杨俭新周光居徐小琴张茂
- 关键词：体外膜肺氧合严重创伤ECMO体外生命支持
- 丙戊酸钠经内质网应激-凋亡途径保护猪心肺复苏后的肾肠损伤
- 2022年
- 目的研究丙戊酸钠对猪心肺复苏(CPR)后肾肠损伤的作用,并探讨是否影响内质网应激-凋亡的途径。方法选用25头健康雄性白猪,应用随机数字表法分入假手术组、复苏组与丙戊酸钠组。以电刺激诱发室颤9 min+复苏6 min制备猪心脏骤停(CA)-复苏模型,假手术组仅进行动物准备工作。丙戊酸钠组在复苏后5 min时应用微量输液泵在1 h内静脉泵入150 mg/kg丙戊酸钠,假手术组和复苏组同法泵入等量溶媒。获取各组动物复苏后1 h、2 h、4 h和24 h的静脉血标本,以及复苏后24 h的肾肠组织样本,应用ELISA法检测血清肌酐(creatinine,Cr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)和二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)浓度,以及Western blot法与TUNEL法检测肾肠组织C/EBP同源蛋白(C/EBP homologous protein,CHOP)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-12、caspase-3的蛋白表达和细胞凋亡的程度。结果①在复苏后24 h观察期间,复苏组和丙戊酸钠组较假手术组血清Cr、BUN、IFABP和DAO浓度明显升高(均P<0.05)。丙戊酸钠组在复苏后24 h期间血清Cr和IFABP浓度、在复苏2 h后血清BUN和DAO浓度明显低于复苏组(均P<0.05)。②在复苏后24 h,复苏组和丙戊酸钠组较假手术组肾肠组织内质网应激-凋亡指标明显异常,表现为CHOP、caspase-12和caspase-3蛋白表达明显增加,细胞凋亡指数明显升高(均P<0.05);而丙戊酸钠组较复苏组肾肠组织内质网应激和细胞凋亡程度明显减轻(均P<0.05)。结论丙戊酸钠可能通过抑制内质网应激-凋亡途径而对复苏后猪肾肠损伤发挥保护作用,值得进一步研究。
- 余倩邵雪波高建波陈琪刘英徐杰丰周光居张茂
- 关键词：肠损伤丙戊酸钠内质网应激凋亡
- 国产ECMO支持下肺动脉取栓成功救治肺栓塞致心搏骤停1例被引量：1
- 2023年
- 1资料与方法。患者,男性,64岁,因“意识不清8 h”于2022年12月5日转入本院急诊。患者8 h前被路人发现意识不清、倒卧在地,路人报警后2 min交警赶到现场,发现患者心脏骤停,立即开始心肺复苏并呼叫120。120到达后进行气管插管并心肺复苏,院前复苏共22 min。送达邻近医院后继续复苏7 min,患者恢复自主心律,行CT肺动脉造影示右肺动脉主干栓塞(图1)。转入本院时患者体温37.5℃,呼吸15次/min(呼吸机辅助通气),心率125次/min,血压60/38 mmHg[以去加肾上腺素1.3μg/(Kg·min)维持,1 mmHg=0.133 kPa],SOFA评分18分。
- 阮峰郭庆华周光居张茂
- 关键词：心搏骤停SOFA评分CT肺动脉造影右肺肺栓塞
- 机械通气的多发伤患者牙齿误吸的诊治经验被引量：1
- 2011年
- 牙齿误吸的发生率较低，在创伤患者中更为罕见。尽管牙齿误吸在患者主诉中多有叙述，但是对于多发伤尤其是伴有昏迷、机械通气的患者，容易漏诊或延迟诊断，从而可能发生严重并发症。现报道3例机械通气的多发伤患者的诊治经验。
- 周光居张茂赵嵩杨俭新卢骁干建新
- 关键词：机械通气多发伤患者误吸诊治
- 新型冠状病毒肺炎的体外膜肺氧合技术治疗被引量：7
- 2020年
- 重症新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者以严重低氧血症为特征,如果传统的治疗手段无法纠正顽固性低氧血症或者出现明显心脏功能损害,可考虑应用体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)技术进行补救性治疗[1-2]。1体外膜肺氧合技术概述ECMO是体外生命支持技术的一种,用于部分或完全替代患者的心肺功能,使其得以充分休息,从而为原发病的诊治争取时间。历史上第一次描述急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distresssyndrome,ARDS)是在1967年[3],1971年Donald Hill医生对1例成人ARDS患者成功应用ECMO。但ECMO对成人ARDS患者治疗的整体效果不佳,1975年美国一项多中心、前瞻性随机对照研究显示,虽然ECMO有助于改善肺的气体交换,但与常规机械通气治疗组相比.
- 周光居张茂
- 关键词：体外膜肺氧合技术
