卢山 作品数:11 被引量:35 H指数:3 供职机构: 天津医科大学 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 更多>>
能谱CT不同指标对痛风诊断价值的比较研究 被引量:3 2022年 目的探讨应用宝石能谱CT中相关参数尿酸盐浓度和总体积在诊断痛风中的差异。方法回顾性分析天津医科大学朱宪彝纪念医院2020年10月至2021年4月收治的痛风住院患者66例, 根据痛风病程分为早期组和晚期组, 正常志愿者8名作为对照组, 比较3组第1跖趾关节尿酸盐浓度及足踝部尿酸盐总体积的差异性, 受试者工作特征(ROC)曲线比较二者的诊断效能。根据痛风患者尿酸盐浓度分为低浓度组和高浓度组, 比较两组的肾功能及炎性指标的差异性, 并分析尿酸盐浓度与其相关性。比较各组间骨侵蚀率的差异性。结果尿酸盐浓度和骨侵蚀率晚期组>早期组>对照组, 差异有统计学意义(P均<0.05)。尿酸盐总体积晚期组>早期组>对照组, 但早期组与对照组差异无统计学意义。尿酸盐浓度和总体积ROC曲线下面积分别为0.902、0.785, 置信区间分别为0.821~0.982, 0.638~0.932。高浓度组的骨侵蚀率、病程、血尿酸、血肌酐、尿素氮及红细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)均大于低浓度组(P均<0.05)。尿酸盐浓度与尿素氮、CRP、ESR呈正相关, 与尿酸排泄分数呈负相关。结论能谱CT尿酸盐浓度比总体积对痛风的诊断效能高。 薛杨 卢山关键词:能谱CT 痛风 尿酸盐沉积 高分辨CT联合最大密度投影重建对肺结节检出效能的评价 被引量:2 2024年 目的对比常规薄层图像和高分辨率联合最大密度投影(high resolution combined with maximum intensity projection,HR-MIP)重建图像在检出肺内结节方面的差异,评价HR-MIP对肺内结节的检出效能。方法随机选取天津医科大学朱宪彝纪念医院2021年12月至2022年6月期间行胸部CT检查的患者共90例,其中男性52例,女性38例,年龄18~82(43±12.5)岁。分别利用2 mm层厚的常规薄层图像和HR-MIP(厚度4 mm)重建图像观察肺内结节的情况,根据结节大小分为<5 mm和≥5 mm两组。两位诊断医师分别对两组图像进行阅片并记录结节的数量、大小及性质(实性、部分实性、磨玻璃),同时记录阅读每例患者阅片时所耗费的时间。比较常规薄层图像和HR-MIP在结节检出率及耗费时间方面的差异。采用配对t检验、χ^(2)检验进行统计学分析。结果90例患者共有结节313个,<5 mm 255个、≥5 mm 58个,其中常规薄层图像和HR-MIP分别检出结节的总数为253个(80.1%)、285个(91.0%),HR-MIP检出率高于常规薄层图像,差异有统计学意义(χ^(2)=13.523,P<0.001);其中常规薄层图像和HR-MIP检出<5 mm及≥5 mm结节的数量分别为(208比235)和(45比50),<5 mm组差异有统计学意义(χ^(2)=12.517,P<0.001),≥5 mm组差异无统计学意义(χ^(2)=1.408,P=0.237)。结节性质方面:实性、部分实性及磨玻璃密度结节分别有261、22、30个;常规薄层图像和HR-MIP检出实性、部分实性和磨玻璃密度结节分别为(210比245)、(15比17)和(28比23),其中两种方法实性结节检出率差异有统计学意义(χ^(2)=34.812,P<0.001),部分实性和磨玻璃密度结节检出率差异均无统计学意义(χ^(2)=0.631,P=0.407;χ^(2)=1.231,P=0.224)。常规薄层图像耗时为(215.3±23.8)s,HR-MIP耗时为(133.2±19.1)s,差异有统计学意义(t=18.013,P<0.001)。结论利用HR-MIP重建后阅片能够提高肺内实性小结节的检出率并且可以缩短阅片时间、提高诊断效率,但是对于部分实性� 刘登平 张捷 宋雪燕 卢山关键词:计算机断层成像 高分辨率 最大密度投影 肺结节 肺癌 16层螺旋CT血管造影评估糖尿病足病下肢血管病变的研究 目的:利用16层螺旋CT血管成像(computed tomography angigraphy,CTA)技术评估各级糖尿病足患者下肢动脉病变程度和特点,为糖尿病足病、治疗及预后评估提供准确的影像学依据。
材料和... 卢山关键词:糖尿病足病 下肢动脉 彩色多普勒超声 16层螺旋CT血管成像 文献传递 BOLD-fMRI对2型糖尿病患者早期肾脏功能变化的研究 被引量:4 2023年 目的探讨基于血氧水平依赖的功能MRI(blood oxygenation level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)对2型糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者早期肾脏功能性缺氧的评估价值。材料与方法将55例2型DM患者按照是否含有微量白蛋白分为单纯DM组27例和早期糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)组28例,同时招募年龄、性别匹配的30例健康志愿者作为对照组(normal control,NC)。行BOLD-fMRI扫描,计算得到皮质R2^(*)值(cortical R2^(*),CR2^(*))、髓质R2^(*)值(medullary R2^(*),MR2^(*))及髓质/皮质R2^(*)(R2^(*)ratio between medulla and cortex,MCR),进行组内及组间比较分析,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果三组内MR2^(*)值均显著高于CR2^(*)值(P均<0.05)。三组间CR2^(*)值差异无统计学意义(P>0.05);DM组的MR2^(*)值、MCR均显著高于NC组和早期DN组(P均<0.05),而早期DN组与NC组间差异无统计学意义(P>0.05)。MR2^(*)值、MCR及二者联合鉴别NC组与DM组的曲线下面积(area under the curve,AUC)值分别为0.884[95%置信区间(confidence interval,CI):0.802~0.966]、0.802(95%CI:0.690~0.915)和0.891(95%CI:0.811~0.971);鉴别DM组与早期DN组的AUC值分别为0.819(95%CI:0.707~0.931)、0.759(95%CI:0.630~0.889)和0.824(95%CI:0.714~0.934),均具有良好的诊断价值。各指标的诊断效能上差异无统计学意义(P>0.05)。结论BOLD-fMRI可以从氧合水平无创评估DM患者早期的肾脏损害情况,并能监测到在临床尚未出现蛋白尿阶段的肾脏髓质功能性缺氧改变,为临床早期诊断、及时治疗和改善预后提供依据,具有重要的临床价值。 孙海珍 宋雪燕 卢山关键词:2型糖尿病 糖尿病肾病 肾功能 血氧水平依赖 联合酰胺质子转移加权成像和表观扩散系数诊断Ⅱ型糖尿病患者脑梗死缺血半暗带的研究 2024年 目的 探讨联合酰胺质子转移加权成像(APTw)和表观扩散系数(ADC)诊断Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者脑梗死病灶是否存在缺血半暗带。方法 回顾性搜集经头颅磁共振扩散加权成像(DWI)、APTw和常规序列检查的T2DM脑梗死患者,分成DWI与APTw图像错配组和无错配组,测量病灶ADCm和APTwm值。分析两组间影像和临床参数统计学差异,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析定量参数及联合诊断参数诊断效能,DeLong分析ROC结果之间的统计学差异。结果 两组APTwm差异有统计学意义(P=0.00),ADCm、年龄、性别、HbA1c、高血脂、高血压、吸烟史和饮酒史两组差异无统计学意义(P>0.05)。ROC分析APTwm单独和APTwm联合其他参数联合诊断均具有诊断效能,APTwm+临床参数联合诊断效能最高(AUC=0.869),DeLong分析各ROC结果之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 APTwm对T2DM患者脑梗死病灶是否存在缺血半暗带具有诊断效能,APTwm+临床参数联合诊断效能最高,但与APTwm单独诊断效能差异无统计学意义。 赵士玉 王姝梅 宋雪燕 张捷 刘子桢 卢山关键词:脑梗死 缺血半暗带 表观扩散系数 基于深度学习的肺结节分类分割算法及其在不同CT重建算法下的效能评估 被引量:13 2021年 目的构建一种基于深度学习的肺结节分类以及分割算法,探究其在不同CT重建算法下的诊断效能。方法回顾性收集2019年6至9月天津医科大学朱宪彝纪念医院放射科363例胸部CT平扫影像学资料,每例患者的胸部CT平扫均包含三种CT重建算法(肺重建、纵隔重建、骨重建)生成的图像,这些数据构成了模型的测试集;模型的训练集由公开数据集(LIDC-IDRI)和私有数据集共4185例患者胸部CT图像组成。模型的构建采用3D深度卷积神经网络和递归神经网络结合的方式,在多任务联合学习下训练肺结节密度类型分类和分割,最后将训练好的模型在天津医科大学朱宪彝纪念医院放射科363例测试病例上进行效果测试,得到三种CT图像重建算法下结节分类准确率和分割Dice系数指标。采用方差分析对三种CT重建算法下的结节分类准确率和分割Dice系数进行比较以分析差异是否有统计学意义。结果在三种CT重建算法下,模型对肺结节密度类型的分类准确率分别为98.67%±5.70%、98.38%±6.61%和97.89%±7.32%,其中实性结节的分类准确率分别为98.79%±5.58%、98.49%±6.89%和97.90%±7.41%,亚实性结节的分类准确率分别为97.57%±10.19%、98.52%±7.77%和98.52%±7.77%,三种不同重建算法下的肺结节的分类准确率差异无统计学意义(均P>0.05)。三种重建算法下,所有结节分割的Dice系数分别为79.87%±5.78%、79.02%±6.04%和79.31%±5.95%,三组间结节分割的Dice系数差异无统计学意义(均P>0.05)。结论结合了3D卷积神经网络和递归神经网络的深度学习算法,对不同CT重建算法图像中肺结节的分类和分割均有较为稳定的效果。 孟祥鹿 幸子健 卢山基于表观扩散系数影像组学在鉴别前列腺癌Gleason评分分级分组中的应用 被引量:12 2022年 目的探讨基于表观扩散系数(ADC)影像组学模型对前列腺癌(PCa)Gleason评分分级分组(GG)≤2与GG>2的鉴别诊断价值。方法搜集符合入组标准的PCa患者行MR检查。提取PCa ADC影像组学特征,采用多种后处理方法,训练支持向量机(SVM)、线性判别分析(LDA)、自编码器(AE)、随机森林(RF)、逻辑回归(LR)、LR-Lasso、AB、决策树(DT)、高斯过程(GP)和朴素贝叶斯(NB)10个机器模型,分析鉴别GG≤2与GG>2最佳模型。结果最佳后处理组合是经上采样平衡数据、Z-score归一化、主成分分析(PCA)降维和递归特征消除(RFE)特征选择组合后的AE模型机器学习,AE模型机器学习训练组准确率、曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度分别65.0%、0.705、51.1%、82.9%;测试组准确率、AUC、敏感度及特异度分别88.2%、0.930、89.5%、86.7%。结论 AE模型机器学习鉴别GG≤2与GG>2效果最佳,进而对PCa的治疗方案及预后评估起到指导性作用。 赵士玉 刘子桢 卢山 郭瑜 沈文关键词:前列腺癌 表观扩散系数 绝经后糖尿病患者椎体骨质量评分与骨密度的关系 2024年 目的探讨腰椎磁共振成像(MRI)椎体骨质量(VBQ)评分评估糖尿病绝经后女性骨密度的应用价值。方法回顾性分析2019年6月至2022年12月在天津医科大学朱宪彝纪念医院诊治的糖尿病绝经后女性145例,根据骨密度结果分为正常组、骨量减少组和骨质疏松组。通过腰椎MRI T1加权像测量VBQ评分,Image J软件计算L3椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数。比较3组各参数的差异,受试者工作特征(ROC)曲线分析VBQ评分诊断骨质疏松的效能,分析VBQ评分和T值及各参数的相关性。结果VBQ评分骨质疏松组>骨量减少组>正常组(P均<0.05)。L3椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数骨质疏松组大于骨量减少组、正常组(P均<0.05)。VBQ评分诊断骨质疏松的ROC曲线下面积为0.830。VBQ评分与L3椎体右侧椎旁肌脂肪浸润分数呈显著弱正相关。VBQ评分与双能X线吸收仪(DXA)最低T值呈显著中度负相关。结论VBQ评分对糖尿病绝经后女性骨密度的评估可能有一定的价值。 王建秋 卢山关键词:骨密度 绝经后女性 天津地区住院2型糖尿病女性患者骨量异常患病率分析 2022年 目的分析天津2型糖尿病女性患者骨密度情况以及骨量减少、骨质疏松患病率情况,为骨质疏松的防治提供依据。方法选取2012年6月至2020年1月在天津医科大学代谢病医院住院的2型糖尿病女性患者13956名,排除继发性骨质疏松以及其他影响骨代谢的疾病。应用美国GE公司的LUNAR双能X线骨密度仪测定患者L_(1)~L_(4)、股骨颈、全髋部位的骨密度,分析其BMD以及骨量异常的患病率。应用SPSS 24.0进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。结果天津地区女性2型糖尿病患者峰值骨量出现在30~39岁;随年龄增长,骨量异常患病率逐渐增加,50岁以上骨量异常患病率显著增加,其中女性腰椎L_(1)~L_(4)、股骨颈、全髋各部位的BMD在52~53、55~56岁有两个明显下降的阶段。绝经后女性髋部、股骨颈单部位骨量异常患病率高于腰椎。结论2型糖尿病绝经后女性患者骨量异常患病率显著增高,尤其要重视髋部、股骨颈部位骨密度的检查。 张捷 刘倩 刘茜茜 张秋梅 卢山关键词:骨密度 骨量减少 2型糖尿病 下肢CTA技术在糖尿病患者检查中的应用进展 2022年 目前下肢血管疾病的检查方法有踝肱指数、超声、磁共振成像(MRI)、CT血管造影(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等技术。DSA一直被公认为是下肢血管疾病诊断的金标准,CTA与DSA相比较,其诊断的准确性和特异性最相似,而被广泛应用于外周血管疾病诊断,尤其是糖尿病患者。但糖尿病患者普遍肾功能不好,容易发生对比剂肾病,更多的对比剂用量加大了糖尿病患者发生对比剂肾病的风险。随着人们对CT辐射危害越来越重视,下肢CTA扫描范围长必然会增加辐射剂量。如何才能既减少对比剂用量又减少辐射剂量,真正实现“双低”CT血管成像,才是该技术能否被广泛应用于糖尿病患者的前提。能谱CT的单能量技术,可以保证影像质量满足诊断的前提下,降低下肢CTA检查时患者的对比剂用量,保护糖尿病患者的肾脏。合理地优化能谱CTA的扫描条件,尽可能减少扫描的辐射剂量,满足合理最低剂量原则。本文对能谱“双低”CTA技术及其临床应用进展进行综述,以期为糖尿病患者的检查提供参考。 张捷 卢山关键词:下肢动脉 CT血管造影 能谱CT