丁华杰
- 作品数：31 被引量：184H指数：8
- 供职机构：承德医学院附属医院更多>>
- 发文基金：承德市科学技术研究与发展计划项目河北省科技支撑计划项目河北省卫生厅科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同超声引导平面技术对肾综合征出血热患者颈内静脉穿刺置管术中的临床应用被引量：4
- 2017年
- 目的比较长轴平面内、短轴平面外两种超声引导平面技术对肾综合征出血热患者颈内静脉穿刺置管效果及安全性的影响。方法 120例HFRS患者,随机为长轴组、短轴组,各60例,分别实施长轴平面内、短轴平面外超声引导颈内静脉穿刺置管,比较两组患者穿刺操作情况、并发症发生情况及治疗效果,分析两种方案的优缺点。结果长轴组刺入目标血管时间、总穿刺时间、1次穿刺成功率高于短轴组,其穿刺次数低于短轴组(P<0.05)。长轴组、短轴组并发症发生率分别为11.67%、8.33%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长轴平面内、短轴平面外两种超声引导平面技术均可保证HFRS患者治疗效果且安全性良好,长轴平面技术具有更高的穿刺成功率但穿刺时间较长,两种超声引导平面技术均存在改进空间。
- 聂明辉张晓侠刘会玲李义学王晓岩吴文瑛冯佩明丁华杰王志学赵胜军
- 关键词：超声引导肾综合征出血热颈内静脉穿刺置管
- 超声定位的中心静脉导管尖端位置和流量的关系被引量：5
- 2020年
- 目的: 分析经颈内静脉中心静脉导管(central venous catheter,CVC)置入术后患者导管尖端位置和流量的关系。 方法: 选取经颈内静脉CVC术后维持性血液透析的患者225例。根据超声观察导管尖端位置进行分组,1组为导管尖端位于上腔静脉(superior vena cava,SVC)内,2组为导管尖端位于右心房中上部水平(包括上腔静脉入右房口水平),3组为心腔内其它位置。记录术后24h内首次使用CVC进行透析时1h内的导管动静脉端实际泵流量(mL/min),比较组间流量。 结果: 1组血流量中位数为240mL/min,2组血流量中位数为250mL/min,3组血流量中位数为230mL/min,3组导管尖端位置不同的患者导管流量比较差异有统计学意义(P<0.05),进一步进行组间两两比较,其中p(1组/2组)=0.001、p(2组/3组)=0.000,差异有统计学意义。 结论: 经颈内静脉的中心静脉导管透析流量与导管尖端位置有关,在右房中上部水平血流量最佳,超声监测导管尖端位置具有一定价值。
- 杜悦刘会玲丁华杰李伟宏陈瑶
- 关键词：超声中心静脉导管
- 基于超声的影像组学在甲状腺结节诊断中的研究进展被引量：1
- 2024年
- 近几年甲状腺结节的检出率显著提高,虽然公认甲状腺乳头状癌的侵袭性低,但仍有部分患者在术后复发或远处转移,2015年美国甲状腺协会指南中明确提出其主要目标是:减小对大多数与疾病相关的死亡、复发的风险,并降低对患者的过度治疗带来的潜在危害,而给予高危险患者恰当的治疗和监控。因此良恶性的鉴别诊断十分重要,但甲状腺结节良恶性之间存在重叠甚至完全相同,给常规超声诊断带来巨大的困难及挑战。甲状腺影像报告和数据系统分类国内外版本较多,不同医师之间使用一致性差异较大。目前超声引导下甲状腺结节穿刺活检术仍是术前诊断的金标准,但是仍有部分结节不能定性,尤其对于<1 cm结节也难以成功穿刺成功或取得准确的病理结果。BRAFV600E基因检测的特异度较高,但是敏感度较低。基于超声的影像组学是一门新兴的技术,它从超声图像中高通量提取和定量分析成像特征,可以获得肿瘤的形状、纹理和小波等特征,用机器学习方法来构建或预测模型客观地评估肿瘤良恶性与临床、病理、基因及蛋白质的关系,为临床医生提供有价值的信息。本文旨在综述多模态超声及基于超声的影像组学在甲状腺结节诊断中的研究进展。
- 丁华杰李莎史华宁龚雪那磊
- 关键词：甲状腺结节
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对患者超声骨密度的影响及与跌倒风险的相关性
- 2020年
- 目的观察不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)对患者超声骨密度的影响及与跌倒风险之间是否存在相关性。方法收集通过多导睡眠监测(PSG)确诊为OSAHS的患者65例,依据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)分为轻中度组(44例)和重度组(21例)。选取经PSG排除OSAHS的同期住院患者31例为对照组。记录所有患者的一般资料,血Ca、血P、25(OHD)、PTH、骨密度T值及跌倒风险评分,比较各组间超声骨密度差异及与跌倒风险是否存在相关性。结果轻中度、重度组与对照组间骨密度差异无统计学意义(P>0.05)。AHI与血Ca、BMI呈正相关(P<0.05),AHI与骨密度T值呈负相关,对照组与轻中度OSAHS组跌倒风险差异无统计学意义(P>0.05),对照组、轻中度组与重度组OSAHS组跌倒风险差异有统计学意义(P<0.05)。结论OSAHS可能是超声骨密度减低的危险因素,导致跌倒风险增加。
- 黄占强王娜曹亚文赵翠曹俊杰巴春贺丁华杰
- 关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征超声骨密度骨质疏松跌倒风险
- 超声弹性成像对甲状腺C-TIRADS 4类结节校正及指导穿刺活检价值被引量：4
- 2022年
- 目的探讨超声弹性成像对甲状腺C-TIRADS 4类结节分类校正及指导穿刺活检的价值。方法收集承德医学院附属医院2017年1月至2020年10月已行手术切除的甲状腺结节患者150例,共196个结节,全部为C-TIRADS 4类,超声弹性成像校正分类后,行常规超声及弹性成像引导下穿刺活检,获取穿刺活检结果与术后病理结果,分析超声弹性成像对C-TIRADS分类校正及指导穿刺活检价值。结果196个超声C-TIRADS 4类结节,其中C-TIRADS 4a级76例,C-TIRADS 4b级84例,C-TIRADS 4c级36例,经弹性成像校正分类后:C-TIRADS 3级4例,C-TIRADS 4a级54例,C-TIRADS 4b级94例,C-TIRADS 4c级40例,C-TIRADS 5级4例。与病理结果对照,C-TIRADS分类的诊断灵敏度为68.5%,特异度为60.0%,准确率为66.0%,AUC:0.642。弹性成像校正分类后的灵敏度为87.7%,特异度为80%,准确率为85.7%,AUC:0.838。二者之间差异有统计学意义(χ^(2)=24.814,P<0.05)。超声引导下穿刺活检的灵敏度为90.4%,特异度为90.0%,准确率为90.0%,AUC:0.902。弹性成像指导下穿刺活检的灵敏度为96.6%,特异度为94%,准确率为95.9%,AUC:0.953。二者之间差异有统计学意义(χ^(2)=80.410,P<0.05)。结论超声弹性成像对甲状腺C-TIRADS 4类结节的分类校正及指导穿刺活检具有一定的临床价值。
- 丁华杰那磊杨绍石李莎史华宁龚雪
- 关键词：超声弹性成像穿刺活检
- Circular RNA_0015278与甲状腺乳头状癌及临床特征的相关性
- 2023年
- 目的探讨Circular RNA_0015278(circ_0015278)与甲状腺乳头状癌(PTC)及其临床病理特征的相关性。方法回顾分析手术切除的甲状腺乳头状癌患者200例,采用逆转录定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测Circular RNA_0015278在甲状腺乳头状癌(PTC)及癌旁组织的表达。结果与癌旁组织比较,甲状腺乳头状癌(PTC)中Circular RNA_0015278表达显著降低(Z=-12.122,P<0.001),ROC分析显示,以相对表达量0.743为截断值,可较好的鉴别PTC肿瘤及癌旁组织(AUC:0.903,95%CI:0.873~0.933)。而PTC肿瘤中Circular RNA_0015278的高表达与患者年龄<45岁(Z=-2.319,P=0.020)、无甲状腺外侵犯(Z=-2.042,P=0.041)、无淋巴结转移(Z=-2.494,P=0.013)及低pTNM分期(Z=-3.719,P=0.001)相关(P<0.05)。而未发现与性别(Z=-1.323,P=0.186)、肿瘤大小(Z=-1.273,P=0.203)具有相关性(P>0.05)。结论PTC肿瘤中Circular RNA_0015278的表达显著降低,而其在PTC肿瘤中高表达与患者年龄<45岁、无甲状腺外侵犯、无淋巴结转移及低pTNM分期具有相关性。
- 丁华杰杨绍石李莎史华宁龚雪那磊
- 关键词：甲状腺乳头状癌
- 左心自动应变分析评价高脂血症对2型糖尿病患者左心功能的影响
- 2024年
- 目的 分应用左心自动应变分析评价2型糖尿病(T2DM)患者的左心功能,旨在验证高脂血症是否加剧T2DM患者左心功能障碍,并探讨与左心应变相关的危险因素。方法 选取86例T2DM患者,根据是否合并高脂血症分为DM1组(不合并高脂血症,n=43)和DM2组(合并高脂血症,n=43)。另选取43例健康志愿者作为对照组。对所有入组人员进行常规超声心动图和左心自动应变分析检查,获取常规超声测量值和左心室心尖四腔心整体纵向应变(GLSA4c)、左心室心尖三腔心整体纵向应变(GLSA3C)、左心室心尖两腔心整体纵向应变(GLSA2C)、左心室平均整体纵向应变(GLSavg)、左房储存应变(LASr)、左房通道应变(LAScd)、左房收缩应变(LASct)。比较各组间观察指标的差异,采用多元线性回归分析确定影响左心应变的独立危险因素。结果 与对照组相比,DM1组LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd明显减低(P<0.05)。DM2组LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd均低于其他两组(P<0.05)。预估总胆固醇与左心LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系(P<0.001),甘油三酯与左心LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值呈负相关关系(P<0.001)。多元线性回归分析显示,LVGLSA4C、LVGLSA3C、LVGLSA2C、LVGLSavg、LASr、LAScd绝对值与TG独立相关(P<0.05)。结论 T2DM患者的左心应变明显受损,高脂血症可加剧糖尿病患者左心应变的恶化。TG可能是预测左心应变减低的独立危险因素。
- 褚文静田雅楠秦诗阳曹雪松马玉龙丁华杰刘会玲
- 关键词：2型糖尿病高脂血症超声心动图
- 载距突在跟骨骨折治疗中的研究进展被引量：2
- 2015年
- 跟骨骨折占全身骨折的2%,约75%的骨折累及距下关节,距下关节不同程度的破坏将影响患足的负重及行走功能。对于累及距下关节的跟骨骨折,治疗上多采用切开复位内固定术,复位后关节面并利用钢板有效固定,预后优良率达3/4。通过外侧入路对累及距下关节的跟骨骨折进行复位及固定时,大多需要参照与距骨保持正常关系的内上骨折块,复位后如何将螺钉通过跟骨外侧壁钢板准确的固定在内上骨折块的载距突上并且将副损伤程度降低到最小成为许多学者研究的方向。鉴于载距突在累及距下关节跟骨骨折治疗中的重要意义，现将载距突的相关文献综述如下：
- 那磊王培丁华杰孙勃姜洪涛高君王维于昌玉
- 关键词：跟骨骨折切开复位内固定术
- 超声与CT/MRI对软组织肿瘤的诊断价值被引量：8
- 2016年
- 目的:探讨超声(US)与CT/MRI对软组织肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析120例软组织肿瘤的术前超声与CT及MRI结果,分析超声与CT/MRI对软组织肿瘤诊断灵敏度及特异度。结果:超声、CT及MRI对软组织良性肿瘤诊断灵敏度分别为63.6%、76.5%、80%,特异度分别为50%、51.5%、71.1%,超声与CT之间差异无统计学意义,超声与MRI之间差异有统计学意义;超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断灵敏度不高,超声与CT/MRI之间差异无统计学意义。超声、CT及MRI对软组织恶性肿瘤诊断特异度较高,超声与CT/MRI之间差异有统计学意义。结论:超声具有方便快捷、实时廉价、可重复性强等优点,可对大部分良性肿瘤做出定性诊断,应该为软组织肿瘤首选的检查方法。CT/MRI检查除了对脂肪瘤的灵敏度及特异度均比较高以外,对绝大部分软组织肿瘤诊断能力不高于超声。对于少部分复杂肿瘤,可以多种影像学检查相互结合补充。
- 丁华杰刘会玲那磊吴文瑛
- 关键词：软组织肿瘤
- 超声弹性成像应变率比值对TI-RADS 4类甲状腺结节的校正价值被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨超声弹性成像应变率比值对TI-RADS4类甲状腺结节分类校正的价值。方法:收集承德医学院附属医院2018年1月至2020年6月已手术的甲状腺结节患者137例,共个137个结节,均为TI-RADS 4类,经超声弹性成像应变率比值校正后,最终与术后组织病理金标准对比,分析超声弹性成像应变率比值对TI-RADS4类甲状腺结节的分类校正价值。结果:137个TI-RADS4类甲状腺结节,TI-RADS4a、4b、4c分别为67个、48个、22个,经过超声弹性成像应变率比值校正后,TI-RADS3、4a、4b、4c、5类分别为20个、27个、58个、28个、4个,最终与术后病理金标准对比,弹性成像校正前超声TI-RADS分类的灵敏度为62.6%、特异度为78.9%、准确性为67.2%、阳性预测值为88.5%、阴性预测值为44.8%;弹性成像校正后:灵敏度为85.8%、特异度为86.8%、准确性为86.1%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为70.2%。弹性成像校正前TI-RADS分类与弹性成像校正后的诊断灵敏度(χ^(2)=13.971,P<0.05)、准确性(χ^(2)=13.782,P<0.05)及阴性预测值(χ^(2)=7.229,P<0.05)之间差异有统计学意义;特异度(χ^(2)=0.835,P>0.05)及阳性预测值(χ^(2)=1.819,P>0.05)之间差异无统计学意义。结论:超声弹性成像应变率比值对TI-RADS 4类甲状腺结节的分类校正有一定的临床价值。
- 丁华杰那磊杨绍石李莎龚雪
- 关键词：超声弹性成像应变率比值
