沈沸 作品数:48 被引量:282 H指数:9 供职机构: 上海交通大学医学院附属仁济医院 更多>> 发文基金: 上海市科委重大科技攻关项目 宁德市科学技术计划项目 上海市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
磁共振体素内不相关运动对脑卒中后交叉性小脑神经机能联系不能的诊断价值 被引量:2 2020年 目的:缺血性脑卒中后交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD)的发生对评估患者的神经功能和临床结局具有重要作用。本研究探讨磁共振(magnetic resonance,MR)体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)定量参数诊断亚急性缺血性脑卒中后CCD的价值。方法:回顾性收集2015年1月—2017年12月就诊的56例亚急性缺血性脑卒中患者的病历资料,其中39例符合病例选择标准,均接受头颅常规MR成像(MR imaging,MRI)、IVIM成像和三维动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)成像检查。测量ASL成像序列病灶侧及健侧小脑半球的脑血流量(cerebral blood flow,CBF)及相应的不对称指数(asymmetry index,AI)CBF。以AICBF>10%判定为CCD阳性。测量双侧小脑半球IVIM成像定量参数,包括真扩散系数(D)、假扩散系数(D﹡)和灌注分数(f)以及单指数模型参数ADC,并且计算各参数的AID、AID﹡、AIf和AIADC。采用配对t检验比较双侧小脑半球各参数值的差异,Pearson相关分析比较IVIM成像各参数与CBF之间的相关性,采用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估IVIM成像相关参数检出CCD阳性的诊断效能。结果:39例患者中,CCD阳性者15例(38.5%),CCD阴性者24例(61.5%)。CCD阳性组入院和出院时的美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分均高于CCD阴性组(P<0.05)。CCD阳性组双侧小脑半球D﹡值和f值的差异均有统计学意义(P<0.001),健侧D﹡值低于患侧,而f值高于患侧。AID﹡与AICBF呈正相关(r=0.502,P=0.001),AIf与AICBF呈负相关(r=-0.347,P=0.003)。AID﹡和AIf在检出CCD阳性方面显示出较好的诊断效能,曲线下面积分别为0.744和0.717。结论:IVIM成像定量参数有助于检出幕上缺血性脑卒中后CCD。 潘莉君 王娟 俎金燕 李磊 赵一旭 周斌 沈沸 李志勇 陈增爱关键词:缺血性脑卒中 磁共振 以眩晕症状为主的急性缺血性卒中临床及影像学特点 被引量:9 2019年 目的总结以眩晕为主要症状的急性缺血性卒中的临床和影像学特点并探讨其发病机制。方法回顾分析2014年1月至2017年10月共81例以眩晕为首发症状的急性后循环缺血性卒中患者的临床症状与体征、实验室指标、头部影像学和TOAST病因分型。结果根据眩晕发作类型分为孤立性眩晕组(18例)和非孤立性眩晕组(63例)。孤立性眩晕组患者冠心病[8/18对15.87%(10/63);校正χ~2=5.062,P=0.024]和心房颤动[7/18对14.29%(9/63);校正χ~2=3.907,P=0.048]比例高于非孤立性眩晕组;眼震发生率高于[10/18对30.16%(19/63);χ~2=3.929,P=0.047]非孤立性眩晕组;影像学检查,弧立性眩晕组有16/18例病变位于小脑,高于非孤立性眩晕组(Z=-2.289,P=0.022);TOAST病因分型,弧立性眩晕组大动脉粥样硬化型占8/18例、心源性栓塞型占6/18例。结论急性缺血性卒中致孤立性眩晕患者冠心病和心房颤动发生率较高,病灶主要累及小脑,脑卒中发病机制可能倾向于大动脉粥样硬化和心源性栓塞。 杨晓岚 沈沸 华驾略 秦洁行 周洁茹 李焰生关键词:卒中 脑缺血 眩晕 以共济失调为首发表现的抗NMDA受体脑炎1例 被引量:4 2019年 抗N-甲基-M天冬氨酸(N-methyl-D-aspartate,NMDA)受体脑炎是近年来逐渐被深入认识的一种自身免疫性脑炎,临床表现多样性且无特异性,主要有精神行为异常、癫痫发作、认知障碍、运动障碍以及自主神经功能障碍等[1]。其中运动障碍以口面部不自主运动、肢体震颤、舞蹈样动作居多。 王丽玲 王鹏飞 沈沸 冯智英 李焰生关键词:帕利哌酮缓释片 对短暂性脑缺血发作的新认识 被引量:19 2004年 在过去的20年里,随着神经影像学的发展,对缺血性脑血管疾病的病理生理研究的深入,以及临床积累的资料和观察到现象,人们对TIA提出了许多新的认识和见解.本文就TIA的概念、与脑梗塞的关系等方面的新认识作一综述. 沈沸 苗玲关键词:短暂性脑缺血 脑梗塞 神经保护 神经影像学 以晕厥发病的成年Becker型肌营养不良症1例报道 2009年 沈沸 俞羚 陆钦池 朱莹 李焰生关键词:肌营养不良症 肌肉活检 BMD 成年 僵人综合征 被引量:2 2005年 概述[1-4]
僵人综合征(stiff-man syndrome,SMS;stiff-person syndrome,SPS)是一种罕见的神经系统疾病,临床上以"进行性波动性体轴肌肉强直与触觉或噪声诱发的痛性反射性痉挛为特征";目前认为其主要病因是自身免疫性疾病伴有抗谷氨酸脱羧酶(antiGADAb)等抗体;神经电生理上以连续运动单位活动(Continuous Motor Unit Activity,CMUA)为特征. 沈沸 钱可久关键词:僵人综合征 GAD 脑脊髓炎 副肿瘤性 脊髓疾病 脊髓病 可变剂量普瑞巴林对难治性痛性糖尿病周围神经病的疗效评估 被引量:1 2015年 [目的]评估可变剂量普瑞巴林治疗难治性痛性糖尿病周围神经病的疗效与耐受性。[方法]采用前瞻、开放、非随机对照设计。对48例难治性痛性糖尿病周围神经病患者,予以普瑞巴林150~300 mg/d治疗4周。应用数字等级评分( NRS)评价基线、第2周、第4周时疼痛强度及疼痛对睡眠的干扰,应用汉密尔顿抑郁量表( HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表( HAMA)和患者总体印象改变( PGIC)评定情绪及总体疗效。[结果]46例患者完成4周研究,研究终点普瑞巴林平均剂量为(262.5±57.9)mg/d。治疗后疼痛评分由治疗前的6.2±1.0下降至4.3±1.4(第2周)、3.0±1.6(第4周)(P值均<0.01),睡眠干扰评分由治疗前的5.1±1.4下降至3.3±1.4(第2周)、2.1±1.5(第4周)(P值均<0.01)。 HAMD-17、HAMA评分均明显改善(P值均<0.01)。26例(56.5%)患者PGIC为“极为好转”或“明显好转”。无严重不良事件,仅2例(4.2%)患者因头晕、嗜睡退出研究。[结论]普瑞巴林150~300 mg/d能有效改善难治性痛性糖尿病周围神经病患者的疼痛、睡眠状况及焦虑、抑郁情绪,且耐受性良好。 金艺仪 沈沸 张瑛 周礼清 潘静关键词:普瑞巴林 国际头痛疾患分类第3版(试用版)-原发性头痛部分解读 被引量:86 2013年 国际头痛疾患分类( international classification of headache disorders, ICHD)第2版发表9年后,国际头痛协会( International Headache Society , IHS )于2013年发表了ICHD-3的试用版[1]。为促进我国神经科医师对之的尽快了解、尽早在临床中试验推广,同时严格遵循IHS对ICHD-3的版权要求和官方翻译要求,本文拟将其中的原发性头痛的主要内容予以介绍。鉴于之前国内对ICHD-2的多种翻译版本,且我国台湾、香港亦有不同的版本,故读者可以有多种参考。 冯智英 邹静 华驾略 李颖 季伟华 沈沸 李焰生关键词:头痛 紧张型 冷刺激 头疼 疾患 原发性 卒中后痴呆 被引量:7 2005年 卒中是老年人死亡的主要原因,卒中后发生痴呆的风险增高.卒中后痴呆涵盖了卒中后的各种痴呆类型,是老年人致残的重要原因,其患病率在卒中后3个月至4年内为31.4%~21.5%,其发病率随卒中后时间的延长而增高.卒中和痴呆有许多共同的危险因素.卒中可以是痴呆的直接原因,也可能促进了变性性疾病的发展而引起痴呆. 沈沸 李焰生关键词:卒中 痴呆 ALZHEIMER病 旋磁场对锂-匹鲁卡品癫痫大鼠模型的影响 被引量:1 2006年 目的观察旋磁场对锂-匹鲁卡品癫痫大鼠模型癫痫发作和海马mGluR1、mGluR5表达的影响。方法将癫痫组大鼠按60mg/kg体重腹腔注射氯化锂24h后,再给予匹鲁卡品(35mg/kg体重)腹腔注射致痫。观察旋磁场(场强为20mT)作用不同时间后对癫痫大鼠模型癫痫发作程度、潜伏期及终止时间的影响,并同时记录癫痫发作时的伴随症状及脑电数据;分析旋磁场对海马mGluR1、mGluR5表达的影响。用电泳图像分析系统计算mGluR1、mGluR5 mRNA水平的相对含量,计算mGluR1 mRNA与mGluR5 mRNA的比值。结果经为期8d的旋磁场作用后,癫痫大鼠发作终止时间明显提前,发作次数减少,其伴随症状减轻;模型组大鼠mGluR1 mRNA水平明显增高,mGluR5 mRNA水平明显降低,其mGluR1与mGluR5比值明显大于其它各组;各磁场作用组癫痫大鼠模型的基因表达与模型组正好相反,其mGluR5水平明显增高而mGluR1水平显著降低,尤其是经磁场作用8d后,这种变化更加显著。结论20mT旋磁场对大鼠癫痫发作有一定的抑制作用,长时间的磁场作用对癫痫大鼠海马mGluR1 mRNA和mGluR5 mRNA表达有显著影响,但mGluR5表达增强的意义还有待进一步探讨。 苗玲 张毅 陆钦池 沈沸 苏敏 蔡琰关键词:旋磁场 癫痫大鼠模型 MGLUR1 MRNA MGLUR5 MRNA