目的探讨低灌注强度比值(hypoperfusion intensity ratio,HIR)对老年急性前循环大血管闭塞脑卒中(acute ischemic stroke with large vessel occlusion,AIS-LVO)患者机械取栓(mechanical thrombectomy,MT)治疗预后的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在南京医科大学第一附属医院接受MT治疗的老年前循环AIS-LVO患者的资料。HIR是指脑血流达峰时间(time to maximum,Tmax)>10 s的脑组织体积与Tmax>6 s的脑组织体积的比值。根据术后90 d改良Rankin量表(mRS)评分,将患者分为预后良好组(mRS评分0~2分)和预后不良组(mRS评分为3~6分),比较两组患者的临床资料和影像学特征,并采用多因素Logistic回归分析确定治疗后90 d预后的影响因素。结果最终纳入93例患者,其中预后良好组22例,预后不良组71例。与预后不良组相比,预后良好组的患者核心梗死体积较小,HIR较低,基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,HIR(OR=1.424,95%CI:1.022~1.984;P=0.037),侧支循环评分(OR=0.491,95%CI:0.263~0.915;P=0.025)以及基线NIHSS评分(OR=1.221,95%CI:1.077~1.385;P=0.002)是老年前循环AISLVO患者机械取栓预后的独立危险因素。结论较低的HIR与接受取栓的老年前循环AIS-LVO患者的良好预后相关。
目的探讨高敏肌钙蛋白T(high-sensitivity cardiac troponin T,hs-cTnT)动态变化与晚时间窗内接受机械取栓治疗的前循环大血管闭塞型急性缺血性脑卒中患者不良预后的相关性。方法共纳入161例患者,分别于入院时和24 h测量血清hs-cTnT。hs-cTnT升高定义为大于14 ng/L;hs-cTnT动态变化定义为两次测量值上升或下降超过20%且至少有一次大于14 ng/L。评价hs-cTnT动态变化与3个月时不良预后的相关性;比较入院时hs-cTnT升高与hs-cTnT动态变化预测3个月时不良预后的接收者操作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线下面积(areas under the ROC curve,AUC)。结果67(41.6%)例患者发生hs-cTnT动态变化。多因素分析显示,hs-cTnT升高(P=0.014,P=0.038)和hs-cTnT动态变化(P<0.001,P<0.001)分别是不良预后和死亡的独立预测因素。AUC比较显示hs-cTnT动态变化对不良预后(AUC 0.765 vs 0.689,P=0.043)和死亡(AUC 0.818 vs 0.687,P=0.008)的预测价值要显著优于入院时hs-cTnT升高。结论hs-cTnT动态变化是晚时间窗进行血管内治疗的急性颅内大血管闭塞性脑卒中患者3个月时不良预后和死亡的独立预测因素。hs-cTnT动态变化对不良预后的预测价值要显著优于入院时hs-cTnT升高。
