徐静 作品数:46 被引量:198 H指数:8 供职机构: 上海市浦东新区公利医院 更多>> 发文基金: 浦东新区卫生系统优秀青年医学人才培养计划 浦东新区卫生局卫生科技项目 浦东新区科技发展基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
超声引导下脉冲射频治疗三叉神经第一支带状疱疹性神经痛临床研究 被引量:12 2020年 目的:观察超声引导下脉冲射频(pulsed radiofrequency,PRF)与神经阻滞(nerve block,NB)治疗三叉神经第一支(V1)带状疱疹性神经痛的临床疗效。方法:选择50例V1带状疱疹性神经痛病人。随机均分为神经阻滞组(NB组)和脉冲射频组(PRF组),每组25例。NB组采用超声引导下眶上神经阻滞治疗,PRF组采用超声引导下眶上神经脉冲射频治疗。采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评定治疗前、治疗后1周、4周和12周的疼痛情况,同时记录镇痛药曲马多和普瑞巴林用量。用显效率评定临床疗效,观察带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生率。结果:两组病人治疗前VAS评分对比,差异无统计学意义,两组治疗后VAS评分与治疗前相比均减低,但PRF组治疗后1周、4周、12周VAS评分均显著低于NB组。PRF组治疗后4周、12周曲马多剂量显著低于NB组。PRF组治疗后1周、4周、12周普瑞巴林剂量显著低于NB组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PRF组治疗后1周、4周、12周的显效率分别为88.0%、96.0%、96.0%,均显著高于NB组(68.0%、80.0%、88.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。NB组PHN发生率为16%,PRF组PHN发生率为0。结论:PRF是治疗V1支带状疱疹性神经痛的有效方法,尤其是对于伴有顽固性疼痛的V1带状疱疹病人,应考虑应用PRF来控制疼痛和预防PHN。 施丽燕 万燕杰 徐静关键词:神经阻滞 脉冲射频 三叉神经 带状疱疹 鞘内注射AIP对神经病理性痛大鼠的镇痛作用及脊髓背角神经元磷酸化CREB的影响 2008年 目的:探讨钙/钙调素依赖性蛋白激酶Ⅱ(calcium/calmodulin-dependent proteinkinaseⅡ.CaMKⅡ)在神经病理性疼痛中的作用。方法:坐骨神经选择性损伤(SNI)大鼠模型,随机分为4组(n=8):SNI组,Sham组,NS组,AIP组,后两组分别于术前20min鞘内注射10μl的生理盐水或10%的AIP。于术后1d、2d、3d、4d、6d、8d、10d、14d测定大鼠机械缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)。分别于术后1d、3d、7d取大鼠脊髓腰段,用免疫组织化学法(n=6)检测脊髓背角磷酸化pCaMKⅡ的表达;Western blot法(n=4)检测脊髓背角神经元细胞核内pCREB的表达。结果:术后1~3dAIP纽大鼠MWT较Ns组明显升高(P〈0.01);术前鞘内注射AIP在术后1d、3d能够使脊髓背角pCaMKⅡ的表达减少,同时脊髓背角神经元细胞核内pCREB的表达也明显减少。结论:CaMKⅡ/参与了神经病理性痛的形成,其作用部分通过CREB介导。 成信之 万燕杰 徐静 曾因明关键词:神经病理性痛 CAMP反应元件结合蛋白 手法松解术治疗慢性肩袖损伤的临床观察 被引量:9 2020年 目的:探讨手法松解术治疗慢性肩袖损伤的临床疗效及安全性。方法:选取2018年6月至2019年6月收治的慢性肩袖损伤患者48例,随机分为观察组(n=24)与对照组(n=24),观察组采用超声引导臂丛阻滞麻醉下手法松解术治疗,对照组行超声引导下肩峰下滑囊注射术治疗。分别采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、肩关节活动度及美国加州大学肩关节评分(UCLA)评定两组患者的临床疗效。记录不良反应及并发症,评价其安全性。结果:观察组全部完成随访,对照组有2例未完成随访,最终观察组24例(n=24),对照组22例(n=22)。两组患者治疗后肩关节各项指标都有所好转。观察组治疗后肩关节活动度、UCLA均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后1周VAS评分劣于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后1个月VAS评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后均未见并发症的发生。结论:手法松解术治疗慢性肩袖损伤安全有效,能更好地改善患者肩关节功能并且缓解疼痛,值得临床推广应用。 袁改能 施丽燕 万燕杰 徐静关键词:手法松解 疗效 安全性 外周血α1-抗糜蛋白酶的表达与术后认知功能障碍发生的关系 2014年 目的探讨术后认知功能障碍(POCD)与外周血α1-抗糜蛋白酶(ACT)的关系。方法选择于全身麻醉下行手术的患者60例,分别于术前1d和术后7d采用老年认知功能评价成套神经心理测验(BCAI)评估患者的认知功能,根据患者是否发生POCD分为POCD组(18例)和非POCD组(42例)。患者分别于术前、术毕和术后7d采血检测ACT水平。结果术后7d,POCD组的听觉词汇、分类、注销测验、语言能力、运动测验、视觉辨认、词汇回忆和空间结构得分均显著低于同组术前(P值均<0.05),数字连线得分显著高于同组术前(P<0.05);非POCD组的词汇回忆得分显著低于同组术前(P<0.05),数字连线得分显著高于同组术前(P<0.05)。POCD组在术前、术毕和术后7d的血浆ACT水平分别为(220.4±34.6)、(337.1±30.2)和(577.5±54.2)μg/mL,非POCD组分别为(238.8±20.8)、(296.4±38.1)和(438.3±40.1)μg/mL。两组间术前血浆ACT水平的差异无统计学意义(P>0.05),两组在术毕和术后7d的血浆ACT水平均显著高于同组术前(P值均<0.05),POCD组在术毕和术后7d的血浆ACT水平均显著高于非POCD组同时间(P值均<0.05)。结论 POCD的发生与外周血浆中ACT水平的升高有关。 施丽燕 徐静 万燕杰关键词:术后认知功能障碍 Β-淀粉样蛋白 Α1-抗糜蛋白酶 CT引导下经骶孔神经脉冲射频治疗会阴痛的临床研究 被引量:1 2023年 目的:观察CT引导下经骶孔神经脉冲射频治疗会阴痛的临床疗效及安全性。方法:选择我科2017年8月至2021年8月符合入选标准的会阴痛病人40例,年龄25~81岁。按随机数字表法分为骶孔神经组(nerves through the sacral foramen,SN)和阴部神经组(pudendal nerve through the sciatic spine,PN),每组20例。骶孔神经组采用CT引导下经骶孔神经脉冲射频治疗,阴部神经组采用CT引导下经坐骨棘阴部神经脉冲射频治疗。记录两组病人治疗前、术后1天、2周、1个月、3个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、小便次数、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、医院抑郁焦虑量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)评分。用有效率和显效率评估临床疗效,并记录两组病人术后并发症。结果:阴部神经组有1例未完成随访,最终骶孔神经组20例,阴部神经组19例。两组病人术前VAS、PSQI、HADS评分、小便次数比较差异无统计学意义。在术后各时间点,这些指标均较术前显著降低,且骶孔神经组较阴部神经组降低更明显(P<0.05)。术后1个月、3个月的有效率骶孔神经组分别为100%和95%,高于阴部神经组(94.7%和89.5%)。术后1天、2周、1个月、3个月的显效率均显著高于阴部神经组(P<0.05)。术后两组均未见并发症。结论:经骶孔神经脉冲射频治疗会阴痛与阴部神经脉冲射频相比,在3个月的随访时间内经骶孔神经脉冲射频治疗能更迅速而有效地缓解会阴区疼痛,还可改善睡眠、情绪和排尿等内脏功能。 袁改能 张文娜 蔡悦 刘薛峰 施丽燕 万燕杰 徐静关键词:脉冲射频 条件性位置回避模型大鼠吻侧部前扣带皮层内Ng、CaMK2α的表达 被引量:1 2015年 目的:观察甲醛溶液足底注射诱导的条件性位置回避(formalin-induced conditioned place avoidance,F-CPA)行为大鼠的吻侧部前扣带皮层(rostral anterior cingulate cortex,r ACC)神经元中神经颗粒素(neurogranin,Ng)及钙-钙调蛋白依赖性蛋白激酶2 alpha(Calcium-Calmodulin-Dependent Protein Kinase Type 2 alpha,Ca MK2α)及其磷酸化(p-Ng、p-Ca MK2α)水平的变化。方法:取成年健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常无处理(C)组、甲醛溶液足底注射(F)组、生理盐水足底注射+CPA测试(N-CPA)组、甲醛溶液足底注射+CPA模型建立(F-CPA1)组、甲醛溶液足底注射+CPA模型消退(F-CPA2)组(n=8),进行CPA行为学测试,并采用免疫印迹法检测各组大鼠r ACC中Ng、Ca MK2α和其磷酸化的表达。结果:处理前,N-CPA、F-CPA1、F-CPA2组条件刺激匹配室停留时间的差异无统计学意义。处理后,F-CPA1、F-CPA2组大鼠条件刺激匹配室停留时间减少,回避分数高于N-CPA组(P<0.05)。同时,F-CPA1组r ACC内Ca MK2α、p-Ca MK2α水平同其他对照组相比均减少(P<0.05),而各组间r ACC内Ng、p-Ng的表达及p-Ng/Ng、p-Ca MK2α/Ca MK2α比值的差异无统计学意义。48h后,F-CPA2组大鼠回避分数与对照组的差异无统计学意义,且F-CPA2组大鼠r ACC内Ca MK2α、Ng及其磷酸化水平与其他对照组的差异无统计学意义。结论:大鼠r ACC中Ca MK2α及p-Ca MK2α表达下调可能参与甲醛溶液诱导的疼痛厌恶情绪,而Ng及p-Ng的表达与其无显著相关。Ca MK2α可能并不通过Ng-Ca M-Ca MK2α途径参与疼痛厌恶情绪。 张传青 徐静 陈海军 施丽燕 许铁 万燕杰关键词:神经颗粒素 ALPHA 中枢炎性细胞因子与认知功能损害 被引量:14 2005年 中枢神经系统可产生多种细胞因子,参与调节大脑的功能。IL-1、IL-6、TNF- α是典型的促炎细胞因子,近年研究发现中枢内这些促炎细胞因子可影响认知功能。 徐静 万燕杰 曾因明关键词:认知功能损害 炎性细胞因子 促炎细胞因子 TNF-Α IL-1 IL-6 红外热图引导细银质针疗法治疗颈肩综合征的临床研究 被引量:2 2022年 目的:观察用红外热图引导细银质针疗法治疗颈肩综合征的临床效果。方法:临床诊断为颈肩综合征的患者60例,按随机数字表法分为两组,引导组和对照组各30例。对照组按照传统体格检查经验选取颈肩部的两个压痛明显的部位,分2次行颈肩部骨骼肌附着点细银质针松解治疗,引导组严格按照红外热成像检查结果选取颈肩部患侧与健侧相对温度(患侧温度-健侧温度)ΔT≤-0.2℃的两个部位,分2次行颈肩部骨骼肌附着点细银质针松解治疗。比较两组患者治疗前和治疗后1个月疼痛数字评分法(NRS)评分、Northwick Park颈痛量表(NPQ)评分、美国加州大学洛杉矶分校(UCLA)肩关节评分及症状体征评分的变化。结果:治疗前两组患者的年龄、病程、NRS评分、NPQ评分、UCLA评分、症状体征评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患者的疼痛症状均改善,NRS评分下降、NPQ评分下降、UCLA评分升高、症状体征评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,引导组NRS评分低、NPQ评分低、UCLA评分高、症状体征评分低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:银质针疗法治疗颈肩综合征有较好的临床效果,参照红外热图检查选择细银质针布针位置治疗颈肩综合征的疗效,优于传统的依据临床体格检查经验进行细银质针布针治疗颈肩综合征的疗效。 刘薛峰 张文娜 徐静关键词:颈肩综合征 红外热图 乌司他丁对行腹部手术的老年患者炎性细胞因子和术后认知功能障碍的影响 被引量:7 2014年 目的探讨乌司他丁对行腹部手术的老年患者相关炎性细胞因子和术后认知功能障碍(POCD)的影响。方法 100例年龄≥65岁行腹部手术的老年患者随机分入对照组和乌司他丁组(术前30min予乌司他丁1万U/kg)。分别于麻醉诱导前(T1)、术后6h(T2)和术后3d(T3)各时间点,检测患者的血浆白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10水平。评定患者术前和术后1周内的认知功能以判断术后POCD发生情况。结果对照组的POCD发生率为58%(29例),显著高于乌司他丁组的34%(17例,P<0.05)。两组间在T1时间点的血浆IL-6、IL-8、IL-10水平的差异无统计学意义(P值均>0.05)。两组在T2和T3时间点的血浆IL-6水平均较同组T1时间点显著升高(P值均<0.01),但乌司他丁组显著低于对照组同时间点(P值分别<0.05、0.01)。两组在T3时间点的血浆IL-8水平均较同组T1时间点显著升高(P值分别<0.05、0.01),但乌司他丁组显著低于对照组同时间点(P<0.05)。两组在T2和T3时间点的血浆IL-10水平均较同组T1时间点显著升高(P值分别<0.05、0.01),乌司他丁组在T3时间点显著高于对照组同时间点(P<0.05)。两组在T2和T3时间点的IL-6/IL-10比值均较同组T1时间点显著升高(P值均<0.01),但乌司他丁组显著低于对照组同时间点(P值均<0.05)。结论乌司他丁可以减少老年患者POCD的发生,可能与其使促炎性细胞因子(IL-6、IL-8)水平降低和抗炎性细胞因子(IL-10)水平升高有关。 刘哲 王彦霞 万燕杰 徐静关键词:术后认知功能障碍 乌司他丁 炎性细胞因子 大鼠前扣带皮层中PSD-95和nNOS在痛情绪中的作用 被引量:1 2015年 目的探讨大鼠前扣带皮层(ACC)中PSD-95和nNOS在痛情绪中的作用。方法 40只SD大鼠随机分为正常组(N组)、F组(福尔马林)、NS-CPA组(生理盐水-CPA)、F-CPA组(福尔马林-CPA)、CCI-CPA组。完成CPA训练后,将各组大鼠麻醉后取ACC,用Western blot方法检测PSD-95和nNOS蛋白的表达。结果与CPA训练前比,F-CPA组和CCI-CPA组大鼠经过出现了明显的回避行为(P<0.05)。与NS-CPA组比较,F-CPA组、CCI-CPA组大鼠ACC中PSD-95、nNOS的表达上调(P<0.05),其中F-CPA组PSD-95的表达上调较明显(P<0.05),而CCI-CPA组nNOS的表达上调更明显(P<0.05)。结论大鼠ACC中PSD-95和nNOS表达上调可能参与了痛情绪的形成。 陈海军 徐静 张传青 施丽燕 万燕杰关键词:PSD-95 N NOS