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张丽霞: 作品数：18 被引量：132H指数：6; 供职机构：河北医科大学第三医院更多>>; 发文基金：河北省医学科学研究重点课题河北省科技厅指导计划项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

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黏附因子联合肾阻力指数对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤的价值被引量：8: 2020年; 目的探讨联合应用肾阻力指数(RI)和黏附因子对早期预测脓毒症患者发生急性肾损伤(AKI)的临床意义。方法选择2019年6月-2020年3月入住河北医科大学第三医院重症医学科的脓毒症成年患者66例,同期非脓毒症患者34例作为对照组。收集患者基线资料,使用床旁超声检测患者RI,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定血浆E-选择素(CD62E),L-选择素(CD62L)和P-选择素(CD62P)及细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-1(IL-1),肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。应用Logistic回归分析AKI危险因素,接受者操作特征曲线(ROC)分析RI、黏附因子、RI联合黏附因子对预测感染性休克患者发生AKI的价值。结果AKI组的CD62L、CD62E、ICAM及VCAM均较非AKI组升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Logistics回归分析显示,黏附因子中仅AC62L[OR=1.055(1.009~1.104),P<0.05]及降钙素原[OR=1.076(1.018~1.138),P=0.009]是脓毒症患者发生AKI的独立危险因素。联合应用RI和CD62L预测脓毒症患者发生AKI的敏感度为73.30%,特异度为98.40%,曲线下面积(AUC)为0.86(0.79~0.93),约登指数为0.717。结论CD62L是脓毒症相关性肾损伤的独立危险因素,以RI为0.67、CD62L=45.69 pg/ml为界值可以作为临床预测脓毒症患者发生AKI的早期预测指标,黏附因子联合RI可早期预测脓毒症患者发生AKI的风险。; 李燕黄庆生方明星张丽霞张华伟郭建英王智勇; 关键词：脓毒症急性肾损伤 E-选择素

面肌痉挛患者血管减压术前后血管压迫程度的量化研究被引量：2: 2004年; 面肌痉挛是面神经支配肌肉的阵发性不自主收缩,多限于一侧面部,病程无自限性,其病因多为血管对面神经根部的压迫所致.我们采用自身手术前后对照,用Hosoya等[1]评分量化血管神经压迫程度,并与临床症状的改善情况进行对比研究.; 刘好文张丽霞王冰李育臣马晓晖; 关键词：面肌痉挛血管压迫血管减压术血管神经面神经根

以中心静脉压为目标的容量控制对肝移植术后机械通气时间的影响被引量：6: 2015年; 目的研究术后中心静脉压控制对肝移植患者机械通气时间的影响。方法采用单中心、随机、对照方法,纳入2012年2月-2013年10月肝移植术后住ICU患者36例,监测中心静脉压（CVP）,脉搏指示性连续心排量（PICCO）监测血流动力学参数,氧合指数,脱离呼吸机时间以及观察期间液体累计出入量,超声评估肺水。入ICU的患者根据随机分配的原则,经24 h容量调整后分为两组：目标中心静脉压为0～6 mm Hg的18例患者为常规组,目标中心静脉压为6～12 mm Hg的18例患者为控制组。结果与控制组比较,常规组脱离呼吸机时间缩短（11.6±0.6 h vs 16.7±0.7 h,P〈0.05）,胸内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）以及超声评估肺水肿分数降低（P〈0.05）;氧合指数常规组较控制组升高[（298.4±31.7）mm Hg vs（236.1±32.4）mm Hg,P〈0.05]。结论在肝移植术后第一个24 h内,将中心静脉压（CVP）控制在0~6 mm Hg有利于改善肺脏功能,缩短机械通气时间。; 方明星刘娜黄庆生张丽霞吴春涛张华伟李燕郭建英董士民; 关键词：肝移植术后中心静脉压血流动力学

创伤患者的年龄与急性呼吸窘迫综合征发病率的关系: 2006年; 目的确定年龄是否与急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病有相关性,分析ARDS发病率与年龄的关系,发现ARDS高危发患者群,为临床预防ARDS提供指导.方法本组创伤患者412例,男319例,女93例;年龄18～87岁.入选条件：（1）急性创伤12 h内入院患者;（2）ASS-ISS创伤评分15～20分;（3）非胸、肺直接损伤患者;（4）ARDS诊断标准按1992年欧美ARDS联席会议提出的标准;将入选患者按不同年龄段分组：A组＜30岁,B组31～40岁,C组41～50岁,D组51～60岁,E组61～70岁,F组＞70岁.计算各组ARDS的发病率并进行统计学分析.结果统计学分析：χ^2=4.316,P＜0.05,可以认为发病和年龄有关联.ARDS发病率随年龄增加而增加.结论实验选择创伤程度接近的患者并排除如既往慢性心、肺疾病和胸部直接损伤等干扰因素,结果显示年龄与ARDS发病呈正相关,年龄大于50岁的患者ARDS的发病率明显增高,提示老年创伤患者是急性肺损伤的高危人群.; 王智勇鲁金胜张丽霞; 关键词：创伤急性呼吸窘迫综合征发病率年龄

气管切开术对机械通气患者镇静药用量的影响被引量：1: 2006年; 鲁金胜方明星张华伟张丽霞黄庆生; 关键词：长期机械通气患者行气管切开术镇静药机械通气时间气道护理

MR血管成像Hosoya评分对面肌痉挛病因诊断中血管压迫程度的量化研究被引量：10: 2005年; 目的对面肌痉挛(hemifacial spasm,HFS)患者面神经根部血管压迫的程度进行量化研究,评价Hosoya评分在面肌痉挛病因诊断中的价值并对其进行改良。方法对20例正常人及36例偏侧面肌痉挛患者进行脑干部位三维时间飞跃法MR血管成像(3D-TOF MRA)检查,采用Hosoya评分及改良Hosoya评分对轴面、冠状面原始图像面神经根部的血管压迫进行量化评分,对改良Hosoya评分≥1.5分的27例患者进行血管减压治疗。术后复查MR血管成像(MRA),并重新进行改良Hosoya评分。结果20例正常人Hosoya评分,仅有3例为1.0分,无一例≥1.5分,判断为无血管压迫;36例HFS患者中,患侧Hosoya评分≥1.5分者27例,阳性率81.8%,按改良Hosoya评分,患侧≥1.5分者33例,阳性率91.7%;有6例小血管骑跨在面神经根部,Hosoya评分无法评价,通过改良的Hosoya评分方可确定量化;患者手术前后改良Hosoya评分经秩和(等级分组)检验,差异有统计学意义(H=27.192,P<0.001)。结论Hosoya评分能对面肌痉挛患者面神经出脑干处的血管压迫情况进行量化,但对小血管压迫有一定局限性,改良Hosoya评分可以弥补这一缺陷。; 王冰刘好文任士卿张丽霞孙为民马晓辉张敏; 关键词：半面痉挛损伤严重度评分 MR血管成像偏侧面肌痉挛病因诊断面神经根部

脑死亡患者的血流动力学分析被引量：2: 2018年; 目的对脑死亡患者进行血流动力学分析。方法纳入2015年3月至2017年3月本院重症监护室收治的拟进行器官捐献的脑死亡患者26例,应用脉搏指示性连续心排量监测(Pi CCO)测定患者0h(入组时)的脑内血容量指数(ITBVI),根据ITBVI指标进行补液治疗,使其6h内达到正常。对比0h及6h时患者的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心指数(CI)、每博指数(SVI)、系统血管阻力指数(SVRI)、ITBVI、去甲肾上腺素用量及血乳酸水平。6h时行心脏彩超测定患者的左室射血分数(LVEF),对LVEF<50%的患者给予多巴酚丁胺5ug·kg-1·min-1持续泵入,对比6h和10h,患者的LVEF、CI、去甲肾上腺素用量及血乳酸水平;统计48h患者的胆红素及肌酐的改善率及肝肾器官捐献成功率。结果患者0h ITBVI显著低于正常值,经补液治疗,6h时HR下降,CI、SI升高,SVRI下降,去加肾上腺用量降低,乳酸水平下降,前后比较差异有统计学意义(P均<0.01);6h时76.9%的患者LVEF<50%,给予多巴酚丁胺泵入,10h时患者LVEF<50%的比例下降至30.7%,与6h时相比LVEF、CI增高(去甲肾上腺素用量下降,乳酸水平降低(均P<0.01);患者48h胆红素及肌酐水平明显下降(P<0.001),肝脏及肾脏的捐赠成功率分别为92.3%及96.2%。结论脑死亡患者前负荷不足,心脏收缩功能下降,外周阻力降低,给予优化血流动力学后可明显降低去甲肾上腺素用量,改善供体肝肾功能。; 郭建英张华伟方明星黄庆生张丽霞王智勇; 关键词：脑死亡心脏超声血流动力学器官移植

黏附因子联合肾阻力指数对脓毒症相关性肾损伤的早期肾功能恢复的预测价值被引量：5: 2021年; 目的探讨联合应用黏附因子和肾阻力指数(renal resistace index,RRI)对脓毒症相关性急性肾损伤患者早期肾功能恢复的预测价值。方法选择河北医科大学第三医院重症医学科住院的脓毒症相关性肾损伤成年患者为研究对象,收集研究对象的一般资料,应用床旁超声检测患者RRI,采用酶联免疫吸附测定法测定血浆E-选择素、L-选择素和P-选择素及内皮细胞黏附因子(intercellular cell adhesion molecule-1,ICAM-1)及血管细胞黏附分子1(vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)水平,对患者进行随访1个月,将研究对象根据入组30 d是否肾功能恢复作为标准,分为肾功能恢复组和肾功能未恢复组。应用Logistics回归分析方法及接受者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析RRI、黏附因子、RRI联合黏附因子对脓毒症急性肾损伤患者肾功能恢复的预测价值。结果共纳入脓毒症相关性急性肾损伤者78例,其中男性54例,女性24例,平均年龄(70.8±23.3)岁;脓毒症急性肾损伤早期肾功能恢复组的VCAM-1表达均低于肾功能未恢复组(P=0.0355),肾功能早期恢复组的APACHEⅡ评分及白细胞计数明显低于肾功能未恢复组(P<0.05)。应用ROC曲线分析,VCAM-1联合RRI预测脓毒症患者早期肾功能恢复的敏感度为90.9%,特异度为32.1%,AUC=0.68。结论VCAM-I联合RRI对于脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复有较高的预测价值,以肾脏阻力指数的界值为0.71,VCAM-1的界值为1233 ng/L,可以作为脓毒症相关性急性肾损伤患者的早期肾功能恢复的预测指标。; 李燕黄庆生方明星张丽霞郭建英王智勇; 关键词：急性肾损伤脓毒症血管细胞黏附分子1

急性肾损伤早期肾替代治疗对多发创伤肾功能障碍患者的影响: 王智勇张丽霞

血管外肺水指数与氧合指数评估急性肺损伤程度准确性的比较被引量：18: 2011年; 目的比较血管外肺水指数（EVLWI）与氧合指数（PaO2／FiO2）评估急性肺损伤（Au）程度的准确性。方法创伤后（创伤时间〈48h）Au行机械通气患者16例，性别不限，年龄18-80岁，采用PiCCO监测仪监测EVLWI，建立PiCCO监测后每隔24h采集动脉血样，测定PaO2，计算PaO2／FiO2；同时记录EVLWI，并进行肺损伤评分（LIS）。分别在建立PiCCO监测后24、48、72h时按PaO2／FiO2将患者分为PaO2／FiO2≤300组（200mmHg〈PaO2／FiO2≤300nunHg）和PaO2／FiO2≤200组（PaO2／FiO2≤200mmHg），按EVLWI将患者分为EVLWI〈10组（EVLWI〈10ml／ks）和EVLWI≥10组（EVLWI≥10ml／kg）。结果与PaO2，FiO2≤300组比较，PaO2／FiO2≤200组建立PiCCO监测后24、48h时LIS评分差异无统计学意义（P〉0．05），建立PiCCO监测后72h时LIS评分升高（P〈0．01）。与EV—LWI〈10组比较，EVLWI≥10组各时点LIS评分均升高（P〈0．05或0．01）。结论临床中PaO2／FiO2作为评估ALI程度的指标存在局限性，而EVLWI在评估ALI程度方面可能比PaO2／FiO2更准确。; 封珊黄庆生张丽霞方明星郭建英王智勇; 关键词：血管外肺水血气分析呼吸窘迫综合征

张丽霞

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