左明章
- 作品数：217 被引量：1,678H指数：19
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项留学人员科技活动项目择优资助经费博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信建筑科学化学工程更多>>
- 817例硬膜外术后镇痛临床回顾分析被引量：4
- 2012年
- 目的探讨硬膜外术后镇痛的效果、并发症以及管理方法。方法对2011年817例硬膜外术后镇痛的患者进行回顾性分析,药物配方为:150mg布比卡因加4mg吗啡共150ml,背景输注1ml/h,冲击剂量为3ml/次,锁定时间为20分钟。多科室协作进行硬膜外术后镇痛管理,记录硬膜外术后镇痛的有效率、患者满意度、并发症的种类以及发生率,分析发生原因,诊断并治疗并发症。结果全部病例镇痛有效率达100%,患者满意度为99.8%,共发生并发症92例(11.2%):其中恶心32例(3.92%);皮肤瘙痒22例(2.69%);单侧下肢麻木或无力26例(3.18%);硬膜外导管脱落11例(1.35%);硬膜外脓肿1例(0.12%)。并发症均得到及时诊断处理,无后遗症。结论连续硬膜外术后镇痛安全有效,多科室协作管理有利于并发症的及时诊断与治疗。
- 于晖李雪晶左明章
- 关键词：硬膜外麻醉并发症
- 挥发性麻醉药心脏保护作用的机制和临床研究进展被引量：3
- 2007年
- 于晖左明章
- 关键词：心脏保护作用挥发性麻醉药心肌缺血Β-受体阻断药肾上腺素能Α心源性死亡
- 右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响：多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究被引量：76
- 2013年
- 目的评价右美托咪定对高血压患者全麻恢复期气管拔管反应的影响。方法本研究为多中心、随机、盲法、安慰剂对照临床研究。选择全国26个中心的580例拟行全麻下择期手术的高血压患者，预计手术时间1～4h，术后需拔除气管导管，ASA分级Ⅱ或Ⅲ级，年龄18～64岁，性别不限，体重40～100kg，采用随机数字表法，将其分为4组（n=145）：对照组（C组）和不同剂量右美托咪定组（D。组）。均采用静吸复合全麻。于术毕前约30min时，静脉输注右美托咪定0．4μg／kg（D，组）、0．6μg／kg（D：组）、0．8μg／kg（D，组）或生理盐水（C组），容量均为10ml，输注时间10min，术毕拔除气管导管送人麻醉恢复室。记录自主呼吸恢复时间、苏醒时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间。记录不良事件的发生情况及心血管活性药物的使用情况。结果与C组比较，D1-3严重心动过速发生率和乌拉地尔使用率降低，D3组严重高血压发生率降低（P〈0．05），其余各指标差异无统计学意义（P〉0．05）。结论术毕前缓慢静脉输注右美托咪定0．8μg／kg可有效抑制高血压患者全麻恢复期气管拔管反应。
- 李然许幸吴新民熊利泽郭曲练连庆泉衡新华张野卿恩明左明章陈彦青陈国忠李顺元冷玉芳施冲黄雄庆许梅曦石景辉孟凡民欧阳文麻海春潘振祥李龙云蒋鹏赵志斌钟文胜周锦李永华
- 关键词：右美托咪啶麻醉恢复期
- 患儿短小手术中I-gel喉罩密封性的影响因素被引量：3
- 2021年
- 喉罩作为声门上气道管理工具,具有操作简单、血流动力学波动小、术后咽喉疼痛发生率低等优点,已成为气道管理工具中不可或缺的一部分。目前,临床中常用的喉罩有cLMA、Proseal、I-gel等。而I-gel喉罩采用凝胶状热塑性弹性体材质,无需充气,罩体设计更符合人体解剖结构,同时可置入胃管减少反流误吸。研究[1-4]表明,与cLMA、Proseal比较,I-gel喉罩的口咽部密封压高、置入时间短、首次置入成功率高。
- 王妮马锐刘芯李婵蒋婷秦霈左明章杨丽芳
- 关键词：气道管理喉罩口咽部人体解剖结构短小手术反流误吸
- 国产依托咪酯乳剂用于全身麻醉诱导的多中心研究被引量：76
- 2008年
- 目的观察和比较依托咪酯乳剂与丙泊酚应用于健康成人全麻诱导时血流动力学的改变和不良反应的情况。方法选择来自五个研究中心的健康成年患者共489例，随机分为丙泊酚（P）组（n=246）和依托咪酯（E）组（n=243），两组患者全麻诱导均用咪唑安定0．03mg／kg、芬太尼2μg／kg、维库溴铵0．1mg／kg，在此基础上P组用丙泊酚2．0mg／kg，E组用依托咪酯乳剂0．3～0．4mg／kg完成诱导。记录患者在基础状态（T0）、插管前1min（T1）、插管即刻（T2）及插管后1min（T。）、2、3、4、5min（T4）、10min（T5）、15min（T6）的SBP、DBP、MAP、Sp02和HR。术后回访观察肌颤、注射痛、恶心、呕吐和浅表性静脉炎等不良反应的发生情况。结果与T0比较，两组患者在T1、T2时SBP、DBP、MAP有明显的波动（P〈0．05或P〈0．01），但E组变化幅度显著低于P组（P〈0．05）。E组患者注射痛的发生率显著低于P组（P〈0．01）。结论依托咪酯乳剂可安全地用于健康成人的麻醉诱导；与丙泊酚相比，依托咪酯乳剂对血流动力学的影响轻且不良反应少。
- 杨宁左明章王国林邓小明类维富郭曲练刘功俭
- 关键词：乳剂丙泊酚麻醉诱导
- 老年患者面部巨大肿物切除术的麻醉与围术期管理被引量：1
- 2021年
- 一、病例介绍1.病史摘要(1)一般情况:男性,年龄67岁,体重70 kg,身高178 cm。因右面部肿物40余年,突然增大3月余入院。患者于40年前发现右侧面部肿物,初起如"核桃"大小,近年来虽稍有增大,但未予治疗。3个月前无明显诱因肿物增长迅速,导致言语和进食障碍,遂辗转多家医院就诊,但因合并"心肌梗塞"和"颈动脉瘤"等一直未予治疗。
- 申军梅李超雍芳芳朱康生史敬璞史媛媛左明章赵晶张惠陈彦平王琦贾慧群薛张纲朱涛王天龙黄宇光
- 关键词：肿物切除术老年患者颈动脉瘤围术期管理面部
- 喉罩的临床应用进展
- ＜正＞喉罩（Laryngeal Mask Airway,LMA）是由英国医生Brain 于1981年根据解剖成人咽喉结构所研制的一种人工气道。 1988年正式投入生产,并应用于临床。1991年获FDA批准用于临床,200...
- 左明章
- 文献传递
- 充气温毯联合液体加温技术预防老年患者围术期低体温的效果被引量：6
- 2023年
- 目的探讨充气温毯联合液体加温技术预防老年患者围术期低体温的效果。方法采用前瞻性、随机临床对照研究。选择2016年6月~2017年6月在北京医院择期行全麻下腹部手术的老年患者(≥65岁)37例。采用随机数字表法分为两组,单纯采用充气温毯的20例老年患者为温毯组,充气温毯联合液体加温的17例老年患者为联合组。所有患者自诱导前20~30 min开始向温毯持续吹入经加热的气体直至离开手术室。联合组术中静脉输注由温箱38℃保存8 h以上的加温液体,温毯组输入液体均保持室温水平。记录入室后、诱导前、诱导后15 min、30 min、60 min、90 min、120 min、术毕、出室前患者的核心体温。记录术后寒颤发生情况及观察期间出现的不良反应。结果从整体分析发现两组患者的核心温度时间、组间、交互作用比较差异均有统计学意义(P<0.001)。联合组在诱导后60 min、90 min、120 min时的核心体温高于温毯组,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术中低体温发生率低于温毯组(P<0.05)。结论全麻下行腹部手术时,充气温毯联合液体加温技术预防老年患者围术期低体温的效果优于单纯使用充气温毯。
- 赵思文王琳刘真左明章彭文平
- 关键词：麻醉全身体温老年患者
- 不同机械通气方式对深度头低位老年全身麻醉患者呼吸功能的影响被引量：3
- 2021年
- 目的︰探讨不同视械通气方式对深度头低位的老年全身麻醉患者呼吸功能的影响。方法︰随机对照研究,纳入60例拟于深度头低位体位全身麻醉下行腹腔镜前列腺癌根治手术的老年患者,数字抽签随机分为肺保护性通气组(保护通气组)和传统通气组(各30例)。保护通气组呼吸参数设置为氧浓度分数50%,潮气量6 ml/kg呼吸频率14-16次/min,呼气末正压5 cmH_(2)0,每30min进行1次肺复张,采用压控持续膨肺,膨肺压力30 cmH_(2)O,持续30 s;传统通气组呼吸参数设置为氧浓度分数50%、潮气量10 ml/kg、呼吸频率10~12次/min。术中采用七氟醚,瑞芬太尼和顺式阿曲库铵维持麻醉。记录全身麻醉插管后5 min、气腹后即刻、气腹30 min,气腹1 h,气腹2 h,气腹3h,手术结束时呼吸系统驱动压、气道平均压和呼气末二氧化碳(EtCO_(2));记录人手术室,麻醉插管后5 min、气腹后、拔管后术后24 h的动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2)),肺泡动脉血氧分压差[P(A-a)O_(2)]和氧合指数(OI);记录气腹后的动脉血与呼气末二氧化碳分压差值[P(a-et)CO_(2)]。结果保护通气组患者各时间点呼吸系统驱动压均低于传统通气组(均P<0.01),保护通气组在各时间点的气道平均压均高于传统通气组(均P<0.01)。保护通气组在插管后5 min(t=0.751)、气腹后即刻(t=2.830)的呼气末二氧化碳高于传统通气组(均P<0.01)。保护通气组在插管后5 min(t=1.435)、气腹30 min(=2.469)、气腹1 h(t=1.359)的动脉血二氧化碳分压高于传统通气组(t值分别为1.435,2.469,1.359,P≤0.01或P<0.05)。两组患者间各时间点肺泡动脉血氧分压差、氧合指数和动脉血与呼气末二氧化碳分压差值差异无统计学意义(均P>0.05)。结论﹐对比传统通气策略,肺保护性通气策略降低呼吸系统驱动压,提高气道平均压,对肺内氧合无优势,可安全用于深度头低位腹腔镜前列腺癌根治手术。
- 李海于晖刘真李俊峰左明章
- 关键词：头低位呼吸功能试验肺通气
- 右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果被引量：16
- 2018年
- 目的评价右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果。方法择期拟行药物诱导睡眠内镜检查术的鼾症患者60例，性别不限，年龄18-61岁，BMI 21.0-33.1 kg/m^2，采用随机数字表法分为右美托咪定复合异丙酚组（P组）和右美托咪定复合瑞芬太尼组（R组），每组30例。2组均于10 min内静脉输注右美托咪定负荷剂量0.6 μg/kg，随后以0.6 μg·kg^－1·h^－1的速率静脉输注10 min，之后P组靶控输注异丙酚，初始效应室浓度（Ce）1.0 μg/ml，R组靶控输注瑞芬太尼，初始Ce 1.5 ng/ml，2组待效应室和血浆浓度平衡2 min后分别以0.2 μg/ml和0.2 ng/ml的梯度调整，直至患者出现满意的鼾声并能够顺利进行睡眠内镜检查术，维持P组和R组Ce不变。分别于患者入室平静5 min（T1）、输注右美托咪定20 min（T2）、异丙酚Ce 1.0 μg/ml和瑞芬太尼Ce 1.5 ng/ml平衡2 min后（T3）、检查开始时（T4）、鼻咽喉镜到达口咽部（T5）和检查结束（T6）时记录BIS值；分别于T1-4时记录患者警觉/镇静评分（OAA/S评分）。记录镇静准备时间、恢复时间、SpO2最低值及不良事件的发生情况。结果60例患者均成功完成检查。与P组比较，R组T3-6时BIS值升高，镇静准备时间延长，恢复时间缩短，SpO2最低值升高，呼吸抑制发生率降低（P〈0.05）。2组T1-4时OAA/S评分比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论右美托咪定复合瑞芬太尼用于鼾症患者药物诱导睡眠内镜检查术的效果优于右美托咪定复合异丙酚。
- 于晖许辉杰张莹高瞻时迎斌李海赵楠楠左明章
- 关键词：右美托咪啶哌啶类打鼾
