姜吉锋 作品数:75 被引量:320 H指数:11 供职机构: 南通大学 更多>> 发文基金: 首都医学发展科研基金 国家教育部博士点基金 上海市科学技术委员会科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 历史地理 轻工技术与工程 更多>>
肝硬化背景下肝细胞癌Gd-DTPA和Gd-EOB-DTPA表现:基于LI-RADS(2014版)分类标准的对照研究 被引量:4 2019年 目的基于肝脏影像报告和数据系统(LI-RADS)2014版评分系统,探讨马根维显MRI(Gd-DTPA-MRI)与钆塞酸二钠MRI(Gd-EOB-MRI)对肝硬化背景肝细胞癌(HCC)分类诊断中的个体内对照研究。方法搜集70例(81个HCC病灶)经病理证实的慢性肝硬化患者入组本研究,均行Gd-DTPA和Gd-EOB-DTPA检查(两项检查间隔时间<1个月)。由两位高年资放射科医师对HCC主要征象共同分析,参照LI-RADS分类标准,对Gd-DTPA-MRI和Gd-EOB-MRI分别进行评分;调整LI-RADS-EOB分类标准(增加肝胆期低信号为主要征象,LI-RADS-EOBa1;肝胆期低信号环视为包膜,LI-RADS-EOBa2;过渡期低信号视为廓清,LI-RADS-EOBa3),并重新进行评分。采用配对卡方McNemar检验对Gd-DTPA-MRI、Gd-EOB-MRI及调整后的HCC主要征象识别率和对Gd-DTPA-MRI、Gd-EOB-MRI及调整后的评分为LR-5的敏感性比较。结果 Gd-EOB-MRI对廓清征象(P=0.012)和包膜征象(P=0.036)的显示率较低。在诊断LR-5敏感性上,LI-RADS-DTPA高于LI-RADS-EOB(P=0.013)和LI-RADS-EOBa2(P=0.037),低于LI-RADS-EOBa1(P=0.005),而与LI-RADS-EOBa3(P=1)相当。结论调整后的LI-RADS-EOB,如增加肝胆期低信号(主要征象)或过渡期低信号(视为廓清)能有效提高HCC诊断敏感性。 邢飞 陆健 张涛 缪小芬 张学琴 姜吉锋关键词:肝硬化 颞颌关节内紊乱的MR表现 被引量:3 2020年 目的:分析颞颌关节内紊乱(internal derangement of temporomandibular joint disorder,TMJID)的磁共振(magnetic resonance,MR)表现。方法:收集TMJID患者43例86个颞颌关节的MR图像,从关节盘位置及形态、关节腔积液、下颌骨髁突骨的改变、关节活动度5个方面进行分析。结果:43例(86个颞颌关节)发生关节盘移位77个,完全移位76个,其中前移67个,前外侧移位9个,部分移位1个呈关节盘外侧份前移;77个关节盘移位中可复性前移43个,不可复性前移34个。关节盘变形72个,其中折叠型28个,均厚型8个,伸长型7个,圆形19个,双凸型3个,后带膨大型7个;关节盘未变形14个,呈双凹型。关节腔积液74个,其中发生在可复性前移36个,不可复性前移33个,盘突关系正常5个。髁突骨改变29个,其中发生在可复性前移5个,不可复性前移24个。关节活动正常62个,其中发生在可复性前移36个,不可复性前移17个;活动受限24个,其中可复性前移7个,不可复性前移17个,关节盘位置、形态、关节活动度与盘突关系均有相关性(均P<0.05)。结论:MR对TMJID患者关节盘移位方式、关节盘变形方式、关节积液、关节构成骨的改变及关节活动度有很好的显示,可以准确诊断。 陈小东 陆健 缪小芬 张学琴 黄爱娜 张继云 陈培培 姜吉锋 杜圣关键词:磁共振成像 关节活动度 动脉期不规则环形强化肝细胞癌的病理学特征及早期复发预后 2024年 目的探讨钆塞酸二钠增强MRI动脉期不规则环形强化肝细胞癌(IRE-HCC)的病理学特征,分析其根治切除术后早期复发情况。资料与方法回顾性收集2015年2月—2021年9月在南通市第三人民医院就诊且经手术病理证实的HCC 131例。依据钆塞酸二钠增强MRI动脉期强化方式分为IRE-HCC和非IRE-HCC。比较两组患者的临床、病理及影像资料。采用Logistic回归分析与IRE-HCC相关的临床、病理与影像学特征,Kaplan-Meier法评估HCC术后2年内早期无复发生存率,Cox回归分析HCC术后早期复发的危险因素。结果CK19(OR=9.027,95%CI 2.533~32.170,P=0.001)、微血管侵犯(OR=3.606,95%CI 1.024~12.701,P=0.046)和扩散加权成像靶征(OR=10.370,95%CI 3.046~35.303,P=0.000)与IRE-HCC相关。IRE-HCC术后2年累积无复发生存率(24.1%)显著低于非IRE-HCC(55.9%,χ^(2)=19.971,P=0.000)。微血管侵犯(HR=2.206,95%CI1.152~4.226,P=0.017)和IRE(HR=2.454,95%CI 1.408~4.275,P=0.002)是HCC术后早期复发的独立预测指标。结论IREHCC与CK19、微血管侵犯和扩散加权成像靶征相关,且术后早期复发率高、预后差。 徐磊 张学琴 张学琴 张涛关键词:预后 比较钆塞酸二钠和钆喷酸葡胺增强MRI检查对乙肝肝硬化背景肝癌的诊断价值 被引量:9 2015年 目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)MR扫描对乙肝肝硬化背景肝癌的诊断价值。方法 32例乙肝肝硬化患者共34个肝癌病灶,均行两种MR成像[模式1:T2WI、DWI、T1WI同反相位、Gd-DTPA动态增强(平扫、动脉期、门静脉期及延迟期);模式2:T2WI、DWI、T1WI同反相位、Gd-EOB-DTPA动态增强(平扫、动脉期、门静脉期、延迟期及肝胆期)]。由2名阅片者采用双盲法分析图像,记录病灶的信号特点、强化方式及阅片者的信心评分。比较两种成像模式下阅片者诊断肝癌信心评分、一致性、ROC曲线下的面积、敏感性及阳性预测值。结果 (1)模式2下两位阅片者诊断肝癌的信心评分均提高,差异有统计学意义(P<0.05);且2名阅片者在模式2下诊断肝癌的一致性均增加。(2)2名阅片者在模式2下诊断肝癌的ROC曲线下面积均较模式1增加,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)2名阅片者在模式2下诊断肝癌的敏感性较模式1均提高,差异有统计学意义(P<0.05),阳性预测值差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Gd-EOB-DTPA MR扫描有助于提高阅片者对乙肝肝硬化背景肝癌的诊断信心从而提高诊断能力。 张涛 陆健 张学琴 缪小芬 梁宏伟 丁丁 姜吉锋 杨雪飞关键词:肝疾病 GD-DTPA GD-EOB-DTPA 脉络膜裂囊肿的MRI诊断与鉴别诊断 2009年 目的:探讨脉络膜裂囊肿的MRI表现和其鉴别诊断价值。方法:结合文献对8例脉络裂囊肿MRI表现进行回顾性分析,其中8例均曾行MRI检查,2例同时做了CT检查,3例行MR增强扫描。结果:8例患者均为单侧单发病变,病变均位于脉络膜裂内,右侧6例、左侧2例,呈境界清楚的囊样信号,囊壁光滑菲薄,周围无水肿,病灶在不同序列上均与脑脊液信号一致,最大直径21mm,最小直径9mm,3例行Gd-DTPA增强扫描后病灶均无强化。结论:脉络膜裂囊肿由于位置特殊,再加上MRI具有多参数、多平面成像的特点,可明确诊断并能与其他囊样病变鉴别。 程斌 陆健 张涛 孙春锋 姜吉锋 丁丁关键词:脉络膜裂 囊肿 磁共振成像 肝细胞癌伴“结中结”的肝胆期影像表现分型及其病理学特征 2024年 目的分析肝细胞癌伴“结中结”(NIN-HCC)的肝胆期(HBP)影像表现分型及其病理学特征。方法回顾性连续纳入2015年7月至2022年11月于南通大学附属南通第三医院经手术病理证实为NIN-HCC,术前进行过钆塞酸二钠增强MRI检查的25例(27个病灶)肝硬化患者。分析并记录NIN-HCC中内、外结节的大小、信号强度、强化方式及其病理学特征,并根据2018版肝脏影像报告与数据系统(LI-RADS)分类标准对病灶进行评分。根据内、外结节的HBP不同信号强度,将NIN-HCC进行分组、分型。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验或Fisher确切概率法比较组间的影像特征及LI-RADS评分的差异。采用Spearman相关系数评估内、外结节的病理分化程度与HBP信号强度之间的相关性。采用Kaplan-Meier曲线分析NIN-HCC术后无复发生存(RFS)。结果27个NIN-HCC中,内结节动脉期均呈富血供改变,最大径(13.2±5.5)mm,51.9%(14/27)呈“快进快出”强化,48.1%(13/27)呈“快进慢出”强化。外结节动脉期均呈乏血供改变,最大径(25.7±7.3)mm,13个(48.1%)伴廓清表现。以背景肝实质信号强度作为参照,根据外结节HBP的信号强度,将NIN-HCC分为2组:低信号组(n=17,63.0%)及等信号组(n=10,37.0%)。以外结节信号强度作为参照,根据内结节低、等、高信号,将低信号组、等信号组依次分为A~C型、D~F型,共6型。低信号组中,7.4%(2/27)内结节呈更低信号(A型),37.0%(10/27)呈等信号(B型),18.5%(5/27)呈高信号(C型)。等信号组中,29.6%(8/27)内结节呈低信号(D型),7.4%(2/27)呈等信号(E型),无一例高信号(F型)。40.7%(11/27)病灶LI-RADS评分为LR-4类,59.3%(16/27)为LR-5类。低信号组与等信号组间,内、外结节最大径、强化方式及病灶LI-RADS评分差异均无统计学意义(P值均>0.05)。组织学上,NIN-HCC呈细梁/假腺管型,无微血管侵犯,其中内结节以中分化HCC为主,外结节以高分化HCC为主。内、外结节的分化程度与HB 邢飞 朱文静 姜吉锋 陆健 张涛 马秦榕关键词:肝细胞癌 成人磁共振全身弥散加权成像的正常表现 被引量:1 2012年 全身弥散加权成像(WB-DWI)可以在自由呼吸状态下完成大范围(包括胸部、腹部及盆腔)薄层无间断扫描,经三维最大密度投影(3DMIP)图像重建得到高信噪比、高分辨率的图像;通过背景抑制及黑白翻转技术,可对病变的显示达到与正电子发射计算机断层扫描(PET)相媲美的效果,可直观、立体地评估原发病灶和灶外的肿瘤或(和)非肿瘤征象,并可行表观弥散系数(ADC)值和体积的定量测量。本研究旨在了解成人WB-DWI正常表现,为该技术用于临床诊断奠定基础。 孙春锋 陆健 陈小东 姜吉锋 王绍刚关键词:弥散加权成像 正电子发射计算机断层扫描 全身 成人 磁共振 最大密度投影 表观弥散系数 钆塞酸二钠增强MRI肝胆期瘤周低信号预测肝细胞癌微血管侵犯 被引量:7 2020年 目的观察钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期瘤周低信号预测肝细胞癌(HCC)微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析102例接受肝脏Gd-EOB-DTPA增强MRI的经病理确诊的HCC患者,根据病理结果显示是否存在MVI分为MVI阳性组及MVI阴性组。评估增强MRI肝胆期是否存在瘤周低信号及其形状,测量肿瘤最大径;比较组间瘤周低信号差异及不同大小肿瘤瘤周低信号出现率的差异,分析2组瘤周低信号形状的差异;计算肝胆期图像瘤周低信号预测HCC MVI的敏感度、特异度、准确率、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)。结果102例HCC中,病理显示31例存在MVI(MVI阳性组),71例不存在(MVI阴性组)。MRI示26例存在瘤周低信号;HCC最大径0.72~8.96 cm,中位数2.83 cm;其中57例≤3 cm,45例>3 cm。MVI阳性组20例、MVI阴性组6例存在瘤周低信号,组间肝胆期瘤周低信号出现率差异有统计学意义(χ^2=35.71,P<0.01),而瘤周低信号形状差异无统计学意义(P=0.78)。4例HCC≤3 cm、22例>3 cm患者存在瘤周低信号(χ^2=23.21,P<0.01)。肝胆期瘤周低信号预测HCC MVI的敏感度、特异度、准确率、PPV及NPV分别为64.52%(20/31)、91.55%(65/71)、83.33%(85/102)、76.92%(20/26)及85.53%(65/76),对≤3 cm HCC患者分别为37.50%(3/8)、97.96%(48/49)、89.47%(51/57)、75.00%(3/4)及90.57%(48/53),>3 cm HCC患者分别为73.91%(17/23)、77.27%(17/22)、75.56%(34/45)、77.27%(17/22)及73.91%(17/23)。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期瘤周低信号预测HCC发生MVI特异度较高,对≤3 cm HCC尤高。 陆心雨 陆健 张涛 张学琴 陈培培 姜吉锋 丁丁 杜圣关键词:对比剂 多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌检出的比较研究 被引量:46 2013年 目的比较多排螺旋CT与MRI对乙肝肝硬化背景小肝癌病灶的检出能力。方法 83例乙肝肝硬化患者共91个小肝癌病灶,分为小肝癌(1~3 cm)和微小肝癌(≤1 cm)两组,其中小肝癌63个,微小肝癌28个,均行CT(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)与MRI[T2WI、扩散加权成像(DWI)、梯度回波同相(IN-PHASE)、梯度回波反相(OUT-PHASE)、容积快速三维成像(LAVA)平扫、动脉期、门静脉期及平衡期]两种检查。比较CT与MRI对两者的检出率。结果 (1)63个小肝癌,检出率最高的序列是LAVA动脉期和CT动脉期,检出率最低的序列是CT平扫,CT和MRI共12个期相和序列对小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.213);28个微小肝癌,检出率最高的是LAVA动脉期,最低的是LAVA平衡期,12个期相和序列对微小肝癌的检出率总体差异无统计学意义(P=0.207)。(2)CT各期(平扫、动脉期、门静脉期、平衡期)及MRI IN-PHASE、LAVA平扫、LAVA平衡期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P值分别为:0.020、0.004、0.002、0.004和0.028、0.006、0.000),而MR-T2WI、DWI、OUT-PHASE、LAVA动脉期及LAVA门静脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率差异无统计学意义(P值分别为0.249、0.303、0.107、0.251、0.168)。(3)CT和MRI对小肝癌、CT和MRI对微小肝癌的检出率差异均无统计学意义(P=1.000、P=0.125)。(4)CT与MRI对小肝癌的检出率均高于微小肝癌,CT对小肝癌和微小肝癌的检出率差异有统计学意义(P=0.004),MRI对两者检出率差异无统计学意义(P=0.223)。结论 MRI-LAVA动脉期对小肝癌和微小肝癌的检出率最高;MRI相对于CT更有利于微小肝癌病灶的检出。 张学琴 陆健 王霄英 缪小芬 张涛 梁宏伟 黄爱娜 丁丁 姜吉锋 方艳 杨雪飞关键词:肝疾病 肝肿瘤 正常人三种模式下手运动的磁共振脑功能研究 目的:磁共振脑功能技术已得到人们的认可,它提供一个无创伤地研究人脑功能的新途径.文献上已有大量关于人脑功能的研究,特别是手功能及视觉功能的研究.我们此研究的目的是探索在熟练动作、假想动作及随意动作这三种模式下手运动,在脑... 姜吉锋