周怡 作品数:23 被引量:110 H指数:5 供职机构: 首都医科大学附属北京儿童医院 更多>> 发文基金: 北京市科技新星计划 国家自然科学基金 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 自动化与计算机技术 电子电信 化学工程 更多>>
儿童软带骨锚式助听器使用效果评估 被引量:4 2018年 目的探讨软带骨锚式助听器(bone anchored hearing aid,BAHA)对儿童使用者的效果,为软带BAHA适用人群的选择及听觉言语康复提供参考。方法以23例双侧外耳畸形儿童为研究对象,月龄5~135个月,平均35.52±36.60个月。对受试儿童进行裸耳听阈和助听听阈测试,并在选配软带BAHA前后分别以婴幼儿有意义听觉整合量表(infant-toddler meaningful auditory integration scale,IT-MAIS)、有意义听觉整合量表(meaningful auditory integration scale,MAIS)、有意义使用言语量表(meaningful use of speech scale,MUSS)、言语可懂度分级(speech intelligbility rating,SIR)、小龄儿童听觉发展问卷(lilltEARS auditory guestionnaire,LEAQ)进行听觉感知及言语表达能力评估。结果受试儿童配戴软带BAHA后,在0.25、0.5、1、2和4kHz处听阈值平均降低了34.13、37.36、36.39、31.52和27.22dB;选配软带BAHA前患儿的IT-MAIS/MAIS得分明显低于选配后3、6、12个月(均为P<0.05),选配软带BAHA前LEAQ得分仅明显低于选配后12个月时(P<0.05);选配软带BAHA后患儿MUSS得分提高,其选配前的MUSS得分与选配后12个月时差异有统计学意义,受试儿童各时期SIR得分差异均无统计学意义。结论软带BAHA可显著改善外耳畸形儿童听力水平,可作为BAHA手术植入前的替代听觉装置;佩戴软带BAHA后患儿听觉感知能力发育迅速,言语表达能力在佩戴后12个月时发育迅速。 李颖 刘海红 李靖 金欣 赵雅雯 周怡 郑之芃 郑军 张杰 陈敏 郝津生 杨扬 刘薇关键词:儿童 听觉感知 铂类化疗药对儿童实体瘤听觉影响的研究 被引量:4 2015年 目的观察铂类药物在实体瘤儿童化疗过程中对听力的影响,考察铂类化疗药导致听力损伤的相关危险因素。方法回顾性分析于2014年1月至2015年4月在北京儿童医院血液肿瘤中心进行化疗的实体瘤儿童临床资料,所有患儿化疗过程中均使用铂类化疗药,分别在第1、3、6次化疗前进行规范听力学检查,包括纯音测听、畸变产物耳声发射和听性脑干反应。结果共纳入0.2-12.5岁实体瘤患儿47名,共计94耳,进行化疗的平均次数为5.4次(3-10次)。ABR检查中以任意一耳听阈大于30d B n HL为听力损伤,第6疗程听力异常发生率为6.4%(6/94),与基线水平对比,差异有统计学意义(p<0.05)。第3、6疗程ABR阈值与基线水平相比,ABR阈值明显升高,均有显著统计学差异(p<0.001);PTA检查中第6疗程6k Hz、8k Hz测听结果与基线水平相比均有统计学差异(p<0.05),相应阈值明显提高;DOPAE提示第6疗程6k Hz、8k Hz,通过率明显下降,与基线水平比较有显著统计学差异。Logistic回归模型中年龄是铂类药物耳毒性的危险因素,(p<0.05,OR值=0.912),提示年龄越小铂类药物的耳毒性越易显现。结论铂类药物用于儿童实体肿瘤化疗可引起听力损伤,在高频部分(6-8 k Hz)尤为显著。DOPAE、纯音测听及ABR可作为监测、评价铂类药物耳毒性的重要指标。儿童年龄越低则铂类药物引起听力损伤的危险越大,低龄儿童使用铂类药物时更需加强听力监测。 王生才 马晓莉 周怡 唐力行 陈敏 张杰 刘海红 邰隽 刘原虎 倪鑫关键词:铂类药物 儿童实体瘤 万古霉素对幼儿听力的影响研究 被引量:4 2015年 目的观察万古霉素的使用对幼儿听力的影响。方法回顾分析于2014年1月至2014年6月北京儿童医院感染科收治的急性感染患儿,治疗方案中使用万古霉素的患儿22名,分别在用药前及用药后进行听力学检测,分析患儿用药前后、伴随用药、不同用药时长的听力阈值、阈值潜伏期情况;比较万古霉素近期药效对听力的影响;分析用药后肝肾功异常情况与听力学的关系。统计学方法为配对t检验或秩和检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入2月-59月患儿22名,中位数年龄为28月,所有患儿用药前后的听性脑干反应阈值、Ⅰ波、Ⅲ波、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅴ波间期变化均无统计学差异;合并用药组(13例)和非合并用药组(9例),组间听力学变化无统计学差异;依据肝肾功能结果分正常组(14例)和异常组(8例),组间听力学变化无统计学差异;依据用药时长分小于10天组(12例),大于10天组(10例),组间听力学变化无统计学差异。结论 1)万古霉素中短期的使用对幼儿的听力无明显损害;2)合并用药、用药时长。 杨扬 周怡 张杰 刘冰 刘海红 张亚梅 刘世琳 张晓絮 陈敏关键词:万古霉素 听力学 儿童 儿童细菌性脑膜炎听力损失573例的特征与转归 被引量:3 2021年 目的分析细菌性脑膜炎患儿听力损失的特征及转归。方法回顾性队列研究,以2010至2016年首都医科大学附属北京儿童医院入院、起病年龄大于28日龄且小于18岁、临床诊断为细菌性脑膜炎的573例患儿为研究对象,回顾患儿的临床信息及住院期间听力评估结果,并对住院期间存在听力损失的患儿进行随访,收集出院后听力复查结果,并通过父母评估孩子听说能力表现量表对随访时听力状态进行评估。按照患儿住院期间听力损失情况分为听力损失组和非听力损失组,采用Logistics回归分析细菌性脑膜炎听力损失危险因素。结果纳入的573例患儿,包括男347例,女226例,起病年龄为29日龄至15.8岁。病原学阳性患者246例,肺炎链球菌脑膜炎92例,占37.4%。住院期间发现听力损失患儿为160例,听力损失发生率为27.9%,涉及240耳。永久性听力损失20例(16.9%),涉及32耳。出现永久性听力损失耳中87.5%(28/32)在住院期间听力评估显示为重度或极重度听力损失。Logistics回归分析发现,肌张力障碍、脑脊液蛋白浓度大于1 g/L、脑脊液糖浓度<1 mmol/L和硬膜下积液是听力损失的独立危险因素[OR=2.426(1.450~4.059)、1.865(1.186~2.932)、1.544(1.002~2.381)和1.904(1.291~2.809)]。结论听力损失是细菌性脑膜炎常见的后遗症,大部分患儿为暂时性听力损失,出现重度或极重度听力损失的患者发展为永久性听力损失风险更高。 史吉峰 刘海红 窦珍珍 郭凌云 冯文雅 周怡 李颖 金欣 胡惠丽 郑之芃 刘冰 胡冰 陈天明 郭欣 陈荷英 刘钢关键词:听力 随访研究 听力正常孤独症谱系障碍儿童的听性脑干反应波形特征分析 被引量:1 2024年 目的 探究听力正常孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童的听性脑干反应(ABR)特征及各波潜伏期和波间期与ASD严重程度分级的关系。方法 (1)将55例(110耳)听力正常ASD儿童和月龄、性别相匹配的55例(110耳)典型发育(typical development,TD)儿童,按月龄分为≤24月龄(22耳)、25~36月龄(40耳)、37~48月龄(28耳)及>48月龄(20耳)四个亚组。比较听力正常ASD儿童与TD儿童的ABR潜伏期和波间期是否存在差异。(2)根据第五版精神障碍诊断与统计手册(DSM-V)将ASD儿童按照严重程度分级,探究听力正常ASD儿童ABR各波潜伏期和波间期与其严重程度分级是否相关。结果 (1)≤24月龄时,ASD与TD儿童ABR各波潜伏期及波间期差异均无统计学意义(P>0.05);(2)25~36月龄时,与TD儿童相比,听力正常ASD儿童波Ⅲ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;37~48月龄时波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长;>48月龄时波Ⅴ潜伏期及Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期显著延长(P<0.05);(3)ASD严重程度分级越高,ASD儿童波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ波间期越长(P<0.05)。结论 自25月龄起听力正常ASD儿童与TD儿童的听觉脑干通路发育水平便显现差异,听力正常ASD儿童的听觉脑干发育水平显著落后于同龄TD儿童。听力正常ASD儿童的ABR波潜伏期和波间期与其严重程度分级相关。 林智涵 周欣 王雪彤 李颖 王雪瑶 金欣 郑之芃 周怡 史吉峰 刘海红关键词:孤独症谱系障碍 听性脑干反应 儿童 0~6岁听力正常儿童听性脑干反应演化规律及声传导功能异常儿童的特征 被引量:2 2023年 目的:探索0~6岁儿童短声诱发听性脑干反应(Click-ABR)潜伏期及波间期的正常参考范围,分析声传导功能异常儿童Click-ABR的临床特征。方法:分别对1791例(3582耳)0~6岁听力正常儿童及176例(258耳)声传导功能异常儿童进行Click-ABR。分析不同月龄听力正常儿童Click-ABR各项参数的差异,同时比较声传导功能异常儿童Click-ABR波Ⅴ反应阈与潜伏期及波间期的相关性。结果:波Ⅰ潜伏期与月龄不相关,波Ⅲ潜伏期、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ-Ⅲ间期和波Ⅰ-Ⅴ间期均与月龄呈明显负相关;波Ⅲ潜伏期自25个月起不随年龄增长而缩短,波Ⅴ潜伏期自37个月起不随年龄增长而缩短。声传导功能异常儿童在80 dB nHL刺激声下波Ⅰ潜伏期与听阈呈正相关,波Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ间期与听力正常儿童标准值无差异。结论:0~6岁儿童Click-ABR波Ⅲ、Ⅴ潜伏期及波Ⅰ-Ⅲ、Ⅰ-Ⅴ间期随年龄增长而缩短,本研究建立了本实验室0~6岁不同年龄段儿童Click-ABR潜伏期及波间期的正常参考范围;结合Click-ABR听阈以及80 dB nHL刺激声下波Ⅰ潜伏期,可初步筛选出声传导功能异常儿童,同时应进一步补充其他听力诊断组合。 李颖 王雪瑶 周怡 金欣 郑之芃 史吉峰 刘海红关键词:儿童 听性脑干反应 小龄儿童听觉发展问卷对选配助听器的低龄儿童听觉言语能力评估 被引量:8 2015年 目的通过汉语普通话版小龄儿童听觉发展问卷(LittlEARSauditory questionnaire,LEAQ)调查评估低龄听障儿童经助听器放大干预后早期听觉言语感知能力的发展情况。方法分别在助听器选配前、助听器佩戴后3、6和12个月对162例3.0~48.0月龄选配助听器的听障儿童进行中文版LEAQ问卷调查,LEAQ问卷由儿童直接看护人完成填写,问卷包括35个问题,涉及接受性听觉行为、语义上听觉行为和表达性语言行为三方面,满分35分,得分越高,其听觉语言能力越好。结果 162例听障儿童助听器选配前、佩戴后3、6和12个月LEAQ总分平均分分别为10.47、17.73、20.64和26.47分,呈显著增长趋势(F=23.68,P<0.001);接受性听觉行为、语义上听觉行为和表达性语言行为得分显著增长的助听器佩戴时间分别为3、6和12个月;LEAQ得分的多元Logistic回归分析显示助听器选配月龄、儿童居住环境、看护人文化程度和听力损失程度是儿童助听后早期听觉言语感知及前语言能力发展的影响因素。结论低龄听障儿童在经助听器放大干预后12个月内LEAQ呈现显著增长态势;早期行助听器放大干预、看护人文化程度高和居住城镇地区有利于低龄听障儿童早期听觉行为能力发育;LEAQ是临床监测低龄儿童前语言时期听觉言语感知能力发育进程的有效工具。 刘海红 金欣 周怡 李靖 刘璐璐 倪鑫关键词:低龄儿童 助听器 探管麦克风测试技术对儿童助听器个性化精准验配的效果评估 被引量:3 2019年 目的助听器选配是听力障碍人群改善听觉的重要有效途径,由于儿童处于听觉言语发育的重要阶段,因此儿童助听器精准选配至关重要。本文将采用探管麦克风测试技术(Probe Microphone Measurement,PMM),对儿童进行助听器个性化精准验配,分析个性化精准验配对儿童助听下听敏度及言语识别能力的影响作用。方法共12名配戴助听器儿童参与本次研究,平均月龄72.83±3.96。分别采用助听器软件推荐的验配公式和PMM技术完成助听器常规验配和个性化验配,在两种验配模式下对受试儿童进行声场下助听听阈测试和言语识别率测试。采用配对样本t检验对测试数据进行分析,对比两种验配方法结果间差异,取0.05为显著性水平。结果(1)采用PMM技术进行个性化验配,其助听听阈与NAL公式目标值差异均小于常规验配。在两种不同验配模式下,受试儿童助听听阈与NAL目标值差值在0.25 k、0.5 k和2 kHz处具有统计学差异;(2)经统计学分析,在两种验配模式下,儿童安静/噪声下言语别率均具有显著性差异,在采用PMM技术进行个性化精准验配模式下,儿童言语识别率表现出提高迹象。结论(1)PMM技术可优化儿童助听器个性化精准验配流程,有效提高儿童助听后言语识别能力,改善助听效果及使用成效。(2)采用NAL公式助听听阈目标值计算方法来评估助听器聆听效果,并非适用于所有儿童,婴幼儿及低龄儿童助听器效果评估也应结合PMM技术、言语识别率及听觉言语评估量表。 李颖 金欣 李靖 周怡 郑之芃 刘海红关键词:助听器 听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率特征研究 2023年 目的分析0~12岁听力正常儿童宽频鼓室图能量吸收率(wideband absorbance,WBA)随年龄变化的特征及影响因素,获得与年龄相适应的参考值,为宽频鼓室图(wideband tympanometry,WBT)的临床应用提供参考。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2019年10月至2021年2月0~12岁听力正常儿童384例(615耳)进行环境压力和峰压下WBT测试,其中男230例(376耳)、女154例(239耳),左耳306例、右耳309例。应用SPSS 24.0软件对226~8000 Hz区间1/3倍频程的16个频率点(226、324、408、500、667、841、1000、1297、1682、2000、2670、3364、4000、5339、6727、8000 Hz)的WBA值进行统计分析,以频率和测试压力(环境压力和峰压)为组内因素,年龄、性别、侧别为组间因素进行重复测量资料的方差分析和多元方差分析,探讨其对WBA的影响。结果绘制各年龄段儿童的WBT频率-吸收率曲线,将走势相近的曲线进行整合,最终分为7个年龄组:1月龄组、2月龄组、3月龄组、4~5月龄组、6~24月龄组、>2~6岁组与>6~12岁组。频率、年龄、测试压力对WBA有显著影响:(1)1月龄组与2月龄组的频率-吸收率曲线呈双峰型,峰值分别在2000和4897 Hz附近,在3886 Hz处有一个切迹,3月龄组与4~5月龄组为宽峰型,峰值在2000~4757 Hz之间;1月龄组至4~5月龄组的WBA在低频(226~408 Hz)及6727 Hz逐渐降低,中高频(2670~4000 Hz)升高;6~24月龄组的WBA在除3364和4000 Hz外的频率范围较2月龄组至4~5月龄组显著降低;6~24月龄组、>2~6岁组与>6~12岁组的频率-吸收率曲线呈单峰型,其WBA峰值频率依次向较低频率移动,6~24月龄组至>6~12岁组的WBA在低中频(667~2670 Hz)及8000 Hz逐渐升高,中高频(3364~5339 Hz)逐渐降低。(2)各年龄组16个频率中,环境压力下和峰压下的WBA差值在-0.09~0.06之间,43.75%~81.25%的频率处差异具有统计学意义(P值均<0.05),主要表现在226~1682 Hz环境压力下的WBA低于峰压下。除3月龄组和4~5月龄组外,性别对WBA� 王雪瑶 王黎明 李颖 周怡 金欣 史吉峰 郑之芃 刘鹏 刘海红关键词:声阻抗试验 儿童 婴儿 儿童软带骨传导助听设备(BAHA)使用效果评估 李颖 刘海红 李靖 金欣 赵雅雯 周怡 郑之芃 张杰 陈敏 郝津生 杨扬 刘薇