刘革
- 作品数：19 被引量：120H指数：5
- 供职机构：大连医科大学附属第一医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 经骶尾、腹腔直肠切除术在低位直肠癌治疗中的应用价值探讨被引量：1
- 2014年
- 目的探讨低位直肠癌经骶尾、腹腔直肠切除术的临床应用效果。方法回顾性分析大连医科大学附属第一医院2002年1月至2008年1月期间收治的低位直肠癌(T3-T4)行根治性切除415例病人临床资料,成功随访376例,其中Miles手术172例,经骶尾、腹腔直肠切除术(SAR)204例,比较术后复发率、5年存活率,评价SAR的临床效果。结果 Miles组手术时间平均(3.61±1.43)h,SAR组(3.03±1.08)h。Miles组术中出血量(213.34±83.32)mL,SAR组(74±51.08)mL(P<0.001),明显少于Miles手术组。Miles组术后复发率为20.3%,SAR组为4.9%(P=0.01)。Miles组5年存活率为48.3%,SAR组为60.3%,P=0.009。多因素分析显示手术体位、浸润深度、淋巴结转移、分期、环周切缘是独立的影响因子。结论 SAR虽然术中要变换体位,但手术时间、出血量均低于Miles手术组。局部复发率、5年存活率SAR组均优于Miles组,SAR对于低位直肠癌是有效的治疗方法。
- 胡祥曹亮张健刘革粱品
- 关键词：低位直肠癌
- 经骶尾、腹腔联合切除治疗直肠癌前切除术后局部复发被引量：1
- 2009年
- 目的探讨直肠癌前切除术后局部复发病例的再手术治疗成绩并其临床意义。方法对1999年1月至2004年1月间43例直肠癌前切除术后局部复发再手术病例的临床资料进行回顾性分析。结果手术采用折刀体位,经骶尾、腹腔联合切除术式,43例中27例行根治性切除术,16例行姑息性切除术,根治性切除组的术后3年、5年生存率分别为59.3%、48.1%,明显高于姑息性切除组的25%、18.8%(P<0.05)。结论经骶尾、腹腔施行直肠癌前切除术是治疗直肠癌切除术后肿瘤局部复发的有效方法。
- 刘革胡祥
- 折刀体位经腹会阴手术治疗低位直肠癌94例被引量：4
- 2006年
- [目的]总结折刀体位经腹会阴联合直肠癌切除术的治疗效果。[方法]折刀体位经腹会阴联合根治性切除的低位直肠癌病人94例作为讨论对象,并与遵循TME原则行传统Miles术的81例进行临床资料的回顾性分析。[结果]折刀位组的术中出血量平均(50±30)ml,明显低于传统组的平均(90±50)ml(P<0.05)。折刀位组的排尿功能障碍的发生率为7.5%,而传统组为16%,折刀位组明显低于传统组(P<0.05),勃起功能障碍的发生率两组间无显著差异。折刀位组的局部复发率为4.3%,传统组为9.9%,折刀位组明显低于传统组(P<0.05)。折刀位组的术后5年生存率为68.7%,传统组为56.1%,折刀位组显著高于传统组(P<0.05)。[结论]折刀体位经腹会阴联合切除直肠癌直视下操作,自主神经损伤及局部复发率低,预后良好是低位直肠癌的理想术式。
- 刘革胡祥沈忠义
- 关键词：直肠肿瘤MILES手术外科学
- 腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期影响的全国多中心前瞻性研究
- 2024年
- 目的探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料,按照区组随机化法将患者分为系膜裂隙非闭合组和系膜裂隙闭合组。观察指标:(1)入组患者分组情况。(2)术中情况。(3)术后情况。偏态分布的计量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,组间比较采用Mann-WhitneyU检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。疼痛视觉模拟量表(VAS)评分比较采用广义估计方程分析。结果(1)入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的结肠癌患者320例;男156例,女164例;年龄为68(59,73)岁。320例患者随机分配至系膜裂隙非闭合组164例和系膜裂隙闭合组156例。两组患者年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会评分、肿瘤最大径、吻合位置、吻合方式、手术入路方式、淋巴结清扫范围、肿瘤分期比较,差异均无统计学意义(P>0.05);性别比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)术中情况。两组患者术中出血量、手术时间、中转开腹、术中并发症比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。系膜裂隙非闭合组3例患者中转开腹;系膜裂隙闭合组1例患者中转开腹。系膜裂隙闭合组2例患者发生术中并发症均为肠系膜血肿。(3)术后情况。两组患者术后总并发症比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.28,P>0.05);其中肠梗阻、腹胀、腹腔积液、胸腔积液、胃瘫、吻合口出血、吻合口漏、手术部位感染比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者再次手术、术后重置胃管比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次肛门排便时间、术后住院时
- 刘刚徐炜民李达乔雷袁杰庆张德巍刘岩郭帅张旭刘文志王英飞陆航张晓威陈鑫徐朝辉罗兴扬刘革张成周建平
- 关键词：结直肠肿瘤右半结肠右半结肠癌根治术腹腔镜检查
- 肠系膜下动脉CTA分型与结直肠癌淋巴结转移相关性的研究被引量：5
- 2019年
- 目的通过了解肠系膜下动脉(IMA)的分支及变异情况及其淋巴结转移规律,指导结、直肠癌手术中血管处理及淋巴结廓清。方法选取大连医科大学附属第一医院胃肠外科和肛肠外科2014年4月至2014年10月间共55例结直肠癌患者,其中乙状结肠癌16例,直肠癌39例,通过肠系膜下动脉CTA结合术中所见,对IMA分支情况进行分型,在CTA上详细测量血管的相关数据并追踪术后病理结果,比较、分析各种分型的淋巴结检出数目及转移情况。结果55例IMA均发自腹主动脉,IMA根部距离腹主动脉分叉的距离为(3.90±1.11)cm,IMA根部至第1分支处距离为(3.17±0.90)cm。IMA分型中,A型,共4例(7.27%);B型,共11例(20%);C型,共40例(72.73%),淋巴结转移度与IMA的分型之间有关联。左结肠动脉1支有32例(58.18%),2支23例(41.82%);乙状结肠动脉(SA)分支情况为:1支9例(16.36%),2支35例(63.64%),3支11例(20%)。SA1支时,第1站淋巴结转移度8.73%;第2站淋巴结转移度16.28%;第3站淋巴结转移度5.88%;SA分支数2支及以上时,第1站淋巴结转移度19.96%;第2站淋巴结转移度33.34%;第3站淋巴结转移度9.09%。淋巴结转移度与SA的分支数有关。结论术前行CTA可有助判断其变异及分支情况,从而指导更合理的处理血管及淋巴结的廓清。
- 张红来程敬敬胡祥刘革刘焕然梁品张健尹逊国
- 关键词：结直肠CTA肠系膜下动脉淋巴结转移
- 多发早期胃癌增殖细胞核抗原表达的研究被引量：5
- 1999年
- 目的：研究不典型增生与多发胃癌的多阶段多中心发生的相互关联性。方法：选取５３例早期胃癌的胃标本，全部制成病理切片利用ＡＢＣ免疫组化法分析多发胃癌的ＰＣＮＡ表达状况。结果：分化型多发早期胃癌及不典型增生粘膜中的ＰＣＮＡ阳性细胞率明显高于单发早期胃癌例，作为癌前病变的不典型增生粘膜ＰＣＮＡ阳性细胞率明显高于正常粘膜、肠上皮化生粘膜，而且ＰＣＮＡ阳性细胞率随着不典型增生的异型程度的增高而明显上升，重度不典型增生、邻接癌灶的不典型增生粘膜的ＰＣＮＡ阳性细胞率与癌之间无显著异差。结论：不典型增生是分化型多发胃癌多阶段发生中的一个重要环节。
- 胡祥安伟德毕伟刘革
- 关键词：多发性胃肿瘤增殖细胞核抗原
- 正中小切口根治性右半结肠切除术(附9例报告)被引量：5
- 2018年
- 目的:探讨采用正中小切口行根治性右半结肠切除术的临床应用价值及安全性。方法:为9例右半结肠癌患者采用正中小切口行根治性右半结肠切除术。其中升结肠癌6例,盲肠癌2例,肝曲结肠癌1例。结果:7例经完全正中小切口完成手术,2例因肥胖于预定引流处置入腹腔镜,通过手助腹腔镜完成升结肠剥离。6例行D3廓清,3例D2廓清。手术时间平均(132.0±39.0) min,切口长度平均(5.6±0.8) cm。结论:采用正中小切口行根治性右半结肠癌切除术不仅可达到开腹根治手术的要求,而且具有操作安全、简捷、微创、术后康复快的优点。对于有手术盲区的病例,可于预定行引流处置入腹腔镜施术。
- 刘焕然胡祥刘革梁品张健张弛郑永健张伟国
- 关键词：结肠肿瘤正中小切口腹腔镜检查
- 腹主动脉旁淋巴结探查在进展期胃癌手术中的临床意义
- 1999年
- 文献报告进展期胃癌腹主动脉旁淋巴结的转移率为２０．０％～３９．０％［１］。因此，在胃癌手术中，常规探查送检Ｎｏ１６ａ２、Ｎｏ１６ｂ１组肿大淋巴结［２］，根据术中病理结果决定手术廓清范围，使其成为进展期胃癌合理根治的指标，通过有选择的Ｄ４根治术来提高进...
- 刘革李菁华
- 关键词：胃癌外科手术腹主动脉旁
- 桥本甲状腺炎合并甲状腺癌外科诊疗分析被引量：1
- 2011年
- 目的 探讨桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的临床特征、诊断及外科治疗.方法 回顾性分析2004年1月至2009年12月收治的手术病理证实为桥本甲状腺炎合并甲状腺癌24例患者的临床资料.结果 合并甲状腺乳头状癌22例,占91.7%（22/24）,合并微小甲状腺乳头状癌12例,占50.0%（12/24）,合并甲状腺髓样癌2例,占8.3%（2/24）.甲状腺彩色超声：甲状腺弥漫性病变伴结节21例,占87.5%（21/24）,单发结节15例,占62.5%（15/24）,甲状腺结节伴钙化12例,占50.0%（12/24）.8例术前行细针穿刺细胞学检查,3例提示癌变,占37.5%（3/8）.20例术后门诊或电话随访2个月至6年,均无复发.4例失访.结论 甲状腺彩色超声在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中有重要作用;细针穿刺细胞学检查在桥本甲状腺炎合并甲状腺癌术前诊断中的价值有待进一步探讨;手术探查成为该疾病诊断和治疗的重要手段.
- 尹逊国李杰刘革胡祥
- 关键词：桥本病甲状腺肿瘤
- 从术后功能状态评价保留迷走神经、幽门的胃切除术被引量：2
- 1999年
- 目的探讨保留迷走神经、幽门的胃切除手术的术后残胃功能状态。方法对保留迷走神经、幽门的胃切除术病例（ＰＰＧ）（１７例）、远端胃切除病例（１５例）的胃排空功能、胆囊收缩功能、ＣＣＫ分泌状态进行对比分析。结果保留迷走神经、幽门的胃切除术组病人的胃排空状态类似于术前；而远端胃切除组则呈坠落状态。胆囊收缩动态测定显示进食６０ｍｉｎ后，ＰＰＧ组胆囊收缩率为４０％，而远端胃切除组为２３％（Ｐ＜０．０５）。ＣＣＫ值测定显示ＰＰＧ组变化幅度小，ＤＲ组１５ｍｉｎ时明显升高后很快下降。结论ＰＰＧ手术组病人具有近于正常的胃排空功能和胆囊收缩功能，是胃切除术中具有保留胃和胆囊功能。
- 胡祥刘革张世绵吴功侃沈忠义
- 关键词：胃切除术后评价胃排空幽门保留
