黄明哲
- 作品数：4 被引量：19H指数：3
- 供职机构：上海交通大学医学院附属第三人民医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 保留肝动脉血供的肝血流阻断在肝切除术中的应用被引量：3
- 2014年
- 目的探讨保留肝动脉血供的肝血流阻断对肝切除术失血量和肝功能的影响。方法回顾性分析了2007年9月至2012年l2月期间上海交通大学医学院附属第三人民医院118例行肝切除术患者的临床资料,其中68例行保留肝动脉血供的肝血流阻断(保留组),50例采用Pringl法行肝门阻断(阻断组),比较2组的手术失血量、接受输血病例的比例、手术并发症以及术后肝功能恢复情况。结果全组无围手术期死亡病例。保留组患者的平均手术时间、术中失血量、接受输血患者的比例、术后肠道功能恢复时间以及术后并发症发生率与阻断组相比差异均无统计学意义(P>0.05);术后第1天及第5天,谷丙转氨酶及谷草转氨酶水平保留组明显低于阻断组(P<0.05)。结论保留肝动脉血供的肝血流阻断法能有效控制肝断面出血,明显保护了肝脏功能,且并未延长手术时间。
- 杨孙虎黄明哲李峰李坡张振名
- 关键词：肝切除术肝血流阻断
- 胰十二指肠切除术后腹内并发症和手术死亡的影响因素分析被引量：3
- 2014年
- 目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后胰瘘等腹内并发症发生和手术死亡的相关危险因素,为临床有效减少其并发症发生和手术死亡提供理论依据。方法回顾性分析2003年6月至2011年11月期间上海交通大学医学院附属第三人民医院施行标准PD术的78例患者的临床资料,分析手术并发症、胰瘘及手术死亡的影响因素。结果术后发生并发症29例,其中胰瘘13例;手术死亡6例。单因素分析结果显示,影响胰瘘和术后并发症发生的因素有胰腺质地、胰管直径、术前胆道引流、胰管内置支撑管及应用生长抑素(P<0.05);未发现与手术死亡相关的因素。多因素分析结果显示,胰管内未置支撑管(OR=1.867,P=0.000)、胰腺质地软(OR=1.356,P=0.046)和胰管直径小于3 mm(OR=2.874,P=0.015)者的胰瘘发生率更高;胰管内未置支撑管(OR=1.672,P=0.030)、胰腺质地软(OR=1.946,P=0.042)和胰管直径小于3 mm(OR=1.782,P=0.002)者的手术并发症发生率更高;未发现与手术死亡相关的独立危险因素。结论术中胰管内是否置支撑引流管、胰腺质地和胰管直径是PD术后胰瘘和手术并发症发生的影响因素,行PD术应认真考虑这些因素并采取必要措施。
- 杨孙虎黄明哲李峰李坡张振名
- 关键词：胰十二指肠切除术并发症胰瘘手术死亡
- 腹腔镜与内镜联合治疗胆囊及胆总管结石的临床研究被引量：3
- 2009年
- 目的观察内镜逆行胰胆管造影（ERCP）和内镜十二指肠乳头括约肌切开术（EST）在腹腔镜胆囊切除术（LC）术前对胆囊、胆总管结石的治疗作用。方法回顾性分析2006年1月～2008年12月间上海交通大学医学院附属第三人民医院实施的43例（包括EST，ENBD和网篮取石术等）联合治疗的方法和经验。结果手术成功40例，成功率为93％。对胆总管结石内镜取石治疗成功率为95．2％，ERCP并发症2例（4．65％），高淀粉酶血症1例，乳头切开处出血1例，均经非手术治疗痊愈。结论ERCP和EST的应用是当前LC手术前治疗胆囊结石合并胆总管结石的最佳手段，对提高LC的成功率和减少LC的并发症，降低胆总管结石开腹手术的比率，均具有重要的作用。
- 郑元超夏焱黄明哲姜波健
- 关键词：胰胆管造影术内镜逆行括约肌切开术腹腔镜
- 腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的预防被引量：10
- 2010年
- 目的探讨如何预防腹腔镜胆囊切除术(LC)中的胆管损伤。方法回顾性分析2006年1月至2008年12月期间在我院行LC的657例患者的临床资料,总结预防胆管损伤的经验。结果 651例患者完成LC,中转开腹手术6例(0.91%),其中1例(0.15%)因Calot三角致密粘连误伤胆总管。术后胆囊床毛细胆管渗漏2例,每日经腹腔引流管引出胆汁性液体20～50ml,7～10d治愈出院。术后578例(包括中转开腹6例)患者获随访,随访率为87.98%,随访时间为2～24个月,平均14个月。23例患者剑突下隐痛,4个月内均自行消失,其余患者均未发现并发症。结论严格掌握手术适应证、正确仔细地处理Calot三角和适时中转开腹是预防LC术中胆管损伤的关键。
- 郑元超夏焱黄明哲
- 关键词：胆囊切除术腹腔镜胆管损伤
