陈超
- 作品数：17 被引量：55H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：中国初级卫生保健基金会佑安肝病/艾滋病基金国家自然科学基金北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 获得性免疫缺陷综合征患者房水中细胞因子的检测被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨不同眼部表现的获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者房水中细胞因子的含量变化情况.方法 病例对照研究.选取2013年12月至2015年7月在首都医科大学附属北京佑安医院感染中心及眼科确诊的AIDS患者38例,男性37例,女性1例,平均（33.7±10.0）岁.按眼部表现分为巨细胞病毒视网膜炎（CMVR）组（16例）、人类免疫缺陷病毒（HIV）视网膜病变组（14例）、眼部正常组（8例）,分别进行视力（logMAR）、眼压、眼底照相眼科常规检查,同时检测血液中CD4^＋T细胞数目,分别对3个组进行前房穿刺抽液,采用Luminex 200液相芯片分析仪测定各组房水中细胞因子的含量.眼压比较采用单因素方差分析.视力、CD4^＋T细胞数、细胞因子含量采用Kruskal-Wallis检验,Mann-Whitney U检验比较两组间差异,组间比较行Bonferroni校正.结果 38例患者视力为1.000（0.000,1.000）,3个组视力之间的差别具有统计学意义（χ^2=9.963,v=2,P=0.007）,CMVR组明显高于视网膜病变组和眼部正常组.3个组患者的眼压为（13.82±3.91）mmHg（1mmHg=0.133 kPa）,3个组眼压的差异无统计学意义（F=0.830,P=0.444）.3个组CD4^＋T细胞数目58（4,550）个/μ1,组间比较差异有统计学意义（χ^2=6.106,v=2,P=0.047）,眼部正常组的CD4^＋T细胞数明显高于CMVR组和视网膜病变组,CMVR组和视网膜病变组CD4^＋T细胞数差异无统计学意义.巨噬细胞炎性蛋白1b（MIP-1b）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、血管内皮生长因子（VEGF）、白细胞介素8（IL-8）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、干扰素诱导蛋白10（IP-10）的含量在3个组之间的差异有统计学意义,且CMVR组上述7个因子含量明显高于HIV视网膜病变组和眼部正常组.结论 较之于AIDS眼部正常患者和HIV视网膜病变患者,AIDS患者的CMVR严重影响患者视力,3个组在细胞因子MIP-1b、IL-6、TNF-α 、VEGF、IL-8、MCP-1、IP-1
- 孔文君郭纯刚谢连永魏文斌董宏伟陈超杜葵芳
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征眼房水细胞因子类视网膜炎
- AIDS合并不同类型巨细胞病毒视网膜炎抗病毒治疗前后房水中CMV-DNA含量变化分析被引量：1
- 2019年
- 目的 探讨更昔洛韦局部联合全身治疗艾滋病(AIDS)合并不同类型巨细胞病毒视网膜炎(CMVR)前后房水中CMV-DNA含量变化,为AIDS合并CMVR的治疗提供更为有利的实验室依据。方法 回顾性选取2017年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京佑安医院眼科和感染中心确诊的AIDS合并CMVR患者共58例78只眼,其中中心型35只眼,周围型43只眼。分别在玻璃体注射更昔洛韦第1针时和最后1针时抽取前房水进行聚合酶链式反应(PCR)检测CMV-DNA含量,比较中心型CMVR和周围型CMVR局部和全身更昔洛韦治疗前后房水CMV-DNA含量的差异和注射次数的差别。结果 中心型CMV-DNA含量:治疗前:最高值为8.34×10 4 copies/ml,最低值为2.06×10 3 copies/ml,平均值为1.77×10 4±3.21×10 4 copies/ml;治疗后:最高值为7.68×10 3 copies/ml,最低值<500 copies/ml(阴性,<500 copies/ml为检测下限),平均值为2.59×10 3±2.71×10 3 copies/ml;治疗后检测为阴性者为13眼;平均玻璃体注药4.9±1.06次。周围型CMV-DNA含量:治疗前:最高值为4.04×10 4 copies/ml,最低值为1.06×10 3 copies/ml,平均值为7.58×10 3±8.92×10 3 copies/ml;治疗后:最高值为7.16×10 3 copies/ml;平均值为7.89×10 2 ±1.54×10 3 copies/ml;治疗后检测为阴性者为31眼;平均玻璃体注药3.7±1.41次。结论 PCR为诊断AIDS合并CMVR提供可靠的实验室诊断方法,并可以根据治疗后房水CMV-DNA数值变化指导临床治疗。中心型CMVR在治疗前和治疗后房水CMV-DNA数值及玻璃体注药次数比周围型高,在临床中要区别对待。
- 谢连永陈超魏文斌孔文君杜葵芳董宏伟郭纯刚
- 关键词：巨细胞病毒视网膜炎中央型周围型CMV-DNA玻璃体注射
- 病毒性肝炎患者干眼症发生情况及相关因素研究被引量：3
- 2014年
- 目的 分析病毒性肝炎患者干眼症患病特点.方法 收集2011年1月至2013年12月就诊于北京佑安医院眼科的病毒性肝炎患者292例（其中乙型肝炎253例、丙型肝炎39例）,进行干眼症的相关检查以及肝功能检查,包括询问病史、裂隙灯检查、角膜荧光素染色、泪膜破裂时间（BUT）检查和泪液分泌试验（schirmer test）,并检测患者丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、白蛋白等.结果 292例病毒性肝炎患者中,干眼症208例,非干眼症患者84例.其中男性169例,干眼症者119例;女性123例,干眼症者89例.干眼症组与非干眼症组年龄分别为47±12岁、44±13岁;丙氨酸氨基转移酶中位数值分别为37.61U·l-1、27.30 U· l-1;总胆红素中位数值分别为25.26umol·l-1、15.35umol·l-1;白蛋白分别为42.72 ±6.10g·l-1、44.04 ±4.21g·l-1.其中年龄、总胆红素以及白蛋白三项,在干眼症与非干眼症患者间差异有统计学意义.在所有208例干眼症患者中乙肝177例,占85.10％;丙肝31例,占14.90％,乙型和丙型病毒性肝炎患者间干眼症患病情况无统计学差异.乙型和丙型病毒性肝炎患者Schirmer Ⅰ试验以及BUT检查结果无统计学差异.年龄及总胆红素与病毒性肝炎患者干眼症有相关性.结论 病毒性肝炎患者干眼症有其自身特点,其干眼症发生率高,且与性别无相关性,与年龄相关.乙型肝炎及丙型肝炎干眼症发生情况无统计学差异.
- 陈超郭纯刚于晶谢连永凌宇董宏伟曹志军冉娜李上
- 关键词：干眼症病毒性肝炎乙型肝炎丙型肝炎
- 艾滋病并发巨细胞病毒性视网膜炎32例临床分析被引量：4
- 2012年
- 目的分析获得性免疫缺陷综合征（艾滋病）患者发生巨细胞病毒性视网膜炎及免疫恢复性葡萄膜炎的疾病特征。设计回顾性病例系列。研究对象北京佑安医院眼科诊治的艾滋病合并巨细胞病毒性视网膜炎患者32例。方法对上述患者进行与艾滋病相关的免疫学检测；并进行视力、眼压、眼前节检查、彩色眼底照相及荧光素眼底血管造影等眼科检查，并观察其临床特征。主要指标视力、眼压、眼底、CD4＋T细胞计数。结果32例患者的视力为光感。1．0；眼压8-16mmHg；眼前节检查8例患者（4例为免疫恢复性葡萄膜炎）可见眼前节反应阳性（前房闪辉及角膜后KP）；32例患者彩色眼底像均可见典型巨细胞病毒性视网膜炎眼底改变；8例（25％）CD4＋T细胞〈10个／μL，视力为光感～0．8，其中3例发生免疫恢复性葡萄膜炎，1例发生视网膜脱离；15例（46．88％）CD4＋T细胞在10—50个μL，视力为眼前指数-1．0，其中1例发生免疫恢复性葡萄膜炎，1例发生视网膜脱离；9例（28．12％）CD4＋T细胞〉50个／μL，无患者发生免疫恢复性葡萄膜炎及视网膜脱离。19例患者（含4例免疫恢复性葡萄膜炎患者）合并其他全身机会性感染。结论CD4＋T细胞〈50个／乩的患者更易患巨细胞病毒性视网膜炎，其视力预后差；CD4＋T细胞〈10个／μL的患者更易发生免疫恢复性葡萄膜炎，且眼前节反应明显，更易合并其他全身机会性感染。
- 陈超郭纯刚谢连永凌宇
- 关键词：巨细胞病毒视网膜炎病毒性葡萄膜炎CD4+T细胞
- 获得性免疫缺陷综合征合并梅毒患者的眼底病变构成分析
- 2020年
- 目的 分析获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并梅毒患者的眼底病变构成特点.设计回顾性病例系列.研究对象2012-2019年北京佑安医院AIDS患者395例.方法 根据是否合并梅毒分为AIDS组和AIDS合并梅毒组.患者进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼压、散瞳眼底检查及彩色眼底照相等眼科检查,并行艾滋病、梅毒相关全身检查.主要指标BCVA、眼前节反应、眼底病变情况、高效抗逆转录病毒治疗(HAART)状态、CD4+T细胞计数、血HIV-RNA载量以及血CMV-DNA.结果 AIDS组患者266例,眼底异常者163例(61.3%),其中男性149例(91.4%),HIV相关视网膜微血管病变66例(40.5%),巨细胞病毒视网膜炎94例(57.7%),血CD4+T细胞计数中位数27个/μl;AIDS合并梅毒组患者129例,眼底异常者93例(72.1%),与AIDS组比较,差异有统计学意义(P=0.035),其中男性92例(P=0.014),HIV相关视网膜微血管病变40例(31.0%),梅毒相关眼底改变26例(20.2%),巨细胞病毒视网膜炎25例(19.4%),眼前节阳性反应者23例(P=0.010),63例(67.7%)患者眼底病变位置为中央型(P=0.040),血CD4+T细胞计数中位数33.5个/μl(P=0.007),均明显高于AIDS组.结论 AIDS合并梅毒患者眼底病变患病率高于单纯AIDS组患者,且血CD4+T细胞计数更高.
- 陈超谢连永杜葵芳姜太一孔文君董宏伟郭纯刚魏文斌
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征梅毒视网膜病变
- 获得性免疫缺陷综合征并发进行性外层视网膜坏死的临床分析被引量：1
- 2020年
- 目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)并发进行性外层视网膜坏死(PORN)的全身情况、眼底特点、治疗方法及预后。设计回顾性病例系列。研究对象2015年4月-2019年11月北京佑安医院AIDS合并PORN患者6例(11眼)。方法分析其最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯、眼底照相、相干光断层扫描(OCT)及房水中水痘带状疱疹病毒脱氧核糖核酸(VZV-DNA)含量,外周血CD4+T淋巴细胞计数和人免疫缺陷病毒(HIV)病毒载量。3眼行更昔洛韦或膦甲酸钠玻璃体注射联合全身治疗。随诊3~26个月。主要指标AIDS合并PORN的眼底变化、房水中VZV-DNA值、玻璃体注药前后眼底变化、外周血CD4+T淋巴细胞计数和HIV病毒载量。结果患者均为男性,平均年龄(27.6±3.2)岁。11眼均表现为无痛性视力下降,9眼(81.8%)初诊BCVA均≤0.2。眼底表现为进行性周边环形视网膜坏死,多灶性边界清楚的黄白色坏死灶向心性进展,无或轻微玻璃体反应。6眼合并渗出性视网膜脱离。早期病变OCT仅累及视网膜外层,后期出现外层视网膜变薄。11眼房水VZV-DNA含量均阳性,外周血CD4+T淋巴细胞计数平均(10.8±2.5)个/μl,HIV病毒载量平均(246289±462.7)拷贝/ml。3眼更昔洛韦和(或)膦甲酸钠玻璃体注射联合全身抗病毒治疗周期72~123天,病灶控制,视力好转(1眼由光感到手动,1眼由指数到0.1,1眼保持0.5)。结论PORN是AIDS患者严重的眼部机会性感染,病变累及视网膜外层,前房及玻璃体反应无或轻微,病情进展速度快,预后差。眼内液病毒核酸检测有助于诊断。
- 孔文君魏文斌谢连永陈超杜葵芳
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征水痘带状疱疹病毒
- 获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎初发期患者临床特征分析被引量：5
- 2021年
- 目的观察获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并巨细胞病毒(CMV)性视网膜炎(CMVR)初发期患者的临床表现。方法回顾性病例系列研究。2017年7月至2019年11月于首都医科大学附属北京佑安医院眼科检查确诊的AIDS合并CMVR初发期患者21例22只眼纳入研究。其中,男性19例19只眼,女性2例3只眼;平均年龄(34.3±9.6)岁。患者平均CD4+T淋巴细胞计数(26.1±23.2)个/μl。常规眼底筛查发现17例,对侧眼病变就诊时检查发现4例。双眼CMVR 13例(61.9%,13/21);其中,双眼均为初发期CMVR 1例,对侧眼为CMVR早期(图2A)12例。对侧眼为人类免疫缺陷病毒相关视网膜微血管病变2例,视盘水肿1例,眼底检查未见明显异常5例。所有患者均行裂隙灯显微镜、超广角眼底照相检查;同时行光相干断层扫描(OCT)检查18只眼。首诊前1周内行血液CMV-DNA检测17例;首诊后1周内行房水CMV-DNA检测7只眼。眼底检查后1周内,接受、未接受全身抗CMV治疗分别为8例8只眼和7例8只眼;治疗情况不明6例6只眼。治疗后接受随访17例18只眼。随访时间0.5~28个月。结果所有患眼眼前节检查未见明显异常;玻璃体透明。眼底病灶<1个视盘直径(DD),呈白色颗粒样、聚集成簇、边缘模糊,其中病灶周边有颗粒样卫星灶18只眼(81.8%,18/22)。病灶位于2区19只眼(86.4%,19/22),同时累及1区和2区1只眼(4.5%,1/22),位于3区2只眼(9.1%,2/22)。行OCT检查18只眼中,因病灶不在常规扫描范围内而未能获取到影像资料12只眼;获取到影像资料的6只眼,表现为内层或全层视网膜增厚或萎缩凹陷,结构破坏,伴局部玻璃体点状强反射影。行血液CMV-DNA检测的17例患者中,CMV-DNA阴性、阳性分别为1(5.9%,1/17)、16(94.1%,16/17)例。行房水CMV-DNA检测的7只眼,结果均为阴性。接受随访的18只眼中,病灶无扩大,其中逐渐消退吸收4只眼(22.2%,4/18),出现不同程度病灶扩大14只眼(77.8%,14/18)。结论AIDS合并CMVR初发期患�
- 杜葵芳黄晓婕陈超孔文君谢连永魏文斌
- 关键词：获得性免疫缺陷综合征巨细胞病毒视网膜炎
- 玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒视网膜炎疗效观察被引量：6
- 2019年
- 目的观察玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎的效果。方法选取2015年7月-2018年11月首都医科大学附属北京佑安医院眼科确诊的AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎患者50例71眼,按随机数字表法分为3组,A组17例23眼,采用诱导期给予静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg^-1·d^-1,q12 h,给药3周;B组16例21眼,采用诱导期患眼个性化玻璃体腔注射更昔洛韦3 mg/次,每周2次,共3周,C组17例27眼,采用在诱导期给予静脉滴注更昔洛韦5 mg·kg^-1·d^-1,1次/12 h,在此基础上给予患眼个性化玻璃体注射更昔洛韦3 mg/次,每周2次,如病情明显好转停止注射。3组患者诱导期结束后进入维持期口服更昔洛韦1 g/d。通过眼底照片、视力等对比来评估3组的治疗效果。结果治疗3周后C组总有效率100%高于A、B组的78.2%、85.7%(χ^2/P=6.522/0.0111、4.114/0.011)。3组患者治疗前视力处于相同水平,治疗后视力均高于治疗前,且C组>B组>A组(P均<0.01)。3组患者治疗前后眼压、CD4+T细胞、CD8+T细胞亚群比例、CD4+/CD8+均无明显变化(P>0.05)。结论玻璃体腔注射更昔洛韦治疗AIDS合并巨细胞病毒性视网膜炎疗效肯定,有应用价值。
- 谢连永陈超孔文君郭纯刚董宏伟
- 关键词：更昔洛韦玻璃体腔注射巨细胞病毒视网膜炎艾滋病
- AIDS伴不同眼底病变患者的视网膜神经纤维层厚度对比研究被引量：7
- 2020年
- 目的探讨眼底正常的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者、人类免疫缺陷病毒(HIV)相关视网膜微血管病变(MVR)患者及巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)患者的视网膜神经纤维层(RNFL)厚度的特点。方法横断面研究。纳入2012年至2017年首都医科大学附属北京佑安医院经感染科确诊的AIDS患者111例。其中男性105例,女性6例,年龄20~65岁。按眼底情况分为3个组:31例CMVR活动期患者作为CMVR组,47例MVR患者作为MVR组,33例眼底正常者作为对照组。对所有患者采用相干光层析成像术(OCT)测量RNFL厚度,同时进行最佳矫正视力(BCVA)、眼压、眼底及AIDS相关的全身检查(CD4+T淋巴细胞计数、高效抗反转录病毒治疗情况、血巨细胞病毒DNA水平)。计量资料以t检验或方差分析及秩和检验完成组间数据比较,计数资料通过卡方检验或Fisher精确概率法进行统计学比较。结果对照组视盘上方RNFL厚度左右眼分别为145(79,231)和142(46,179)μm,差异有统计学意义(Z=-2.481,P=0.013)。MVR组患者视盘RNFL厚度患眼和健眼分别为116(91,138)和122(82,192)μm,差异无统计学意义(Z=-0.861,P=0.389);MVR组患眼和健眼BCVA分别为0.0(0.0,0.2)和0.0(0.0,0.2),差异无统计学意义(Z=-0.378,P=0.705);CMVR组BCVA分别为(0.23±0.48)和(0.02±0.82),差异有统计学意义(t=-2.944,P=0.003)。CMVR组患眼和健眼视盘RNFL厚度分别为133(61,219)和121(69,146)μm,差异有统计学意义(Z=-2.385,P=0.017);其中鼻侧厚度分别为104(41,374)和82(55,121)μm,颞侧分别为99(14,173)和72(36,111)μm,差异均有统计学意义(Z=-2.045,-2.543;P=0.041,0.011)。视盘RNFL厚度CMVR组、MVR组和对照组分别为149(61,350)、126(71,304)和113(87,149)μm,差异有统计学意义(H=20.908,P=0.000)。结论AIDS患者的眼底病变各有特点,在OCT结果中有不同表现:活动期CMVR患者视盘RNFL厚度普遍增厚,HIV相关MVR患者视盘平均RNFL厚度较眼底正常的AIDS患者有所增厚。
- 陈超谢连永孔文君董宏伟李小娜杜葵芳郭纯刚魏文斌
- 关键词：视网膜血管巨细胞病毒视网膜炎神经纤维
- 超声乳化手术治疗伴凝血功能障碍的白内障
- 2018年
- 目的观察白内障伴凝血功能障碍患者行透明角膜切口超声乳化手术疗效.方法对白内障伴各种原因导致凝血功能障碍患者20例(38只眼)行透明角膜缘3.0mm切口超声乳化及人工晶状体植入术,按照类似的晶状体核硬度,选择白内障无凝血功能障碍患者22例(38只眼)行同样术式,观察术中术后并发症,术后视力变化等.结果(1)术中凝血功能障碍组除1只眼(2.6%)出现虹膜渗血外,无其它并发症;对照组无并发症.(2)两组术后1周、1月视力比较差异无统计学意义,术后无结膜下出血、无虹膜出血,眼底无玻璃体积血、视网膜出血、黄斑水肿等并发症.结论采取积极针对性术前准备,术中精细操作,透明角膜缘切口超声乳化治疗白内障伴凝血功能障碍患者,可以获得良好临床疗效.
- 凌宇张薇冉娜孔文君杜葵芳谢连永陈超郭纯刚
- 关键词：超声乳化白内障凝血功能障碍
