闫奇 作品数:21 被引量:126 H指数:7 供职机构: 中国中医科学院望京医院 更多>> 发文基金: 首都卫生发展科研专项 北京市科技计划项目 北京市自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
张洪美应用补肾除湿方治疗早期膝骨关节炎经验 被引量:7 2022年 总结张洪美应用补肾除湿方加减治疗早期膝骨关节炎的临床经验。张洪美认为早期膝骨关节炎以肾虚湿阻为主要病机,肾虚不主骨则致骨痿,骨痿则筋无以立,肉随之削,随之湿邪外侵、中留、内生均可阻滞人体,气血运行不畅,痹阻经脉,久则内伤于骨形成骨痹,长期可影响心神,故以补肾除湿为治法。张洪美重视“形气神一体同调”,采用补肾除湿方加减治疗早期膝骨关节炎,疗效可靠。 李彦 荆琳 何名江 闫奇 王立锁 刘兴兴 赵传伟 郭宵飞 张洪美关键词:膝骨关节炎 名医经验 温阳益髓方对兔膝骨关节炎模型骨髓干细胞动员和分化的影响 被引量:8 2014年 目的探讨"温阳益髓"法促进骨髓干细胞定向诱导分化为软骨和成骨细胞治疗兔膝骨关节炎的作用机制。方法选用3月龄的新西兰白兔96只,随机分为空白对照组、骨关节炎模型组、实验对照组和药物实验组。伸直位管型石膏制做兔膝骨关节炎模型,造模成功后给药,按期分批处死,检测TGF、BMP、OCT-4和ABCG2表达水平,进行软骨病理学和细胞基因表达研究。结果 ABCG2、TGF-β和BMP-4模型组、实验对照组和药物实验组与空白对照组相比,差异具有显著统计学意义,ABCG2和OCT-4实验对照组和药物实验组与模型组相比,差异具有显著统计学意义,OCT-4模型组与空白对照组相比,差异具有显著统计学意义,TGF-β药物实验组与模型组相比,差异有显著统计学意义。病理学示模型组软骨退变,细胞形态变异、排列紊乱,软骨基质成分减少。实验对照组和药物实验组均见软骨圆润、光滑,细胞排列整齐,软骨基质成分均匀。结论温阳益髓药物可增强兔机体内生长因子表达,并对机体进行代偿性保护,可以阻止或改善兔膝关节软骨降解和退变。 张洪美 李劲 何名江 荆琳 单鹏程 刁振斌 张仁卓 闫奇 沙益辉关键词:软骨 动物模型 膝痹通方治疗早期膝骨关节炎肝肾亏虚证临床研究 被引量:7 2023年 目的:探讨膝痹通方治疗早期膝骨关节炎肝肾亏虚证的临床疗效。方法:选取100例早期膝骨关节炎肝肾亏虚证患者,随机分为对照组、试验组各50例。试验组采用膝痹通方口服,对照组采用维固力联合扶他林口服。比较治疗前、治疗后、治疗后2周、治疗后4周两组WOMAC、VAS、Lequesne指数评分、基质金属蛋白酶13(MMP-13)水平。结果:试验组的治疗总有效率为86.0%,高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的WOMAC评分、Lequesne总评分、VAS评分、MMP-13水平均低于治疗前,差异有统计学意义(均P<0.05)。试验组在治疗后、治疗后2周、治疗后4周的WOMAC总评分、VAS评分、Lequesne总评分、MMP-13表达均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:膝痹通方治疗早期膝骨关节炎肝肾亏虚证疗效较好,能改善患者膝关节功能,降低血清MMP-13表达,具有骨关节炎软骨基质的降解作用,有效阻止膝骨关节炎进展。 刘思冶 闫奇 汤吉祥 张洪美 李彦 艾奇 荆琳关键词:膝骨关节炎 肝肾亏虚证 基质金属蛋白酶13 视觉模拟评分法 机器人与遥感导航系统辅助全膝关节置换术对比研究 被引量:1 2024年 目的:比较机器人辅助(robot-assisted,RA)与遥感导航(remote sensing navigation alignment,RSNA)系统辅助全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的临床疗效。方法:自2023年3月至2023年6月收治60例因重度膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)行初次单侧TKA患者,按照治疗方法不同分为RSNA组和RA组,每组30例。RSNA组男5例,女25例;年龄56~81(66.33±7.16)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)为19.87~38.54(28.40±6.18)kg·m^(-2);病程5~36(18.20±8.98)个月;采用RSNA系统辅助进行定位截骨。RA组男7例,女23例;年龄55~82(67.83±8.61)岁;BMI为19.67~37.25(28.01±4.89)kg·m^(-2);病程3~33(17.93±9.20)个月;采用RA进行手术。比较两组手术时间、切口长度,术后2周隐性失血量、下肢血栓发生率。测量并比较两组术前和术后1周髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKAA)、HKAA偏差、股骨远端外侧角(lateral distal femoral angle,LDFA)、胫骨近端内侧角(medial proximal tibial angle,MPTA)、胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS),并于术前及术后3、6个月采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)进行功能恢复情况评价。结果:两组患者手术均顺利进行,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后伤口Ⅰ期愈合,随访时间为6个月。RSNA组手术时间、术后2周隐性失血量、切口长度分别为(94.35±5.75)min、(130.54±17.53)ml、(14.73±2.14)cm,RA组分别为(102.57±6.88)min、(146.33±19.47)ml、(16.78±2.32)cm,RSNA组优于RA组(P<0.05)。两组术后2周均未发生深静脉血栓,RSNA组5例发生肌间静脉血栓,RA组8例发生肌间静脉血栓,差异无统计学意义(P>0.05)。RSNA组术前HKAA、LDFA、MPTA分别为(173.00±5.54)°、(86.96±3.45)°、(82.79±3.35)°,术后1周分别为(178.34±1.85)°、(89.92±0.42)°、(89.84±0.73)°;RA组术前HKAA、LDFA、MPTA分别为(173.31±6.48)°、 唐海 张洪美 单鹏程 胡佩岩 荆琳 闫奇 李园源 汪欣月 刘思冶 何名江关键词:机器人辅助 全膝关节置换术 遥感导航系统在全膝关节置换术的应用 被引量:1 2024年 目的:探讨遥感导航定位(remote sensing navigation alignment,RSNA)系统在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)中的精准性及其对术后临床疗效的影响。方法:自2021年5月至2022年5月选取60例初次行单侧TKA的Kellgren-Lawrence(K-L)分级为Ⅲ-Ⅳ级的膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者,按照治疗方法分为RSNA组和传统手术组,每组30例。RSNA组男6例,女24例;年龄55~86(68.06±8.23)岁;身体质量指数(body mass index,BMI)22.15~34.58(28.20±3.01)kg·m^(-2);病程2~60(18.80±14.80)个月;K-L分级Ⅲ级13例,Ⅳ级17例。传统手术组男8例,女22例;年龄57~85(67.26±6.32)岁;BMI为23.94~34.55(27.49±2.32)kg·m^(-2);病程3~60(21.30±16.44)个月;K-L分级Ⅲ级14例,Ⅳ级16例。分别于术前与术后3、6个月采用Western Ontario and McMaster大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities Osteiarthritis Index,WOMAC)和美国膝关节协会评分(Knee Society score,KSS)评价患者功能恢复情况。术前测量下肢髋膝踝角(hip-knee-ankle angle,HKAA)、股骨远端外翻角(femoral valgus angle,FVA)和股骨远端屈曲角(distal fermoral flexion angle,DFFA)。术后1周测量HKAA、HKAA偏移角并计算下肢力线不良率、股骨假体外翻角(femur prosthesis valgus angle,FPVA)和股骨假体屈曲角(femoral prosthesis flexion angle,FPFA)。结果:两组手术均顺利进行,术中无血管、神经损伤等严重并发症,术后伤口Ⅰ期愈合。两组均获得6个月随访。两组术前WOMAC、KSS、HKAA、FVA及DFFA比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周RSNA组力线不良率、HKAA、HKAA偏移角、FPVA偏移角、FPFA分别为6.7%、(178.74±1.56)°、(1.25±1.56)°、(1.84±0.16)°、(4.85±2.46)°,传统手术组分别为20.0%、(176.73±3.46)°、(3.27±3.46)°、(2.44±0.26)°、(6.60±1.86)°;两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月WOMAC、KSS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RSNA系统可以降低TKA术后下肢力线不� 李园源 何名江 单鹏程 胡佩岩 荆琳 闫奇 唐海 汪欣月 刘思冶 张洪美关键词:全膝关节置换术 膝骨关节炎相关炎症因子与血浆代谢物间的因果关系及中介效应 2024年 目的采用孟德尔随机化(MR)系统评估炎症因子、血浆代谢物与膝骨关节炎(KOA)间的因果关系及血浆代谢物在炎症因子介导的KOA中的中介效应。方法自全基因组关联分析(GWAS)公共数据库获取91种炎症因子、1400种血浆代谢物和KOA的GWAS数据。使用两样本MR分析,对炎症因子、代谢物与KOA和KOA相关炎症因子与代谢物间的因果关系进行评估,对代谢物在炎症因子介导的KOA中的中介效应进行估计。结果2种炎症因子(CD5、FGF-5)、65种血浆代谢物与KOA存在显著因果关系。中介分析发现N-乙酰基-1-甲基-L-组氨酸在FGF-5与KOA的因果关系中存在3.7%的中介效应比。结论多种炎症因子及代谢物与KOA存在因果关系,代谢对KOA的影响应予重视。T细胞在预防KOA中有重要作用,从遗传学层面可解释富白细胞富血小板血浆的抗炎作用。FGF通路在预防预防KOA方面有潜力,为未来PRP组分研究提供了参考。 王振宇 张洪美 荆琳 何名江 闫奇关键词:富血小板血浆 免疫细胞介导的血浆代谢物与膝骨关节炎的因果关系:孟德尔随机化研究 2024年 目的采用孟德尔随机化(MR)系统评价血浆代谢物与膝骨关节炎(KOA)风险之间的因果关系及免疫细胞的潜在中介或遮掩效应。方法通过全基因组关联分析(GWAS)数据库获取1400种血浆代谢物、731个免疫细胞特征和KOA的GWAS数据,采用双向MR分析对血浆代谢与KOA的因果关系进行系统评价,并通过两步法中介MR分析评估可能具有中介或遮掩效应的免疫细胞特征。结果双向MR分析结果经敏感性分析筛选后,共发现65种血浆代谢物、35个免疫细胞特征与KOA存在因果关系(P<0.05)。中介分析发现,相对细胞计数CD45RA^(+)CD28^(-)CD8br Treg与CD8br Treg之比(CD45RA^(+)CD28^(-)CD8br%CD8br)在3种代谢物(水杨酸、X-07765、X-23739)与KOA风险的因果关系中存在中介效应,其中水杨酸为遮掩效应,效应比0.0412。结论多种血浆代谢物及免疫细胞特征与KOA存在因果关系,KOA不应视为单纯的退行性关节病。其中水杨酸对KOA的保护作用可能因其诱导Treg细胞的分化作用而受到削弱,值得进一步研究。 王振宇 张洪美 荆琳 闫奇 汤吉祥 葛骐瑞关键词:膝骨关节炎 免疫特征 因果关系 免疫细胞特征与骨质疏松症因果关系的双向孟德尔随机化研究 2024年 目的:探讨免疫细胞特征与骨质疏松症(osteoporosis,OP)的因果关系。方法:分别从IEU OpenGWAS project数据库和FINNGEN数据库中筛选并获得731个免疫细胞特征的全基因组关联研究(genome-wide association study,GWAS)数据集和OP的GWAS数据集。基于工具变量筛选标准,筛选符合要求的免疫细胞特征的单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism,SNP)位点和OP的SNP位点。将筛选的免疫细胞特征的SNP位点作为工具变量,采用逆方差加权法(inverse variance weighted,IVW)、MR-Egger、加权中位数、简单模式和加权模式等进行正向孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)分析,评估免疫细胞特征与OP的因果关系。采用MR-presso检验进行水平多效性检验,采用Cochran’s Q检验评估IVW法和MR Egger法分析结果的异质性,采用留一法评估MR分析结果的稳定性。将筛选的OP的SNP位点作为工具变量,以正向MR分析获得的与OP具有可靠因果关系的免疫细胞特征为结局进行反向MR分析。结果:32个免疫细胞特征与OP存在可靠的因果关系,其中包含7个绝对细胞计数(absolute cell counts,AC)特征、13个中位荧光强度(median fluorescence intensity,MFI)特征、12个相对细胞计数(relative cell counts,RC)特征。在7个AC特征中,Sw mem AC、IgD^(-)CD38dim AC、HLA DR^(+)NK AC与OP呈负向因果关系,CD62L-myeloid DC AC、CD33br HLA DR+AC、DN(CD4^(-)CD8^(-))AC、CD25^(++)CD8br AC与OP呈正向因果关系;在13个MFI特征中,BAFF-R on IgD^(-)CD38br、CD3 on CD8br、CD3 on CD39^(+)CD4^(+)、CD16-CD56 on NK、CD28 on CD4 Treg、CD16 on CD14^(-)CD16^(+)monocyte、CD8 on TD CD8br与OP呈负向因果关系,CD19 on IgD-CD38br、CD86 on myeloid DC、HLA DR on CD14^(+)CD16^(-)monocyte、HLA DR on CD14^(+)monocyte、CD45 on CD33br HLA DR^(+)CD14^(-)、HLA DR on CD33br HLA DR^(+)CD14dim与OP呈正向因果关系;在12个RC特征中,IgD^(+)CD38dim%lymphocyte、CD11c^(+)CD62L^(-)monocyte%monocyte、TD CD8br%CD8br、CD39^(+)CD8br%T cell与 王振宇 张洪美 荆琳 何名江 闫奇 唐海 李园源 刘思冶 陈彦百 王晓庆关键词:骨质疏松 全基因组关联研究 补肾除湿方治疗早期肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床研究 被引量:26 2020年 目的:观察补肾除湿方治疗早期肝肾亏虚型膝骨关节炎的临床疗效。方法:纳入中国中医科学院望京医院骨科门诊的早期膝骨关节炎(肝肾亏虚型)患者150例,随机分为试验组和对照组各75例。试验组采用补肾除湿方水煎剂口服,对照组采用硫酸氨基葡萄糖胶囊和双氯芬酸钠缓释片口服,疗程4周,入组后两组均给予基础治疗,评价两组治疗效果。结果:两组治疗均可有效降低早期膝骨关节炎患者血清IL-1β和TNF-α水平(P<0.01),且试验组在降低TNF-α水平上优于对照组(P<0.05)。两组治疗后WOMAC总评分均显著降低(P<0.05),试验组治疗结束后4周WOMAC总评分及疼痛和关节功能评分改善优于对照组(P<0.05)。结论:补肾除湿方可有效缓解早期膝骨关节炎膝关节疼痛,改善膝关节僵直,具有良好的临床疗效。 何名江 张洪美 单鹏程 董国伟 陈玲 孙钢 闫奇 王秀均 荆琳关键词:肝肾亏虚 膝骨关节炎 白细胞介素-1Β 温阳益髓中药干预兔膝骨关节炎软骨基质金属蛋白酶的表达 被引量:19 2014年 背景:目前临床上关于温阳益髓中药治疗膝骨关节炎对软骨基质金属蛋白酶表达影响的研究还较少有报道。目的:制作兔膝骨关节炎模型观察温阳益髓中药对软骨基质金属蛋白酶表达的影响。方法:健康成年新西兰大白兔96只,随机选取72只采用石膏外固定方法制作兔膝骨关节炎模型。确定造模成功后再随机分为3组,模型组不做处理;中药治疗组每日灌胃方药提取液24 mL/kg,药物对照组每日灌胃葡立胶囊(盐酸氨基葡萄糖)24 mg/kg,1次/d,至造模成功后8周。另外24只新西兰大白兔作为空白对照。结果与结论:PCR方法定量分析骨关节炎模型组软骨组织中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3、基质金属蛋白酶13表达水平均显著高于其他3组。中药治疗组及药物对照组中基质金属蛋白酶1、基质金属蛋白酶3及基质金属蛋白酶13的表达较模型组明显降低。说明温阳益髓中药治疗兔膝骨关节炎能够有效抑制兔骨关节炎软骨基质金属蛋白酶的表达。 单鹏程 何名江 张洪美 荆琳 张淳 张仁卓 闫奇 沙益辉关键词:软骨组织工程 中药 软骨 盐酸氨基葡萄糖