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四种评分系统对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的预测价值被引量：6: 2012年; 目的探讨S指数和FIB-4两种新型非创伤性评分系统对慢性乙型肝炎（CHB）患者肝纤维化程度的预测价值，并比较其与传统评分系统APRI和Forns之间的差异。方法收集2006年1月-2011年12月南京医科大学附属第一医院和复旦大学附属华山医院361例CHB确诊患者的临床、实验室检查及病理资料等。根据公式分别计算APRI、Forns、S指数和FIB4，以肝组织病理学检查作对照，根据受试者T作特征曲线（AUROCs）分别评价四种评分系统对肝纤维化的诊断价值。采用曲线下面积Z检验评价四种评分系统的效率。结果APRI、Forns、S指数以及FIB-4诊断显著肝纤维化（≥S2）的AUC曲线下面积分别为（0．737±0．027）、（0．716±0．028）、（0．745±0．026）和（0．781±0．025），其中FIB4指数以1．62为界值，诊断显著纤维化的灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）分别为59．3％、85．8％、89．4％和51．2％，优于Forns指数（Z=3．28，P=0．001）；而对S4（肝硬化）的AUC曲线下面积分别为（0．687±0．035）、（0．792±0．028）、（0．863±0．024）和（0．832±0．025），其中S指数以1．06为界值，诊断肝硬化的灵敏度、特异性、PPV和NPV分别为77．9％、85．5％、59．4％和93．5％，诊断效率优于APRI和Forns（Z=6．74和3．21，P〈0．01）。结论四种评分系统在临床应用中均简单易行，预测结果相对可靠，其中nB4和s指数对显著纤维化及肝硬化的预测效果优于APRI和Forns评分，在一定程度上可替代肝组织活检。; 张彦亮曾娟范清琪郑建铭李谦陶臻; 关键词：肝炎乙型慢性 APRI

瞬时弹性成像技术对慢性丙型肝炎肝纤维化和肝硬化患者诊断价值的Meta分析被引量：11: 2014年; 目的系统评价肝脏瞬时弹性成像技术（TE）对慢性丙型肝炎肝纤维化和肝硬化的诊断价值.方法通过FMJS西文生物医学期刊文献数据库查找有关TE在慢性丙型肝炎肝纤维化和肝硬化的预测诊断方面的全文文献（2003年1月1日至2013年8月31日）,全文通道有Pubmed、EBSCO、Elsevier Science、Ovid、Wiley等.采用诊断性试验准确性质量评价工具（QUADAS）进行方法学质量评估,采用Stata统计软件拟合双变量混合效应模型评价TE诊断慢性丙型肝炎肝纤维化和肝硬化的准确性.结果共纳入27篇文献5 937例受试者.拟合双变量结果显示,TE诊断明显肝纤维化的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比数比、受试者工作特征曲线下面积（AUROC）分别为0.75（95％CI：0.70～0.80）、0.84（95％CI：0.78～0.88）、4.70（95％CI：3.60～6.20）、0.29（95％CI：0.24～0.36）、16.00（95％CI：12.00～22.00）、0.86（95％CI：0.83～0.89）;TE诊断肝硬化的灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比数比、AUROC分别为0.86 （95％ CI：0.82～0.89）、0.89（95％CI：0.86～0.92）、8.10（95％CI：6.30～10.40）、0.16（95％CI：0.12～0.20）、51.00（95％CI：35.00～76.00）、0.94（95％CI：0.91～0.96）.结论 TE对慢性丙型肝炎肝硬化的诊断价值较好,但对明显肝纤维化诊断价值不高,需要更多高质量的研究证实.; 汪月娥张天嵩范清琪王虹; 关键词：瞬时弹性成像 META分析

长效干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎致Evans综合征一例: 2013年; 患者女，63岁。因“反复乏力2年，活动后气促3d”于2012年7月17日入住复旦大学附属华山医院静安分院上海市静安区中心医院。入院前3d，患者外出购物时突感乏力、活动后气促，伴有纳差，恶心、进食后呕吐，不能久坐，休息后无明显好转，无胸闷、胸痛，无头晕、头痛，无尿色加深。; 汪月娥范清琪张继明; 关键词：EVANS综合征慢性丙型肝炎长效干扰素利巴韦林活动后气促

利奈唑胺治疗耐药结核的研究进展被引量：6: 2013年; 利奈唑胺是一种新型恶唑烷酮类抗菌药物,在体外对耐多药结核菌有抗菌作用,其临床疗效已得到一系列临床研究证明。本文综述其抗菌作用、临床疗效及不良反应等研究进展。; 范清琪张继明; 关键词：耐多药结核病利奈唑胺化学疗法

预测核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的生化标记筛查及其临床应用: 2016年; 为探寻核苷(酸)类似物停药后慢性乙型肝炎复发的相关因素及可能血清标记,收集经核苷(酸)类似物治疗的乙型肝炎病毒e抗原(hepatitis B virus e antigen,HBeAg)阳性或阴性慢性乙型肝炎患者,根据治疗应答对其能否停药进行临床评估,分析达到停药标准患者的临床资料,包括性别,年龄,疗程,HBeAg水平,基线丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、HBV DNA,停药时的肝硬度值、HBV表面抗原(HBV surface antigen,HBsAg)水平、白细胞介素21(interleukin 21,IL-21)水平、外周血CD4^+IL-21^+T细胞频数。结果显示,共47例患者符合停药标准,其中HBeAg阳性26例,HBeAg阴性21例;平均年龄(42.45±14.08)岁。抗病毒疗程平均为(4.60±1.61)年。抗病毒治疗初始ALT值为(174.38±200.84)U/L;基线HBV DNA为(5.87±1.06)log拷贝/mL;停药时HBsAg精确定量平均为(1 104.82±1 328.11)IU/mL,IL-21平均为(729.82±427.39)pg/mL,CD4^+IL-21^+T细胞频数平均为(0.79±0.49)%,肝硬度测定F1 27例、F2 16例、F3 4例、F4 0例。共27例患者复发,1年内累积复发率为57.45%。Logistic回归单因素分析提示,慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发与服药总疗程及停药时IL-21水平、CD4^+IL-21^+T细胞频数、HBsAg水平有关;Logistic回归多因素分析则提示,停药时HBsAg和IL-21水平与复发有关。因此,停药时HBsAg和IL-21水平可作为慢性乙型肝炎患者停用核苷(酸)类似物后复发的预测因素。; 汪月娥温潇陈沛冬范清琪汪婷贾雯包莹王嘉颖; 关键词：复发核苷(酸)类似物白细胞介素21

流感病毒两种快速抗原检测方法的对比分析被引量：10: 2017年; 目的分析比较两种流感病毒抗原检测试剂盒(胶体金免疫层析法)检测的一致性,评价新型的基于银盐扩增技术的流感病毒抗原检测试剂盒在临床中的应用。方法选择2015年1月1日-2月28日在复旦大学附属华山医院就诊的体温>37.5℃,且具有流感样症状的患者,同时采集双份鼻拭子标本。采用IMMUNO AG Cartridge Flu AB试剂盒(简称AG1法)与甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂盒(简称CV法)同时检测,并作PCR检测以确证。结果共检测患者91例,AG1法测定甲型流感病毒阳性7例,乙型流感病毒阳性53例;CV法测定甲型流感病毒阳性7例,其中弱阳性3例,乙型流感病毒阳性50例,其中弱阳性4例;PCR法检测甲型流感病毒阳性8例,乙型流感病毒阳性60例。AG1法检测甲型流感病毒灵敏度87.5%,特异度100%,乙型流感病毒灵敏度88.3%,特异度100%。CV法检测甲型流感病毒灵敏度87.5%,特异度100%,乙型流感病毒灵敏度83.3%,特异度100%。AG1法与CV法两种抗原快速检测甲型流感病毒检测的阳性符合率100%,乙型流感病毒的阳性符合率94.3%。结论两种流感病毒快速抗原检测方法一致性较好,AG1检测法可以减少针对弱阳性标本的人为判读误差,可应用于流感早期诊断。; 陈晨范清琪陈刚朱梦琪吴晶张文宏金嘉琳; 关键词：流感免疫层析法

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范清琪

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