米卫东
- 作品数：397 被引量：2,817H指数：25
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金解放军总医院科技创新苗圃基金解放军总医院临床科研扶持基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术哲学宗教文化科学更多>>
- 应用PET研究咪唑安定对沙土鼠脑缺血/再灌注损伤的保护作用
- 2010年
- 目的:探讨正电子发射断层显像(PET)在咪唑安定对沙土鼠脑缺血/再灌注(I/R)损伤研究中的应用价值,并为咪唑安定的临床合理应用提供实验依据。方法:健康清洁级雄性蒙古沙土鼠108只,随机分为假手术组(n=36)、I/R损伤组(n=36)和咪唑安定治疗组(治疗组,n=36)。采用双血管法建立沙土鼠全脑I/R模型,假手术组仅游离双侧颈总动脉但不夹闭;I/R损伤组夹闭双侧颈总动脉10 min,松开动脉夹再灌注即刻腹腔注射生理盐水50 ml/kg,随后每天同一时间点在动物清醒状态下腹腔注射生理盐水50 ml/kg,共6 d;治疗组以0.01%咪唑安定注射液5 mg/kg代替生理盐水,其余处理同I/R损伤组。分别于再灌注后6 h、1 d、3 d、7 d运用PET观察脑梗死面积变化,并测定脑内丙二醛(MDA)含量和超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果:①脑组织再灌注面积:假手术组无明显异常,I/R损伤组与治疗组于再灌注后各时间点均较假手术组明显减小(P<0.01),治疗组在再灌注后6 h与I/R损伤组比较差异无显著性,其余时间点均较I/R损伤组明显增加(P<0.01)。②MDA:I/R损伤组和治疗组在各再灌注时间点MDA水平均增高,除治疗组于再灌注7 d时与假手术组比较差异无显著性外,其余各时间点差异均有显著性(P<0.01);两组均于再灌注1 d达到高峰,随后逐渐降低;治疗组于再灌注各时间点MDA水平均低于I/R损伤组(P<0.05或P<0.01)。③SOD:I/R损伤组和治疗组在各再灌注时间点均低于假手术组(P<0.01);两组均于24 h降至最低,随后逐渐恢复;但治疗组再灌注1～7 d均高于I/R损伤组(P<0.01)。结论:5 mg/kg咪唑安定可减少沙土鼠脑I/R损伤后脑梗死的体积,对缺血缺氧脑损伤产生了一定的保护作用;PET可完全满足小动物显像的要求。
- 郭正纲刘丽萍米卫东
- 关键词：咪唑安定正电子发射断层显像
- 麻醉药物与神经元再生被引量：2
- 2009年
- 神经元再生已受到越来越多学科的重视。要减少脑中风后遗症和脑脊髓外伤等所致的残疾,关键是实现神经元再生,修复受损的神经网络环路。在神经元再生过程中,γ-氨基丁酸(GABA)受体和N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体起着十分重要的作用。一些麻醉药物正是通过与GABA受体和NMDA受体结合起麻醉作用的。本文就麻醉药物影响神经元再生的研究进展进行综述。
- 王明军米卫东
- 关键词：脑缺血神经元再生麻醉药
- 神经外科手术患者应用瑞芬太尼的多中心临床研究被引量：1
- 2008年
- 目的验证瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注用于神经外科手术静脉全麻患者时，不同手术步骤的血液动力学变化及麻醉恢复期情况和并发症。方法5家医院230例择期行开颅手术的神经外科患者，麻醉维持分为4个阶段：术前期、开颅期、颅内期和关颅期，在不同阶段设置丙泊酚靶控输注浓度不变，而瑞芬太尼为不同血浆靶浓度，分析各步骤血液动力学的变化及麻醉恢复期情况。结果各时期瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3．0、3．5、3．6和3．4．g／ml。麻醉诱导神志消失时间为（2．0±0．9）min，平均动脉压（MAP）和心率（HR）均下降（P〈0．05），气管插管时升高。术中血液动力学变化平稳，HR在术中各阶段均显著低于基础值（均P〈0．01），麻醉恢复期MAP和HR逐渐升高，至自主呼吸恢复时升至基础水平。分别有80．41、9和12例患者术中应用尼卡地平、阿托品、艾司洛尔和麻黄碱调整血液动力学变化稳定。呼吸恢复时间（12±9）min，睁眼时间（13±7）min，拔管时间（16±8）min，定向力恢复时间（21±8）min。结论瑞芬太尼与丙泊酚联合靶控输注静脉麻醉用于神经外科手术，当丙泊酚血浆靶浓度达到3o#ml时，设定开颅前期、开颅期、颅内操作期和关颅期瑞芬太尼血浆靶浓度分别为3．0、3．5、3．6和3．4．g／ml，麻醉诱导迅速、术中血流动力学平稳、麻醉恢复快，合并应用尼卡地平、阿托品等药物可以很好满足临床需要。
- 邢燕王保国米卫东安健雄郭曲练黄雄庆
- 关键词：麻醉静脉神经外科瑞芬太尼
- 静态压力-容量曲线指导设置呼气末正压结合肺复张通气在肥胖患者开胸手术中的作用
- 目的 静态压力-容量曲线指导设置呼气末正压(PEEP)结合肺复张(ARS)通气在肥胖患者开胸手术中的作用。方法 48例择期行肺叶切除术的肥胖肺癌患者,年龄36？75岁,体重指数均在30～40kg/m2,ASA Ⅰ？Ⅱ级,...
- 史志国米卫东
- 小剂量氯胺酮减轻烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏的效应被引量：6
- 2014年
- 目的 观察小剂量氯胺酮对烧伤切痂植皮术中瑞芬太尼所致痛觉过敏（opioid-induced hyperalgesia,OIH）的影响.方法 选取2013年6-12月在解放军总医院第一附属医院烧伤科行切痂植皮手术的患者60例,年龄18～ 60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级,受区面积1％～30％,所有患者均使用七氟烷吸入、4 ng/ml靶控输注瑞芬太尼维持麻醉.患者随机分为两组,氯胺酮组（n＝30）麻醉诱导开始时给予0.3 mg/kg负荷量,之后以3μg/（kg·min）持续输注至手术结束;对照组（n=30）注射等剂量的0.9％氯化钠注射液,比较两组术中生命体征、术后7h内视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及通过病人自控镇痛泵（patientcontrolled analgesia pump,PCA）输注的吗啡用量.结果 氯胺酮组术后3h内VAS评分、2h内吗啡用量均低于对照组（P＜0.05）.结论 当在烧伤切痂植皮手术中以瑞芬太尼作为麻醉性镇痛药时,术中持续输注小剂量氯胺酮有助于减轻瑞芬太尼所致术后痛觉过敏,减少阿片类药物的用量.
- 费翔孙雪峰李萌萌郝建华米卫东
- 关键词：氯胺酮瑞芬太尼痛觉过敏皮肤移植
- 不同每搏量变异度指导下的目标导向液体治疗对老年患者术后认知功能的影响被引量：24
- 2016年
- 目的探讨每搏量变异度（stroke volume variation,SVV）指导的目标导向液体治疗对单膝关节置换术老年患者术后认知功能的影响。方法择期单膝关节置换术老年患者100例,随机均分为A组和B组。A组维持术中SVV 4%-9%,B组维持术中SVV 10%-14%。记录患者术中及术后24h液体出入量,术前及术后第1、3、5天C反应蛋白（C reactive protein,CRP）、白细胞介素-6（interleukin-6,IL-6）,记录患者松止血带相关低血压和术前、术后第5天POCD的发生情况。结果两组患者性别、年龄等一般情况差异无统计学意义;与B组比较,A组术中输液量及术后24h尿量明显增加（P〈0.05）;与术前比较,两组患者术后炎性因子含量均明显升高（P〈0.05）;B组术后CRP和IL-6明显高于A组（P〈0.05）。A组因松止血带相关低血压发生率为22例（44%）,明显低于B组的43例（86%）（P〈0.05）。POCD的发生率A组为11例（22.0%）,B组为5例（10.0%）,差异无统计学意义。结论 SVV指导术中液体治疗可以降低老年单膝关节置换术患者松止血带相关的低血压发生率以及围术期炎性反应。
- 吕雪彩曹江北潘伟米卫东
- 关键词：每搏量变异度术后认知功能障碍目标导向液体治疗
- 异丙酚或异丙酚复合芬太尼麻醉诱导时病人血液动力学及脑电参数的变化被引量：26
- 1998年
- 目的:观察异丙酚或异丙酚复合芬太尼时,双频指数(BIS)等脑电参数的变化,以及这些变化与血液动力学变化的关系。方法:选24例ASA Ⅰ～Ⅱ级病人,随机分为两组,PF组接受芬太尼2μg/kg后,静注异丙酚使BIS降至45±5,并保持此水平5分钟后行气管插管,观察脑电参数及血液动力学变化。P组用生理盐水代替芬太尼,试验采用双盲法。结果:PF组血压、心率尽管较插管前升高,但与基础值比较无显著差异。P组血压、心率于插管后,较基础值与插管前明显升高,与PF组比较差异显著。脑电参数则与血液动力学变化不同,BIS值自插管前的45.5±3.5(P组)和44.2±4.1(PF组)分别升至51.1±4.1和50.9±5.3,(P<0.01),组间无明显差异。95%边界频率(SEF)和中位频率tMF)在插管前后未见显著变化。结论:2μg/kg芬太尼可有效地减弱插管所致心血管反应,但未能有效地减轻插管所致皮层活性的升高。BIS或SEF均不能预测气管插管所致的心血管反应。
- 米卫东米卫东
- 关键词：气管内插管芬太尼双频指数
- 脉搏灌注指数变异在容量监测中的应用
- ＜正＞～～
- 米卫东
- 文献传递
- 机器人辅助根治性膀胱切除+原位新膀胱手术的麻醉管理被引量：10
- 2013年
- 目的：总结机器人辅助根治性膀胱切除＋原位新膀胱手术的麻醉方法和术中管理.方法：2012年3月美国南加州大学的Gill医生来华演示机器人辅助根治性膀胱切除＋原位新膀胱手术,其中3例在上海长海医院完成,7例在北京解放军总医院完成.10例患者男8例,女2例,年龄38～71岁,体重57～82 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.术前均诊断为膀胱癌,拟施机器人辅助根治性膀胱切除＋扩大淋巴清扫＋原位新膀胱手术.所有患者未见明显心、肺、肝、肾功能异常.麻醉诱导：除1例术前评估为困难气道外,其余9例采用快诱导气管插管.芬太尼3 μg/kg静脉小壶注入,静脉推注咪达唑仑0.04 mg/kg、丙泊酚1～2 mg /kg,患者入睡后给予罗库溴胺0.6 mg/kg.困难气道患者给与咪达唑仑1 mg、芬太尼0.1 mg、丁卡因50 mg气道表面麻醉后气管插管,之后给予异丙酚及罗库溴铵.连接Ohmeda麻醉机机械通气,吸入空气与氧气体积比1：2混合气体,流量2 L/min,潮气量为6～12 mL/kg,呼吸频率为10～20 次/min,力图维持气道峰压＜35 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,PETCO2 （呼气末CO2分压）＜45 mmHg.麻醉维持：持续吸入0.6 MAC（最低肺泡有效浓度minimum alveolar concentration）七氟醚、静脉泵注丙泊酚2～4 mg/（kg·h）和瑞芬太尼0.1～0.3 μg/（kg·min）,维持BIS值在40～60,术中间断按需静脉注射罗库溴铵0.2 mg/kg.手术体位为60°Trendelenburg（特伦德伦伯格卧位,头低、脚高＋截石位）体位,双腿外展支起呈截石位.机器人系统位于两腿之间,支臂置于患者腹部上方.监测记录呼吸参数、血流动力学指标,并记录动脉血气分析数据、苏醒时间、出入量及术中并发情况.结果：所有患者均顺利完成手术.术中失血量（342.9±303.4） mL;与气管插管后比较头低足高位及气腹后气道峰压升高;呼气末CO2增高;平均动脉压升高、中心静脉压升高;pH降低;2例患者气腹后15 min,呼气末CO2分�
- 丁玲玲张宏米卫东刘靖金朝海袁维秀刘毅倪丽亚薄禄龙邓小明
- 关键词：麻醉膀胱切除术病人体位
- 某医院2018—2020年急诊老年患者疾病谱与10年前同期对照分析被引量：13
- 2020年
- 目的分析解放军总医院第二医学中心(以下简称“我院”)2018—2020年急诊老年患者疾病谱与10年前疾病谱的变化趋势,为改进急救工作、提高急救水平提供参考。方法选取2018年1月—2020年3月,我院急诊科收治的60岁以上老年患者5256例为观察组。年龄60~<80岁为普通老年患者,≥80岁为高龄老年患者。依据疾病诊断结果进行系统分类,描述目前(观察组)与10年前(对照组,4062例)我院急诊科收治的老年患者疾病构成情况,回顾性比较急诊老年患者疾病谱的变化趋势。结果观察组循环系统疾病构成高于对照组,呼吸、消化系统疾病构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尿路感染和房颤疾病构成高于对照组,上呼吸道感染、急性胃肠炎构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组除纳入疾病外的其他疾病高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组普通老年患者泌尿、其他系统疾病构成高于对照组,呼吸、消化系统疾病构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高龄老年患者循环系统疾病构成高于对照组,消化、其他系统疾病构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组普通老年患者冠心病构成位居首位,且高于对照组,短暂脑缺血发作、上呼吸道感染、急性胃肠炎构成低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组高龄老年患者尿路感染与房颤构成明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与10年前比较,急诊老年患者慢性病呈上升趋势,循环系统疾病成为最常见的疾病。急诊工作者根据疾病谱的特点优化就诊流程,加强循环、呼吸、泌尿、外伤等各专科急症的培训,对老年患者做好健康宣教并提供针对性预防措施。
- 刘俊孙莹杨雪米卫东
- 关键词：急诊老年患者疾病谱
