章开衡 作品数:46 被引量:241 H指数:9 供职机构: 上海市第一人民医院 更多>> 发文基金: 上海市科学技术委员会资助项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
皮瓣法分区修复足部骨肌腱外露创面 被引量:5 2006年 目的:探讨位于足部各不同分区骨肌腱外露创面修复的适宜皮瓣。方法:本组病例共23例,因恶性黑色素瘤根治、创伤性溃疡、烧伤、神经营养障碍等病因遗留足部骨肌腱外露创面。以跗跖关节为界,足部分为前后足底、前后足背和足踝跟腱区等五个修复区。我们采用十一种不同皮瓣修复各区创面。结果:所有皮瓣均存活,两例局部旋转皮瓣边缘部分坏死。随访3个月~5年7个月,发现皮瓣区具有保护性感觉,无磨损破溃,病人穿鞋行走正常。讨论:后足底部应用足底内侧皮瓣修复疗效最佳,腓肠神经伴行营养血管蒂皮瓣修复后足创面简单可靠。前足部大面积创伤,应采用游离皮瓣修复。足踝部和足底部创面不适合施行局部皮瓣转移修复。 沈尊理 贾万新 侯明钟 黄燮青 蔡嬿娴 黄一雄 王岚 章开衡 张兆峰 钱鋆 沈华 王永春关键词:皮瓣 足部 创面修复 水蛭素的外科应用 被引量:5 2010年 水蛭又称蚂蟥,是一种常用的中药。最早记录是在公元前二世纪,1841年,Nicander将水蛭用于治疗。医用水蛭被用来治疗多种疾病已有数千年历史。近年来,外科医师已将医用水蛭应用于显微外科、游离组织移植以及手指、耳、眼睑及鼻尖等的再植。 章开衡 邢新关键词:水蛭素 凝血酶 血栓 抽吸术治疗腋臭 被引量:20 1999年 腋臭是由于腋部大汗腺分泌的汗液与杂菌污垢混合后,散发出一种令人讨厌的臭味,为整形外科门诊常见疾患。目前对腋臭的治疗方法较多,疗效各有利弊。从1994年2月至1996年12月,我科应用抽吸术治疗腋臭18例,效果良好。1临床资料1.1一般资料本组18例,... 黄燮青 缪勇 章开衡关键词:抽吸术 腋臭 皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部创面术后并发症的防治 被引量:11 2009年 目的探讨手部皮神经营养血管逆行皮瓣术后并发症的防治。方法对83例手指和手掌、背创面,采用六种皮神经为轴线设计的皮神经营养血管逆行皮瓣进行修复。其中指神经背侧支皮瓣16例;指背皮神经皮瓣6例;桡神经浅支,包括拇指桡或尺背侧皮神经皮瓣42例;尺神经手背支皮瓣10例;前臂内侧或外侧皮神经皮瓣9例。在皮瓣设计、切取、转移和术后处理方面采取了一系列综合措施防治术后并发症的发生。结果术后全部皮瓣均存活,但在随访中发现皮瓣供、受区均存在不同程度的并发症:如受区皮瓣静脉回流障碍,皮瓣或蒂部臃肿;供区存有植皮区失活,伤口瘢痕增生,神经瘤形成或虎口轻度挛缩。通过后期注重对皮瓣和蒂部无张力的缝合、皮瓣二期整形等综合措施,有效地降低了并发症的发生。结论加强皮神经营养血管皮瓣转移术各个环节的精细操作,尽可能矫正皮瓣对手部美观造成的负面影响,才能降低该类皮瓣修复手部创面的术后并发症,提高患者的满意度。 沈尊理 黄一雄 章开衡 贾万新 蔡嬿娴 黄燮青 张兆锋 沈华 王永春关键词:外科皮瓣 手术后并发症 皮神经 单手多发性掌骨骨折11例疗效观察 被引量:2 2011年 目的探索单手多发性掌骨骨折的治疗方法。方法自2008年以来,共治疗单手多发性掌骨骨折患者11例,其中10例采取切开复位内固定治疗,1例因患者要求采用微型外固定支架治疗。结果除2例患者第5掌骨延迟愈合,其余患者均一期愈合,手功能基本恢复正常。结论单手多发性掌骨骨折,采用以钛板为主的坚强内固定,并根据情况辅助选用其他固定材料,可促进骨折愈合,恢复手功能。 蔡嬿娴 王永春 章开衡 尹峰关键词:掌骨骨折 内固定 钛板 局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压和正中神经松解术治疗腕管综合征的临床分析 被引量:1 2014年 目的对局部麻醉下行腕掌部纵形小切口腕管切开减压和正中神经松解术治疗的腕管综合征(CTS)患者的临床资料进行回顾性分析,并与臂丛麻醉下腕掌部小切口的方法进行比较。方法 58例CTS患者,27例采用臂丛麻醉下腕掌部小切口治疗(臂丛麻醉组),31例采用局部麻醉下腕掌部纵形小切口治疗(局部麻醉组),比较两组患者占用手术室的时间、住院时间、住院费用和疗效。结果局部麻醉组患者占用手术室的时间、住院时间和住院费用均显著少于臂丛麻醉组(P值均<0.05),两组间术后Kelly分级疗效评定优良率、患者主观满意率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论两种麻醉方法治疗CTS的疗效基本相同,局部麻醉下腕掌部纵形小切口的方法具有占用手术室时间和住院时间短,住院花费少,患者更易接受等优点。 柳逸 沈尊理 沈华 张兆锋 章开衡 邢书亮关键词:腕管综合征 局部麻醉 鼻部皮肤肿瘤切除后的分区修复 被引量:4 2002年 目的:探索鼻部皮肤肿瘤切除后各区适宜的修复方法。方法:对18例鼻部皮肤良恶性肿瘤切除后采用分区修复方法,随访6个月-7年,评价其疗效。结果:鼻根区采用菱形皮瓣修复,鼻背区采用前额正中旁滑车上动脉岛状皮瓣修复,鼻尖或鼻翼区采用带皮下组织蒂鼻唇沟皮瓣修复,鼻面交界区采用面部旋转皮瓣联合鼻唇沟带蒂皮瓣或上睑眼轮匝肌蒂皮瓣修复,皮瓣色泽和质地与鼻部相配,瘢痕较隐蔽。结论:鼻部皮肤肿瘤切除后,采用相应皮瓣分区修复,可较好恢复鼻部美学外型。 沈尊理 沈华 黄燮青 贾万新 蔡燕娴 王岚 黄一雄 章开衡 张兆峰 钱均 王永春 侯明钟关键词:鼻缺损 外科手术 应用指掌背皮神经营养血管逆行皮瓣修复手指创面临床研究 沈尊理 戴心怡 黄一雄 贾万新 蔡嬿娴 章开衡 张兆锋 沈华 王永春 邢书亮手部高压注射伤的治疗特点 被引量:12 2006年 [目的]探讨手部高压注射伤(high-pressure injection injuries of the hand,HPIIH)的发病机制,分析切开引流对其病程发展的影响。[方法]2001年11月~2005年11月,对5例手部高压注射伤作了切开引流、清创。[结果]3例伤口愈合良好,1例指腹和甲床部分坏死,作了邻指皮瓣修复,1例手指末节坏死于远侧指间关节以远截指。[结论]手部高压注射伤因注入物不同,造成结果差异较大。首次切开引流的时间常决定病程发展与疗效。切开引流充分是治疗的及时措施,必要时需多次清创引流。 章开衡 李峻 侯明钟 黄燮青 黎晓华 蔡燕娴 沈尊理 张兆锋关键词:手外伤 高压注射伤 清创 皮神经营养血管逆行皮瓣修复手部软组织缺损 被引量:22 2008年 目的探讨以指动脉或尺动脉远端皮穿支为蒂的皮神经营养血管逆行皮瓣,修复手部软组织缺损的手术方法和临床疗效。方法根据缺损部位的不同,分别对32例手部皮肤软组织缺损进行修复,其中采用指动脉背侧穿支蒂指神经背侧支逆行皮瓣5例,拇指动脉背侧穿支蒂的拇尺背侧皮神经营养血管逆行皮瓣15例,指动脉指蹼穿支蒂的手背皮神经营养血管逆行皮瓣7例,尺动脉腕上皮穿支蒂的前臂内侧皮神经营养血管逆行皮瓣修复5例。皮瓣切取面积为1.9cm×2.0cm。7.0cm×10.0cm。在修复指腹软组织缺损的患者中,将皮瓣中的皮神经与受区掌侧指神经缝合12例。结果除1例皮瓣远端部分静脉回流障碍外,其余皮瓣均存活。术后随访时间为3个月。4年,皮瓣外形满意,手功能恢复良好。12例缝合指神经者,皮瓣两点分辨觉为10-12mm。结论穿支蒂皮神经营养血管皮瓣手术简便,血供可靠,可重建感觉功能,是修复手部创面的良好方法。 沈尊理 黄一雄 贾万新 黄燮青 王岚 蔡嬿娴 章开衡 张兆锋 沈华 王永春关键词:外科皮瓣 手损伤 皮神经