柯宏刚
- 作品数：34 被引量：125H指数：6
- 供职机构：南通大学附属医院更多>>
- 发文基金：南通市科技局社会发展科技计划项目江苏省南通市社会发展科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 全电视胸腔镜肺叶切除术
- 目的：探讨胸腔镜下肺叶切除的方法。自2008年7月自2010年3月以来共完成全电胸腔镜下肺叶切除57例，具体如下：男34例,女23例,年龄45～78岁。术前胸部CT均显示肺部病灶,均为周围型病变,病灶大小1.5～4.5c...
- 严煜王晓谭董汉宣曹飞柯宏刚
- 关键词：微创外科电视胸腔镜手术肺叶切除术
- 文献传递
- Caspase抑制剂早期干预对吸烟型肺气肿大鼠肺泡结构保护的实验研究被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨早期使用Caspase抑制剂z-VAD-fmk对吸烟型肺气肿大鼠肺泡结构保护的机制。方法:30只清洁级SD大鼠平均随机分为对照组(A组)和肺气肿模型组(B组)和z-VAD-fmk干预组(C组)。12周后取肺组织制作石蜡切片,光镜下观察肺泡病理改变。原位缺口末端标记法(TUNEL)检测各组大鼠肺泡隔细胞凋亡指数(apoptosis index,AI),免疫组化检测肺组织中Bcl-2和Bax蛋白的表达情况。结果:12周末光镜显示:B组较C组肺气肿特征性病理改变逐渐加重,A组无肺气肿表现。各组肺泡隔细胞AI,B组与A、C组相比差异有统计学意义(P<0.05)。免疫组化显示B组Bax蛋白表达呈强阳性,而Bcl-2蛋白表达相对较弱,与A、C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肺气肿形成初期,使用Caspase-3抑制剂z-VAD-fmk可显著上调肺组织中Bcl-2蛋白表达,抑制Bax蛋白的表达,使肺泡隔细胞凋亡减少,明显减轻肺气肿的病理改变。
- 柯宏刚丁海兵董汉宣
- 关键词：肺泡BAX蛋白BCL-2蛋白
- 单孔胸腔镜纵膈淋巴结清扫的应用体会
- 柯宏刚肖威章薛群严煜尤庆生
- 自发性气胸术后不置胸腔引流管49例报告被引量：2
- 2017年
- 目的探讨腋下小切口肺大疱切除术后不置胸腔引流管的安全性和可行性。方法选取2008年6月至2016年12月收治的青少年自发性气胸49例,于腋前线第3肋间做切口长3cm,切口保护套撑开肋间,置入器械行肺大疱切除术,术后不留置引流管。结果 49例患者手术均顺利完成,无延长切口。平均手术时间35min(20~75min);术中平均出血量9mL(3~15mL);术后平均住院时间4d(1~6d);术后平均VAS评分2分(1~3分),疼痛轻微,无口服止痛药者;术后肺不张1例,肺压缩约10%,余未见气胸复发、胸腔积液、肺部感染、切口感染等并发症;术后无感觉异常及运动障碍;术后随访3个月~2年均未见复发。结论腋下小切口治疗自发性气胸术后不置引流管安全、可行。
- 徐明明朱俊翁晓丹柯宏刚史加海刘俊华
- 关键词：自发性气胸肺大疱腋下小切口胸腔引流管
- 外周ⅠA期肺小腺癌(≤2 cm)气腔播散的相关因素分析及诺莫图模型的建立
- 2024年
- 目的探究外周ⅠA期肺小腺癌(≤2 cm)气腔播散(spread through air spaces, STAS)与临床及CT形态学特征等相关因素之间的关系, 并构建诺莫图模型。方法收集2017年至2022年在南通大学附属医院行肺部外科手术且术后病理诊断为外周ⅠA期肺小腺癌患者的相关临床、病理及影像学资料, 其中, 2017年至2021年符合纳入标准的病例作为训练组, 2022年符合纳入标准的病例作为验证组。采用单因素分析及多因素logistic回归分析研究外周ⅠA期肺小腺癌发生STAS的独立危险因素, 在此基础上构建诺莫图预测模型, 并用受试者工作特征曲线(ROC)、校正模型等对该模型进行性能评价。结果共纳入430例符合标准的患者, 其中, 训练组351例(STAS阳性109例, STAS阴性242例), 验证组79例(STAS阳性23例, STAS阴性56例)。单因素分析显示:两组患者在年龄(>58岁)、性别、吸烟史、肿瘤位置(胸膜下、非胸膜下)、胸膜牵拉、结节类型、结节最大径、实性成分最大径、肿瘤实性占比(consolidation tumor ratio, CTR)、分叶征、毛刺征、支气管截断征、血管征(包括结节内/周围血管增粗、扭曲)、卫星灶、磨玻璃带征方面差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示:CTR(OR=4.98, P<0.001)、分叶征(OR=4.07, P=0.013)、毛刺征(OR=3.66, P<0.001)、卫星灶(OR=3.56, P=0.009)是STAS发生的独立危险因素。应用上述因素构建诺莫图模型并对模型进行验证, 结果显示:经诺莫图预测模型绘制ROC曲线, 训练组的ROC曲线下面积(AUC)0.840(灵敏度0.835, 特异度0.734), 验证组的AUC 0.852(灵敏度0.786, 特异度0.783), 训练组和验证组校正曲线与理想曲线有较好的重合度。结论 CTR、分叶征、毛刺征、卫星灶是STAS的独立危险因素, 本研究构建的诺莫图模型具有较好的预测价值。
- 冯靖邵威曹瑕尹刘佳明佳蕾张亚楠尹剑兵陈进柯宏刚崔磊
- 关键词：肺腺癌计算机断层扫描
- 非小细胞肺癌58例表皮生长因子受体突变状态被引量：2
- 2013年
- 目的探讨非小细胞肺癌(NSCLC)表皮生长因子受体(EGFR)突变状态及其对预测酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)疗效的价值。方法提取58例NSCLC患者肿瘤组织和正常肺组织的DNA,用巢式PCR扩增,直接测序法检测EGFR外显子19和21基因突变。结果正常肺组织中EGFR基因均为野生型。肿瘤组织EGFR基因突变率为32.8%(19/58),外显子19和21突变率分别为73.7%(14/19)和26.3%(5/19)。腺癌、女性、不吸烟患者突变率要高于鳞癌、男性、吸烟患者(P<0.05)。随访3.0-29.3个月;58例患者的中位生存时间为23.5个月。19例EGFR基因突变者中,3例应用TKIs治疗,均健在。结论 NSCLC患者中,19外显子是EGFR基因突变的主要类型,女性、腺癌、不吸烟患者突变率较高。检测EGFR基因突变状态可用于预测NSCLC患者对TKIs治疗的敏感性。
- 仇晓军姚登福季斌赵洪瑜柯宏刚王燕周兴芹钱静姚宁华史加海王晓谭吴玮邱历伟
- 关键词：非小细胞肺癌表皮生长因子受体基因突变
- 电视胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌初期体会被引量：4
- 2010年
- 目的:评估初期开展全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌的疗效,总结治疗经验。方法:回顾性分析2008年6月～2009年12月本组开展的56例全胸腔镜肺叶切除的临床资料,按照国内外成熟的学习曲线例数和个人体会,将最初的6个月病例定为A组(n=26),之后的例数为B组(n=30),分析初期开展此项技术的学习曲线与手术效果的关系。结果:56例患者均康复出院,术中无中转开胸。术后并发症发生率(%):(包括肺不张、肺梗塞、房颤、心功能衰竭、切口感染、肺部感染、术后漏气时间(>5d)A组分别为0、0、0、3.85%、7.69%、7.69%、23.08%,B组分别为0、0、0、0、0、3.33%、13.33%;A组使用耗材(6.21±1.32)个、主操作孔长度(5.71±2.11)cm、住院时间(12.91±2.52)d、术后胸管留置时间(6.19±2.05)d和淋巴结清扫数目(10.24±1.91)枚与B组(5.67±1.73)个、(432±1.63)cm、(7.33±2.26)d、(4.43±1.12)d、(13.92±2.23)枚比较无显著性差异(P>0.05);A组在出血量(262.46±50.15)mL、手术时间(209.35±21.71)min、费用(4.63±1.12)万元明显多于B组的(147.32±22.55)mL、(157.34±21.26)min、(3.52±1.51)万元,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:全胸腔镜肺叶切除治疗早期非小细胞肺癌学习曲线初期研究表明,大量的开胸经验和熟练的腔镜操作技术是前提,良好的心理素质是手术成功的关键,合理的效价比则更能为广大患者接受。
- 柯宏刚丁海兵董汉宣严煜王晓谭
- 关键词：电视胸腔镜肺叶切除术并发症非小细胞肺癌
- 肺癌脑转移发生相关生物标志物的研究进展
- 2021年
- 肺癌是当今致死率最高的恶性肿瘤,脑转移是导致高死亡率的一个重要原因。精准诊断脑转移对于患者的治疗和预后意义重大。分子检测敏感度高,在肺癌脑转移诊断中具有很大的应用前景,而生物标志物的探索也因此受到人们越来越多的关注。本文主要从原发灶、转移灶、外周血和脑脊液分别阐述与肺癌脑转移发生相关的生物标志物研究进展,其中脑脊液中生物标志物检测可能是未来诊断和治疗的重要检测方式,为今后开展有关肺癌脑转移多组学诊断的研究提供理论依据。
- 柯宏刚张丁王国强李梅
- 关键词：肺癌脑转移生物标志物分子检测
- 肺癌手术前肺功能的综合评判及其临床意义被引量：5
- 2007年
- 目的:探讨肺癌手术前肺功能综合检查的意义。方法:肺癌150例中中央型肺癌38例,周围型肺癌112例,均于术前进行简单评估、屏气试验、肺功能检测仪测定和血气分析。结果:肺功能良好69例,轻度受损43例,中度受损26例,重度受损12例;进行肺叶切除术110例,肺段切除11例,一侧全肺切除29例;术后呼吸和循环系统并发症:肺功能良好组4例(5.6%),肺功能轻度受损组5例(11.6)%,肺功能中度受损组5例(19.2%),肺功能重度受损组2例(33.3%)。肺功能良好的患者手术并发症发生率要明显小于肺功能受损组。结论:肺切除术前评估其肺功能,再用肺功能检测仪作肺功能的各项指标为依据,最后用血气分析指标来印证肺功能数据的正确性,为决定手术方案提供参考。
- 曹飞尤庆生柯宏刚刘琨
- 关键词：肺癌
- 220例右胸腹部二切口治疗胸段食管癌的疗效分析被引量：10
- 2007年
- 目的:分析总结经右胸、腹部二切口手术治疗胸段食管癌的疗效与体会。方法:回顾分析1998年1月～2000年12月经腹部正中切口游离胃,右胸后外侧切口切除食管肿瘤,食管胃胸顶机械吻合,并行二野淋巴结扩大清扫术的220例胸段食管癌患者的临床资料。随访1、3、5年的生存率。结果:220例切除率96.4%(212/220),并发症7.3%(16/220),无围手术期死亡,术后1、3、5年的生存率Ⅰ期为100.0%、86.9%、82.6%,Ⅱa期为87.3%、81.8%、56.4%,Ⅱb期为81.1%、67.4%、44.2%,Ⅲ期为57.4%、25.5%、17.0%。结论:右胸、腹部二切口手术治疗胸段食管癌是一种安全、有效的手术方法,术后结合放化疗可提高患者的远期生存率。
- 柯宏刚曹飞董汉宣陈荫椿
- 关键词：食管癌生存率切除率
