李虎山
- 作品数：12 被引量：102H指数：5
- 供职机构：浏阳市人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝胆手术后胆漏的相关因素的分析研究被引量：10
- 2014年
- 目的:分析肝胆手术后胆漏的原因,探讨相关的处理方法与治疗方案。方法:将2011年9月-2013年9月于笔者所在医院接受肝胆手术治疗后胆漏的36例患者作为研究对象,分析引起患者胆漏的主要原因,研究处理方法。其中21例肝胆手术后胆漏的患者进行手术治疗,15例肝胆手术后胆漏的患者行非手术治疗,并对比治疗效果。结果:(1)接受手术治疗的患者治疗总有效率高达100%,优于接受非手术治疗患者的66.67%,对比差异有统计学意义(P<0.05);(2)肝胆手术后胆漏与其手术方式的选择、手术操作的熟练程度、切口变异等因素均有一定的联系。结论:为降低肝胆手术后胆漏的发生率,在手术操作前必须明确患者肝胆部分的解剖特征,严格按照操作标准进行手术处理,妥善安放T管,保障引流的充分性。
- 周健罗建管王宏易旭华李虎山肖怀忠杨明
- 关键词：肝胆手术胆漏
- 择期LC术前可疑胆总管结石诊断分析
- 2011年
- 目的探讨择期腹腔镜胆囊切除术术前可疑诊断胆总管结石的诊断,并对术中胆道造影及术前MRCP诊断可疑胆总管结石进行评价。方法对2005年5月至2010年5月择期行腹腔镜胆囊切除术的1758例患者进行回顾性分析。将其中239例患者列为可疑胆总管结石,根据其肝功能、B超、既往病史等异常情况分为B、C、D、E四组。其余1519例列为A组。相互比较5组之间术后胆总管结石的发生率。在可疑胆总管结石各4组中,比较术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率。结果 B、C、D、E四组胆总管结石发生率明显大于A组(P<0.0001),B、C、D、E四组比较,却无区别(P>0.1)。在可疑胆总管结石4组中,术前MRCP与术中胆道造影确诊胆总管结石准确率没有差别(P>0.1)。结论胆总管结石的发生率明显增高多见于下列情况:B超示胆总管扩张,伴肝功能异常,既往有胆原性胰腺炎史及B超检查有胆总管结石;术前MRCP与术中胆道造影在诊断可疑胆总管结石时,两者均有较高的确诊率。
- 王宏罗建管梁鹏易旭华李虎山肖怀忠杨明
- 生长抑素联合兰索拉唑对肝硬化消化道出血患者预后及氧化应激的影响
- 2020年
- 目的:探讨生长抑素联合兰索拉唑对肝硬化消化道出血患者预后及氧化应激的影响。方法:选取2018年7月—2019年5月我院收治的肝硬化消化道出血患者98例,按随机数表法分为研究组(49例)和对照组(49例)。对照组予生长抑素治疗,在此基础上研究组联合兰索拉唑治疗。对比两组血清标志物[层黏连蛋白(LN)、甘胆酸(CG)和前胶原型(PCIII)]、氧化应激指标[丙二醛(MDA)、血清胆碱酯酶和超氧化物歧化酶(SOD)]和肝功能Child-Pugh评分。结果:治疗前,两组Child-Pugh评分和LN、CG、PCIII、MDA、血清胆碱酯酶及SOD水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,研究组血清胆碱酯酶和SOD高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组MDA、LN、CG、PCIII水平和Child-Pugh评分显著低于对照组(P<0.05)。结论:给予肝硬化消化道出血生长抑素联合兰索拉唑治疗,可有效改善血清标志物水平,减轻机体氧化应激水平,进而降低肝脏功能受损程度,临床效果显著,值得推广。
- 李虎山
- 关键词：生长抑素兰索拉唑肝硬化消化道出血肝功能
- 保留尾状叶左半肝切除治疗左肝内胆管结石被引量：2
- 2014年
- 目的 分析左肝内胆管结石行左肝外叶切除术后结石复发的危险因素及对策.方法 回顾性分析湖南省浏阳市人民医院1998年4月-2008年8月263例因左肝内胆管结石行左肝外叶切除病例的临床资料,对出现术后结石复发患者各影响因素进行x2检验,并分析结石复发的独立危险因素.并回顾性分析2008年9月-2013年6月,对高危险因素的左肝内胆管结石患者行保留尾状叶左半肝切除后,与左肝外叶切除术后胆道镜次数进行x2检验.结果 单因素分析显示：肝脏Ⅳ段有萎缩、左肝管开口处狭窄、肝脏Ⅳ段有结石及肝脏Ⅳ段有纤维化与左肝内胆管结石行左肝外叶切除术后结石复发有关联（P =0.000）;对结石复发的高危险因素病例行保留尾状叶左半肝切除,比较两种手术方式术后胆道镜次数,发现保留尾状叶左半肝切除的手术方式能显著减少术后胆道镜次数（P=0.000）.多因素非条件Logistic回归分析结果显示：肝脏Ⅳ段萎缩、左肝管开口处狭窄和肝脏Ⅳ段结石是左肝内结石行左肝外叶切除术后,结石复发的独立危险因素（P＜0.05）.结论 肝脏Ⅳ段萎缩、左肝管开口处狭窄和肝脏Ⅳ段结石是左肝内结石行左肝外叶切除术后,结石复发的独立危险因素;保留尾状叶左半肝切除是处理这种危险因素的理想治疗方法.
- 王宏罗建管周健李虎山肖怀忠易旭华杨明李铎伟
- 关键词：肝切除术胆结石
- 加压腹腔内气溶胶化疗治疗腹腔肿瘤腹膜转移的临床研究进展
- 2023年
- 腹膜转移(peritoneal metastasis,PM)是临床上腹腔肿瘤较常见的转移方式,当出现PM时,患者会有大量腹水、肠梗阻、低蛋白血症等并发症,从而导致患者腹痛、腹胀、食纳减少、便秘等消化道症状,致使患者异常痛苦。加压腹腔内气溶胶化疗是治疗PM较为有效的治疗方法,但这种方法的远期疗效、对肝、胆、胰恶性肿瘤的PM患者是否确实有效尚需进一步研究,而且国内这种治疗方法的研究及应用均较少,加压腹腔内气溶胶化疗在国内适应证、疗效、并发症等均还需要国内大数据进行分析。
- 王宏江丽聂朝霞李虎山肖怀忠林继旺邱先杰鲁静杨明周健罗建管
- 关键词：腹腔肿瘤腹腔内腹膜转移低蛋白血症化疗治疗消化道症状
- LC术胆管损伤的危险因素及术后分析被引量：18
- 2011年
- 目的分析LC术胆管损伤的危险因素,并对胆管损伤术后进行分析。方法回顾性分析本院1999年10月至2010年12月行LC术的4 531例患者所出现的41例胆管损伤,对胆管损伤的各影响因素进行χ2检验,分析胆管损伤的独立危险因素;同时分析胆管损伤是否能在术中及时发现。结果单因素分析显示:患者性别、炎症分期、B超示胆囊壁厚度、胆囊三角解剖和手术经验与胆总管损伤有关联(P<0.05)。多因素非条件Lo-gistic回归分析结果显示:胆囊三角解剖和手术经验是胆管损伤的独立危险因素(P<0.05)。胆管损伤术中发现例数明显多于术后发现例数(χ2=12.868,P<0.05)。结论患者性别、炎症分期、B超示胆囊壁厚度、胆囊三角解剖和手术经验与胆总管损伤密切相关。胆囊三角解剖和手术经验是胆管损伤的独立危险因素。胆管损伤一般能在术中及时发现及处理。
- 王宏罗建管梁鹏易旭华李虎山肖怀忠杨明
- 关键词：胆管损伤
- 胆石症患者胆道手术局部感染的危险因素被引量：14
- 2016年
- 目的分析胆石症患者胆道手术后局部感染（SSIs）发生的相关危险因素。方法2010年4月至2015年4月，长沙医学院附属浏阳医院肝胆外科共有712例胆石症患者行胆道手术，术后发生SSIs共计106例。对SSIs相关危险因素进行单因素和多因素分析。分别分析各因素对SSIs的三种类别（浅部切口感染、深部切口感染和腔隙感染）的影响。对SSIs患者与非SSIs患者住院费用、总住院天数以及住院超过30d的感染发生情况进行比较。结果单因素分析表明，合并糖尿病、急诊手术、再次胆探、术中行肝切除术、术中胆汁培养阳性、术中阻断第一肝门、Ⅱ-Ⅳ期肝内胆管结石、ASA评分3级、BMI〉30、肝功能B级和入院时白蛋白〈30g／L与SSIs密切相关（P〈0．05）。急诊手术、再次胆探、术中行肝切除术、手术时间超过3h、术中阻断第一肝门、ASA评分、吸烟以及入院时白蛋白水平对SSIs的三种分类具有差异性影响（P〈0．05）。发生SSIs患者的总住院费用、总住院天数以及超过30d的患者例数，较非SSIs患者明显升高（均P〈0．05）。对发生SSIs的患者进行多因素非条件Logistic回归分析显示，行肝切除术、术中胆汁培养阳性、Ⅱ-Ⅳ期肝内胆管结石和再次胆道探查是胆石症术后SSIs发生的独立危险因素（P〈0．05）。结论胆石症患者术后发生SSIs是围手术期多因素作用的结果。行肝切除术、术中胆汁培养阳性、Ⅱ-Ⅳ期肝内胆管结石和再次胆道探查是胆石症术后SSIs发生的独立危险因素。
- 王宏吴小荣李虎山肖怀忠杨明罗建管周健
- 关键词：胆石症手术部位感染
- 血清胱抑素C、补体C1q、成纤维细胞生长因子21、生长分化因子15与糖尿病肾病严重程度的相关性被引量：4
- 2022年
- 目的:探讨血清胱抑素C(CysC)、补体C1q、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、生长分化因子15(GDF15)与糖尿病肾病(DN)严重程度的相关性。方法:回顾性分析2019年5月-2021年5月浏阳市人民医院永安分院收治的150例2型糖尿病(T2DM)患者的临床资料,根据24 h尿白蛋白排泄率(UAER),将其分为早期糖尿病肾病(EDKD)组(56例)、临床糖尿病肾病(CDN)组(49例)及单纯2型糖尿病(T2DM)组(45例),另选取35例体检健康者纳入对照组。分别采集各组血清样本,检测并比较各组CysC、补体C1q、FGF21、GDF15、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、血尿素氮(BUN)及尿酸(UA)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果:单纯T2DM组、EDKD组及CDN组的CysC、补体C1q、FGF21及GDF15水平、HbA1c、FINS、BUN、UA水平及HOMA-IR明显高于对照组(P<0.001);EDKD组及CDN组的CysC、补体C1q、FGF21及GDF15水平、HbA1c、FINS、BUN、UA水平及HOMA-IR明显高于单纯T2DM组(P<0.001);CDN组的CysC、补体C1q、FGF21及GDF15水平、HbA1c、FINS、BUN、UA水平及HOMA-IR明显高于EDKD组(P<0.001)。Pearson相关性分析显示,CysC、补体C1q、FGF21及GDF15与早期DN患者HbA1c、FINS、BUN、UA、HOMA-IR及UAER均呈正相关(P<0.05)。结论:DN患者血清中CysC、补体C1q、FGF21及GDF15表达水平较高,且其与DN患者病情严重程度有关,可能成为早期DN诊断的评价指标。
- 张硕张硕李虎山
- 关键词：胱抑素C补体C1Q成纤维细胞生长因子21生长分化因子15糖尿病肾病
- 腹腔镜胆管切开取石三种方法的Ⅰ期缝合与胆漏和远期复发被引量：4
- 2019年
- 回顾性分析湖南省浏阳市人民医院近3年因胆总管结石行腹腔镜胆管切开取石Ⅰ期缝合术的104例患者,根据不同缝合方法分3组,分别比较不同缝合方法的术前、术中、术后指标.结果发现腹腔镜胆管切开取石三种方法的Ⅰ期缝合术处理胆总管结石均是可行且安全的;但选择哪种手术方式主要取决于术中探查胆囊管直径和胆总管直径;腹腔镜胆总管直接切开取石后Ⅰ期缝合术后胆漏的发生率较高,治疗费用相对较大,住院时间相对延长.
- 王宏李虎山肖怀忠寻权杨明周健罗建管梁鹏罗永超李志波
- 关键词：切开取石术后胆漏胆管胆总管直径复发
- 腹腔镜胆囊切除术胆管损伤危险因素分析被引量：40
- 2011年
- 目的分析腹腔镜胆囊切除术(LC)胆管损伤的危险因素。方法回顾性分析湖南省浏阳市人民医院1999年10月至2010年12月所行4531例LC病人的临床资料,对出现胆管损伤病人各影响因素进行χ2检验,并分析胆管损伤的独立危险因素。结果单因素分析显示:病人性别、炎症分期、B超示胆囊壁厚度、胆囊三角解剖和术者经验与胆总管损伤有关联(P<0.05)。多因素非条件Logistic回归分析结果显示:胆囊三角解剖和术者经验是胆管损伤的独立危险因素(P<0.05)。结论胆囊三角解剖和术者经验是胆管损伤的独立危险因素。
- 王宏罗建管梁鹏易旭华李虎山肖怀忠杨明
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆管损伤
