目的探讨老年非感染性颅内静脉系统血栓形成(CVST)的临床特征。方法选择赣南医学院第一附属医院神经内科确诊的非感染性CVST患者13例,其中男性8例,女性5例,年龄60~72(63.08±4.48)岁。对其起病特点、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行分析。结果13例患者均合并传统可控性脑血管病危险因素。在起病形式上,急性起病2例(15.4%),亚急性起病11例(84.6%)。临床首发症状:头痛8例,视力障碍6例,头晕5例,意识障碍、肢体乏力各3例,痫性发作2例,认知功能下降1例。就诊当天临床体征:脑膜刺激征阳性3例。12例患者D-二聚体>1.0 mg/L,10例患者D-二聚体>2.0 mg/L。腰椎穿刺脑脊液5例,脑脊液压力>200 mm H2O(1 mm H2O=0.0098 kPa),均未>300 mm H2O。11例患者累及多处颅内静脉(窦),以上矢状窦受累最常见;5例患者出现相应静脉引流区域的梗死,其中1例为出血性梗死;3例患者合并脑内血肿;2例患者并发蛛网膜下腔出血。我院治疗的12例患者急性期均给予低分子肝素钙;出院时改良的Rankin量表评分≤2分,无1例死亡。结论老年非感染性CVST患者男性稍多于女性,传统可控性脑血管病危险因素是其病因之一;多为亚急性起病,症状体征各异;外周血D-二聚体有助诊断;上矢状窦血栓多见,可出现继发性脑损害;抗凝为首要治疗方法,预后良好。
目的：探讨老年人多发性硬化（MS）的临床特点。方法患有 MS 的老年患者25例，对其病因、临床表现、辅助检查结果、治疗及预后结果等作回顾性分析。结果25例患者中，男12例、女13例，年龄60～75岁。既往曾患干燥综合征2例、类风湿关节炎1例。发病前有诱因者4例，亚急性起病21例，复发缓解型22例。神经系统症状为肢体无力14例、感觉障碍10例、大小便障碍8例、视力障碍8例、智能障碍7例。25例行血清抗水通道蛋白抗体-4检查均阴性。MRI 检查示大脑半球病变22例、脑干病变9例、颈髓病变7例、胸髓病变5例。23例诱发电位异常。急性期均予以糖皮质激素治疗，临床痊愈4例、好转16例。结论老年人 MS 以亚急性起病为主，多为复发缓解型；老年人 MS 常见症状是肢体无力、感觉障碍、视力障碍、二便障碍；脑脊液、MRI、神经电生理检查有助于本病的诊断；糖皮质激素在老年人 MS 治疗中发挥一定作用。
目的探讨老年脊髓亚急性联合变性(subacute combined degeneration of the spinal cord,SCD)患者的病因、临床特征、治疗及预后。方法选择17例SCD老年患者,对其病因、临床表现、辅助检查、治疗及预后等进行回顾性分析。结果老年SCD患者的男女患病率无显著差异;既往甲状腺疾病患者6例(35.3%),胃疾病史5例(29.4%),吸烟史5例(29.4%),长期素食4例(23.5%);感觉异常15(88.2%),共济失调症状12例(70.6%),精神智能症状12例(70.6%);体征以闭目难立征试验阳性16例(94.1%)和位置觉、振动觉减退15例(88.2%);10例提示巨幼细胞性贫血(58.8%),6例促甲状腺激素升高(35.3%);脊髓MRI示7例有脊髓损害表现(41.2%),17例治疗前行神经电生理检测均发现异常(100.0%);所有患者予以甲钴胺和维生素B1治疗后均有不同程度好转。结论老年人SCD发病与甲状腺疾病、胃部疾病等相关;以感觉异常、共济失调多见,易出现精神智能症状;巨幼细胞贫血阳性率高;MRI与神经电生理检查有助于诊断;早诊断、早治疗利于预后。
