张敏
- 作品数：9 被引量：66H指数：4
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- 联合截骨治疗大龄儿童髋关节脱位手术后再脱位被引量：7
- 2005年
- [目的]讨论大年龄儿童髋关节脱位手术后再次脱位手术治疗的意义和方法。[方法]通过对9例大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,采用Pemberton手术+改良沙氏+股骨上段截骨术的联合截骨治疗,进一步阐明再脱位的原因及预防措施。[结果]随访时间1～9a,优5髋(5/9),良3髋(3/9),1例术后髋关节外展受限,关节轻度强直(1/9)。髋臼指数由手术前的31～43°(平均32.5°)减少到手术后的5～19°(平均11.2°);CE角由手术前的-10～10°(平均-0.2°)增加到手术后的37～49°(平均41.2°),对照健侧髋关节,髋臼覆盖股骨头的百分比由手术前的0%(平均0%)增加到手术后的86.2%～135.1%。[结论]单一的手术方式是不能治疗大年龄儿童髋关节脱位手术后再脱位,联合手术是一种积极有效的治疗方法,但是,手术前明确脱位后的关节状态以及手术中的仔细操作也非常重要。
- 吕洪海王彭张敏薛克修
- 关键词：再脱位髋关节脱位术后再脱位大龄儿童截骨治疗PEMBERTON手术
- Koyanagi手术和改良手术治疗重型尿道下裂被引量：7
- 2011年
- 重型尿道下裂是男性泌尿生殖系统的严重畸形，常伴有阴茎发育不良和睾丸、染色体异常，严重影响患儿的生长发育和心理健康，甚至成年后的生育功能。手术是治疗重度尿道下裂的惟一方法。
- 段光琦毕允力张敏管肖浩
- 初学小儿单孔腹腔镜下应用疝针行疝内环结扎术的难点及对策被引量：11
- 2012年
- 2009年7月～2011年7月,25例斜疝(双侧7例),男18例,女7例,年龄14个月～9岁。手术方法:脐孔内置入5 mm腹腔镜,直视下探查双侧内环口闭合情况,用杭州汇大医疗集团生产的疝针结扎未闭合的疝内环。手术时间:单侧18例,前12例15～60 min,后6例8～20 min;双侧7例15～90 min,平均31.8 min。中转开放手术1例(第6例,有嵌顿史)。并发阴囊气肿1例,穿刺部位小血肿2例,无阴囊血肿、水肿,无气腹并发症。25例随访1～6个月,平均3.5月。复发1例(第1例,术后2周),无睾丸萎缩和回缩。
- 段光琦张敏管肖浩
- 关键词：腹腔镜小儿斜疝手术
- 新生儿高位肠梗阻术中经鼻置小肠管术后喂养五例报告被引量：2
- 2012年
- 目的探讨小肠营养管在新生儿高位肠梗阻治疗中的价值。方法5例新生儿（其中男3例，女2例；早产儿1例，足月儿4例；十二指肠膜状闭锁2例，环状胰腺1例，近段小肠闭锁2例：合并旋转不良1例），行十二指肠隔膜切除、小肠盲端切除及肠吻合手术，合并旋转不良一并解决。术中在吻合完成前，由麻醉师经鼻置人日本CREATEMEDICCO．，LTD生产的6Fr小肠ED导管[注册号：国食药监械（进）字2007第2661620号]，术后24h拍腹平片，喂糖水；48h用静脉推注泵从营养管泵人配方奶，奶量据病情渐加至正常。初始3-4d使用静脉营养，术后1周不拔管经口喂养，辅以管内泵奶，停止补液。10-22d拔营养管出院。结果5例全部达到经管喂养目的，减少静脉营养的使用时间和避免造瘘手术。无1例脱管，无黄疸加重，肝肾功能正常。刚开始1例有奶瓣堵管，0．9％氯化钠液冲洗后恢复通畅，之后每次注奶后温开水冲洗管道1次。1例经口足量喂奶出现呕吐，上消化道造影未见吻合口狭窄和瘘，无肠梗阻，拔管喂养症状消失出院。1例腹泻，改无乳糖营养液同时给予复合乳酸菌制剂口服，症状消失。5例最短住院10d，最长住院22d，平均住院16d。术后3～5d体重恢复到出生体重，出院时体重均有增加，平均增长5．5g／（kg·d）。结论小肠营养管对新生儿高位肠梗阻术后营养的维持有重要价值。
- 段光琦张敏管肖浩尹治青
- 关键词：肠道营养肠梗阻婴儿外科手术
- 儿童结肠传输时间检测在功能性便秘诊断和分型中的作用被引量：2
- 2009年
- 目的功能性便秘可分为不同的类型,临床治疗方法也不尽相同,正确的分型对治疗方法的选择具有指导意义。本研究旨在探讨结肠通过时间检查对儿童功能性便秘分型的临床意义。方法结肠传输时间检查方法,采用不透X线标志物测定,分别于24h、48h、72h摄腹部平片各1张。根据肠内是否含气及结肠的走行,可区分小肠和结肠利用腹部平片骨性标志判断标志物在结肠中的位置,通过以上3个区域描述标志物的位置并计算不同时间各区的标志物数。运输指数(transitindex,TI):(48h,72h)TI=SRm/(RCm+LCm+SRm)。结肠排出率=(20-残留标志物数)/20×100%。为判断是结肠缓慢型或出口梗阻型,本研究应用传输指数TI,TI表示直肠乙状结肠区存留标志物数/全结肠标志物数之和,反映直肠乙状结肠区与其他部位标志物的比例。中位数为0,TI≤0.5说明STC可能性大,TI>0.5或接近1.0,提示标志物留存乙状结肠和直肠部位多,FOOC可能性大。结果正常组、便秘组结肠各区48、72h标志物潴留对比,均有显著差异。TI作为STC的动力学参数,可作为区别STC和FOOC的简单可靠指标。本组17例(占68%)FC患儿TI于48h、72hP均<0.5,符合结肠STC的特点。资料报道结肠STC占FC的64%,与本文结果接近。8例TI于48h、72h均>0.5,符合FOOC的特点。结论本研究结果显示结肠通过时间检查可以较准确地反映结肠传输功能是否正常,可评价功能性便秘患者结肠传输减弱的严重程度,正确、合理地进行分型对临床治疗具有重要指导意义。
- 杭杲杨文澜徐孝华高广如杨加军张敏
- 关键词：结肠传输时间功能性便秘儿童
- 儿童隐匿阴茎49例诊治体会被引量：4
- 2014年
- 目的：探讨两种方法治疗隐匿阴茎的不同，比较两种术式的治疗效果。方法：49例隐匿阴茎儿童，其中28例使用阴茎包皮脱套成形加阴茎根部固定，21例单纯采用阴茎包皮脱套成形，对比术后早期阴茎外观及随访至12周岁阴茎外观。结果：术后随访3个月到5年。两种手术方式术后阴茎清洁均满意，采用阴茎根部固定的患儿术前阴茎平均长度1.75（0.6~2.7）厘米，术后4.2（3.2~5.5）厘米，家长满意度85.71%，单纯阴茎脱套成形患儿术前阴茎平均长度1.72（1.0~2.7）厘米，术后3.8（2.4~5.2）厘米，家长满意度71.43%。A组随访至12周岁11例，B组随访至12周岁6例，两种手术方法阴茎显露都无明显回缩。结论：对于隐匿阴茎采取阴茎根部固定与单纯的阴茎包皮脱套成形都能解决阴茎清洁问题，增加阴茎显露，近期阴茎外观长短稍有差别，远期阴茎的显露无明显差异。
- 张敏段光琦管肖浩
- 关键词：隐匿阴茎儿童
- 单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝55例分析被引量：32
- 2013年
- 目的总结腹腔镜下使用特制疝气针治疗小儿腹股沟斜疝细节方面的经验。方法 2010年7月至2012年10月,江苏南通瑞慈医院对55例小儿斜疝行腹腔镜手术。手术方式:插管全身麻醉下,脐孔内置入5mm腹腔镜,探查双侧内环口,明确开放内环口。先采用穿刺针经体外于患侧腹股沟内环对应点穿刺并在腹膜后经内环内侧缘导入7号丝线,再用钩针经腹膜后内环口外侧缘把丝线勾出,收紧丝线,结扎闭合内环口,线结埋于皮下。结果手术时间5～40min,平均(12±2)min。手术结束发现阴囊积气1例,立即阴囊穿刺放气,症状消失。术中发现对侧隐匿性腹股沟斜疝24例(44.8%)。并发皮下轻微气肿2例,穿刺部位小血肿2例。无一例发生阴囊血肿、鞘膜积液。中转传统手术2例,其中1例因腹膜后脂肪瘤阻挡输精管和内环口,1例因疝囊内大网膜与疝囊内壁粘连紧密,无法拖出。所有患者跟踪随访1周至6个月,复发1例,无睾丸萎缩和回缩。结论应用特制疝气针,单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝手术微创、安全、可靠,可同期处理对侧隐匿性腹股沟斜疝。
- 段光琦张敏管肖浩
- 关键词：腹股沟腹腔镜外科手术外科器械
- 随访性护理对门诊青光眼患者用药依从性的影响分析
- 2024年
- 分析为门诊青光眼患者提供随访性护理的临床意义。方法 实验时间设置为2021年5月至2023年5月,实验样本设置为68例门诊青光眼患者,随机数字表法分2组,对照组、研究组,各34例,分别对应常规护理、随访行护理。关于自我管理能力评分、用药依从性、生活质量评分在两组护理前后作比较。结果 两组病例对于自我管理四个维度测评的分数在护理后均较护理前增高,而研究组患者中所涉及的以上4项分数在护理后相对高于同期的对照组,均P<0.05。关于用药依从性开展调查后发现,研究组总依从率比对照组高(P<0.05)。两组病例护理后在生活质量四个维度测评的分数均较护理前增高,而研究组在护理后关于生活质量的四项分数均较对照组同期分数更高,均P<0.05。结论 在青光眼患者中落实随访性护理,可增强患者的自护能力和用药依从性,有利于提升患者生活质量水平。
- 张敏
- 关键词：青光眼用药依从性生活质量
- 改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎被引量：2
- 2004年
- 目的 探讨改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎的方法和效果。方法 采用改良环扎法治疗小儿包皮过长和包茎85例。手术中先扩张包皮口,在包皮背侧做标记,经包皮口置入大小适宜的支架环于标记位置,用固定钳夹持支架环,以特制的弹力线缠绕数道,以阻断血运,剪除结扎线远侧包皮。支架环一般于1周左右自行脱落。结果 85例除因管状包茎作背侧剪开时有数滴出血外,其余无出血。术后水肿轻,新包皮口整齐且无明显瘢痕,外形美观。结论 改良环扎法是治疗小儿包皮过长和包茎的较好方法。
- 潘永康周新张敏邵锋
- 关键词：包皮过长包茎手术儿童
