张京楠
- 作品数：11 被引量：45H指数：5
- 供职机构：临沂市沂水中心医院更多>>
- 发文基金：山东省科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究被引量：5
- 2015年
- 目的研究食管-胃颈部侧侧全机械吻合术在预防三切口食管癌根治术后颈部吻合口狭窄、吻合口瘘的作用。方法我院2011年2月至2014年1月收治的42例食管癌患者,患者随机被分为两组,每组各21例,研究组:使用直线型缝合器颈部食管胃侧侧全机械性吻合组,暨在食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合;对照组:使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合组。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,两组在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果研究组的吻合口瘘发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的吻合口狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率降低,该吻合方法发生吻合口瘘的发生率也很低,因此可作为食管-胃颈部吻合的一种备选术式。
- 武玉兵张京楠孙毅王向东
- 关键词：直线型缝合器
- 上腔静脉综合征的诊断与外科治疗被引量：9
- 2012年
- 目的:探讨上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome,SVCS)的外科诊疗经验,提高手术成功率。方法:上腔静脉综合征病例7例,手术切口采用右胸后外侧切口4例,胸骨正中切口3例。行根治性右全肺切除加上腔静脉(SVC)置换术3例,姑息性右肺上叶切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例,纵隔肿瘤部分切除加左无名静脉与右心耳旁路搭桥术2例,纵隔炎性病变行左无名静脉与右心耳旁路搭桥术1例。5例采用绦纶人造血管,2例采用螺旋形的自体大隐静脉。结果:本组无手术死亡及严重手术并发症。通过采取SVC置换术、左无名静脉与右心耳旁路搭桥术,平均压由术前28.4cmH2O降至术后的9.5cmH2O。患者SVCS症状一般在3d内消失。凡良性疾病引起的上腔静脉阻塞均得到根治,恶性肿瘤所致上腔静脉阻塞手术后改善了患者生存质量。结论:任何疾病所致上腔静脉阻塞,选择性采取手术治疗是必要的。尽量缩短上腔静脉阻断时间,以减轻对脑组织的损害。在人工血管置换时,可采用先吻合近心端的方法,即将肿瘤游离后不切断上腔静脉,先完成人工血管与右心耳的吻合后,再阻断SVC,切除肿瘤,最后行人工血管与SVC远端的端端吻合,这样可显著缩短上腔静脉阻断时间,可有效预防脑组织损害。
- 武玉兵张京楠孙毅
- 关键词：上腔静脉综合征外科治疗
- 红花水提工艺影响因素研究被引量：2
- 2012年
- 目的对红花水提工艺的影响因素进行研究。方法采用高效液相色谱法,以羟基红花黄色素A为评价指标,采用正交实验设计考察红花水提工艺中的影响因素。结果提取时间和提取次数对红花水提具有显著影响。结论选定的红花水提工艺为:室温浸提3次;第1、2次加15倍水提取4h,第三次加10倍水浸提2h。
- 张京楠
- 关键词：羟基红花黄色素A水提工艺正交设计
- 同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床研究被引量：2
- 2010年
- 目的探讨同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床疗效。方法对22例双侧多根多处肋骨骨折患者施行同期双侧开胸手术内固定治疗,对于合并胸内损伤有剖胸探查指征者,先手术治疗损伤重的一侧;对于肋骨固定为主者,先手术治疗损伤较轻的一侧。固定材料多采用钢丝,术前及术后部分患者可适当应用呼吸机辅助呼吸。结果全组22例患者均未发生死亡,术后双侧胸痛显著缓解,畸形纠正,胸廓稳定,缩短ICU治疗时间,患者治疗费用降低。结论双侧多发肋骨骨折行同期双侧开胸手术内固定为主的治疗措施,能够有效恢复胸廓的完整性和肋骨的连续性,减少并发症,有效的改善患者预后,提高治愈率。
- 武玉兵张京楠孙毅
- 关键词：多发肋骨骨折双侧开胸手术内固定
- 同期双侧开胸手术内固定治疗双侧多发肋骨骨折的临床研究
- 武玉兵张京楠郝光李爱琴孙毅石运香梁佳美
- 双侧多发肋骨骨折是肋骨骨折中的一种特殊类型，其约占肋骨骨折7%，由于其破坏胸廓稳定性较重，再加上合并症较多，常造成患者呼吸循环功能障碍，若得不到有效处理死亡率较高。国内外文献资料表明在内固定适应征方面仍存在争议，手术固定...
- 关键词：
- 关键词：肋骨骨折治疗开胸手术治疗钢丝内固定治疗
- 降脂护肝汤调治非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效被引量：7
- 2016年
- 目的:探讨降脂护肝汤结合体质辨识调治非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的疗效以及对肝脏抗氧化应激能力的影响。方法:选择100例NASH患者作为研究对象,按数字表法随机分为治疗组和对照组各50例;两组患者均依据《非酒精性脂肪性肝病的中西医结合诊疗共识意见》采取非药物基础治疗;对照组口服甘草酸二铵肠溶胶囊,150 mg/次,3次/d;治疗组在对照组治疗的基础上采取降脂护肝汤加减内服,1剂/d,常规水煎煮2次;两组均给予3个月连续治疗。比较两组治疗前后血脂水平和肝功能变化;观察两组临床症状、体征变化,并分析治疗后的疗效;检测两组血清总超氧化物歧化酶(SOD),谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px),还原型谷胱甘肽(GSH)和丙二醛(MDA)含量。结果:治疗组治疗后甘油三酯(TG),总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL)水平明显低于对照组,而高密度脂蛋白(HDL)明显高于对照组(P<0.01);治疗组治疗后丙氨酸转氨酶(ALT),天门冬氨酸氨基转移酶(AST),总胆红素(TBIL),γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和中医体质积分均明显低于对照组(P<0.01);治疗组临床总有效率为94%,对照组为76%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组治疗后血清SOD,GSH-Px和GSH明显高于对照组,而MDA明显低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:降脂护肝汤结合体质辨识调治NASH可保护肝功能,改善血脂紊乱和中医体质积分,提高临床疗效,其增强肝脏抗氧化应激能力可能是上述作用的机制之一。
- 田峰周荣军张京楠李明霞
- 关键词：非酒精性脂肪性肝炎降脂护肝汤氧化应激体质
- 六味排石汤加减治疗泌尿系结石46例
- 2004年
- 张京楠刘向丽
- 关键词：泌尿系结石
- 食管及贲门癌患者术后感染危险因素研究被引量：12
- 2013年
- 目的探讨食管、贲门癌患者术后感染危险因素,为疾病诊治和术后感染预防提供依据。方法对医院2009年1月-2012年12月收治的620例食管、贲门癌患者进行回顾性分析,分析其术后感染率、感染部位和病原菌分布;选择性别、年龄、吸烟等16个变量进行单因素回归分析,并应用logistic回归分析分析食管、贲门癌术后感染的危险因素。结果 620例食管、贲门癌患者术后感染率为13.2%,其中切口、肺部、胸腔感染率分别占41.5%、46.3%、3.7%;经单因素logistic回归分析,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病7个变量与术后感染相关(P<0.05);经多因素logistic回归分析,吸烟、手术方式、术后发热和肺部疾病4个变量是食管、贲门癌患者术后感染独立危险因素(P<0.05)。结论食管、贲门癌患者术后感染发病率较高,吸烟、糖尿病、手术方式、术后发热、术后白细胞、肿瘤部位和肺部疾病等与术后感染有关,针对以上因素应积极采取有效措施,降低术后感染发生率。
- 武玉兵张京楠孙毅
- 关键词：食管癌贲门癌术后感染
- 胸腺瘤并重症肌无力的手术及围术期治疗的临床研究
- 武玉兵戴聪军庄永玲安丰华张京楠高淑香石运香
- 随着现代医学的发展，国内外学者已认识到胸腺瘤（TT）与重症肌无力（MG）的关系，约35%的胸腺瘤病人合并重症肌无力。胸腺瘤并重症肌无力患者临床治疗颇为棘手，如何正确地选择手术时机、手术方法、围术期处理，减少重症肌无力危害...
- 关键词：
- 关键词：重症肌无力胸腺瘤胸骨正中切口
- 食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究被引量：9
- 2015年
- 目的探讨食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在预防三切口食管癌切除术后颈部吻合口瘘、吻合口狭窄的发生方面的作用。方法 42例食管癌患者随机分为研究组和对照组各21例,研究组在行食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合。对照组使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术。结果两组在手术时间、出血量、术后住院时间、吻合口瘘等差异无显著性,研究组发生吻合口狭窄2例,对照组8例,差异有显著性。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合,扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率有望降低。
- 武玉兵张京楠孙毅王向东
- 关键词：直线型缝合器
