姜胜利
- 作品数：129 被引量：510H指数：11
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：国家高技术研究发展计划解放军总医院临床科研扶持基金国家科技支撑计划更多>>
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- DeBakey I型急性主动脉夹层围术期处理策略被引量：10
- 2009年
- 目的总结DeBakey I型主动脉夹层围术期处理要点。方法纳入2004年2月-2008年1月解放军总医院完成De-BakeyI型主动脉夹层急诊手术的19例患者,其中男16例,女3例,年龄43.6±9.4岁。全部替换升主动脉,同期替换主动脉根部(Bentall)5例、主动脉瓣2例、右半弓11例、全弓6例(其中降主动脉内带膜支架4例、传统象鼻手术1例),同期行二尖瓣成形术1例。涉及主动脉弓部的手术均在深低温停循环下完成。16例经右腋动脉插管。围术期处理策略:入院后立即应用大剂量β受体阻断剂和硝普钠等将收缩压控制在90mmHg左右,2h内完成主动脉CT扫描三维重建、超声心动图、心电图、X线胸片和实验室检查等急诊术前准备。术中根据夹层和内膜破口的部位采取简便可行的手术方案,以挽救生命为第一目标。常规使用超滤以减轻水负荷和炎症反应。术毕将收缩压严格控制在90mmHg左右。术后强化镇静和呼吸机治疗,强调使用呼吸机呼气末正压(PEEP),待低氧血症纠正和肺水肿消退后方可脱离呼吸机。结果19例患者体外循环时间215.9±73.6min,主动脉阻断时间138.2±55.7min,脑部停循环时间29.3±11.5min。呼吸机辅助通气时间156.1±112.8(11～460)h。死亡3例(15.8%);发生须行血液透析的一过性肾功能不全1例,慢性心包填塞行穿刺引流2例;发生低氧血症(氧合指数PaO2/FiO2≤300)10例,其中5例术前已存在低氧血症。结论DeBakey I型主动脉夹层手术风险大,完善的围术期处理是降低死亡率的重要保障。
- 肖苍松高长青吴扬王刚李伯君姜胜利杨明叶卫华李佳春王加利张涛刘国鹏
- 关键词：心血管外科手术
- 小左心室患者瓣膜置换术的麻醉策略及围术期处理被引量：5
- 2012年
- 目的研究小左心室患者心脏瓣膜术后早期形态学及左心室收缩功能变化,探讨小左心室患者瓣膜置换术的麻醉策略及围术期处理。方法 2003年1月至2008年8月接受心脏瓣膜置换术的合并小左心室的患者51例,均采用全凭静脉麻醉,持续泵注丙泊酚维持麻醉,并根据血流动力学及BIS监测,间断静注舒芬太尼及哌库溴铵,围术期维持BIS<50。监测并记录麻醉诱导前(T1)、诱导后(T2)、CPB前(T3)、CPB后(T4)、手术结束关胸后(T5)的SBP、HR、CVP、平均肺动脉压(PAP)和肺动脉楔压(PCWP)。结果与T1时比较,T2、T3时SBP明显下降,T2～T5时HR明显减慢(P<0.05),T4、T5时CVP、PAP及PCWP均明显著降低(P<0.05)。14例(27.5%)患者术后早期发生重度低心排,围术期死亡2例(3.9%)。术前及术后早期(7～14d)超声心动图显示左心室大小无明显变化,左心室收缩功能较术前有提高,但差异无统计学意义。结论小左心室瓣膜术后早期易发生低心排,应积极防治;缩小的左室舒张末径在术后早期不会立即恢复,要对心肌功能予以较长时间的维护以保证左室功能的恢复。
- 陈婷婷王刚姜胜利任崇雷高长青
- 关键词：心脏瓣膜置换术小左心室
- 百年医心永向党——我国胸心血管外科学会的建设者被引量：1
- 2021年
- 体外循环是心血管外科手术中的重要辅助手段,体外膜肺氧合技术的应用为突发公共卫生事件中危重患者的救治提供了重要支持。作为心血管外科起步较晚的主动脉外科经过近些年的发展,取得了长足的进步和成果。本文通过追忆中华医学会胸心血管外科学分会的创始人苏鸿熙教授和孙衍庆教授的创业,回顾我国体外循环和主动脉外科的拓展与进步,以及对人民健康事业的贡献。
- 曹景颖朱俊明张宏家侯晓彤陈彧李佳春姜胜利王嵘屈正
- 关键词：体外膜氧合主动脉夹层主动脉瘤
- IABP在心脏瓣膜病手术治疗中的应用
- 目的总结主动脉内球囊反搏(Intra-aortic balloon pump,IABP)在心脏瓣膜置换术后的应用经验。方法回顾分析解放军总医院心血管外科2008年10月～2010年8月共施行体外循环瓣膜置换手术450例,...
- 任崇雷姜胜利高长青李伯君肖苍松
- 文献传递
- 心脏手术同期心外膜永久起搏器植入术临床应用观察被引量：9
- 2017年
- 目的总结心脏手术同期行心外膜永久起搏器植入术的疗效及临床应用经验。方法2014年11月至2016年7月在解放军总医院心血管外科住院治疗的符合心脏起搏器植入指征，需要心脏手术的心动过缓患者15例行心脏手术同期心外膜永久起搏器植入术，男9例，女6例，年龄50～73（63.5±6.2）岁。手术均在全麻下进行，胸部正中切口入路。其中，单腔起搏器手术10例，双腔起搏器手术5例；同期瓣膜置换术7例，瓣膜置换加房颤射频消融术3例，冠状动脉旁路移植术2例，主动脉根部置换术2例，瓣膜置换联合冠状动脉旁路移植术1例。术中、术后1周及6个月随访检测起搏参数变化。结果15例患者在心脏手术同期植入心外膜永久起搏器，均顺利治愈出院，无手术并发症。共植入20根心外膜电极，其中右心房电极5根，右心室电极15根。术后随访3～22个月，中位随访12个月，无电极断裂及手术伤口感染发生，起搏阈值、感知参数及电极阻抗均正常。结论对于需要心脏手术的心动过缓患者在心脏手术同期行心外膜永久起搏器植入术安全有效，近中期结果满意，避免了分期手术风险。
- 任崇雷姜胜利肖苍松王嵘高长青
- 关键词：心脏起搏器心脏外科手术心外膜同期手术
- 多发性大动脉炎累及心脏的外科治疗
- 2011年
- 多发性大动脉炎（TA）是一种慢性非特异性炎症，除可侵犯主动脉及其分支以及肺动脉外，还可造成心脏瓣膜、心肌、心包以及冠状动脉的病变。2000年1月至2010年5月我们收治TA病人132例，其中有9例（6．8％）因炎症累及心脏而接受手术治疗。现对TA累及心脏的特点及治疗策略进行回顾性分析。
- 王明岩高长青李伯君姜胜利肖苍松吴扬任崇雷
- 关键词：多发性大动脉炎心脏瓣膜外科治疗慢性非特异性炎症肺动脉
- 75岁以上老年瓣膜手术临床特征及手术安全性评价被引量：4
- 2020年
- 目的研究75岁以上老年瓣膜手术临床特征及手术效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月我院75岁以上老年瓣膜手术患者资料,总共73例,占同期心脏瓣膜手术的5.3%(73/1372)。其中男46例,女27例;平均年龄77.35岁(75~88岁),诊断为二尖瓣关闭不全28例(38.3%),二尖瓣狭窄8例(11.0%),主动脉瓣关闭不全7例(9.6%),主动脉瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全7例(9.6%),主动脉瓣狭窄6例(8.2%)。行二尖瓣置换联合三尖瓣成术28例(38.4%),主动脉瓣置换术20例(27.4%),二尖瓣置换术11例(15.1%)。同期安装起搏器2例(2.7%),同期行冠状动脉旁路移植术14例(19.2%)。结果手术前后左心房舒张期末内径(LA)、左心室舒张期末内径(LV)、右心房舒张期末内径(RA)及左心室射血分数(EF)差异有统计学差异(P<0.05)。与随机抽取的150例60岁以下瓣膜手术相比,手术阻断时间、体外循环时间、术后呼吸机时间、ICU时间、手术并发症、术后肝肾功能不全及病死率两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论75岁以上老年瓣膜病以二尖瓣关闭不全发病率最高,手术后心脏结构改善明显,且手术风险与正常年龄组相同,因此常规瓣膜手术在75岁以上老年人群中是安全的。
- 刘冰刘冰姜胜利
- 关键词：手术安全性
- 单手术组1年152例二尖瓣成形手术临床分析被引量：3
- 2022年
- 目的:总结单手术组1年完成二尖瓣手术的临床资料,探讨二尖瓣成形术病因学特点、成形方法、成形效果、手术入路及术后早期结果,分析收治各类二尖瓣疾病流行病学变化趋势。方法:回顾性分析2021年1月至2021年12月在解放军总医院第一医学中心心脏大血管外科由同一术者在单手术组完成的二尖瓣手术共209例。二尖瓣手术占同期本组全部手术53.6%。男100例(47.8%),女109例(52.2%);年龄11~85岁,平均(53.5±15.2)岁,心功能(NYHA分级)Ⅱ级121例(57.9%),Ⅲ/Ⅳ级88例(42.1%)。其中二尖瓣成形术152例(72.7%),二尖瓣置换术57例(27.3%)。结果:152例二尖瓣成形术中采用全胸腔入路117例(77%)。术中应用成形环145例(95.4%),其中PhysioⅡ成形环118例(81.4%),应用Gore-Tex人工腱索89例(58.6%)共145条,瓣叶成形15例(9.9%),缘对缘技术2例(1.3%),交界成形34例(22.4%),腱索及乳头肌劈开15例(9.9%)。退行性变成形率100%,风湿性心脏病成形率48.1%。术后1周左右复查超声心动图,二尖瓣无或微量反流91例(59.9%),轻度反流58例(38.2%),中度反流3例(2.0%)。术后全因死亡2例(1.3%),无成形效果不良再次手术患者。结论:本中心退行性二尖瓣病变已成为收治二尖瓣疾病首位,风湿性二尖瓣病变比例下降,退行性二尖瓣病变具有极高的成形率,风湿性二尖瓣病变由于其特殊的病理解剖特点,成形率相对较低。大部分二尖瓣成形术可经全胸腔镜方式完成。由经验丰富的术者应用二尖瓣成形环结合Gore-Tex人工腱索能够取得满意的成形效果。
- 何潇一张林李东李梁刚任瞳王瑶姜胜利
- 关键词：二尖瓣成形术人工腱索全胸腔镜
- 开拓进取谱华章——我国瓣膜性心脏病事业的发展与成就被引量：7
- 2021年
- 瓣膜性心脏病是常见的心脏疾病,严重危害人民群众的身体健康。在党的领导下,一代代心脏病专家们开拓进取、勇往直前,结合我国具体国情,不断追赶瓣膜性心脏病治疗的最前沿,逐步完成追赶、成长、超越、引领的过程。本文对我国瓣膜性心脏病事业的发展与成就进行回顾,旨在鼓舞当代医疗人员继续伟大历程。
- 陆方林孙寒松徐学增陶凉欧阳小康孙广龙张海波刘盛乔帆郑宝石张新来姜胜利曹景颖屈正
- 关键词：心脏瓣膜成形术微创心脏手术主动脉瓣成形术
- 60例感染性心内膜炎的临床诊断与外科治疗被引量：19
- 2007年
- 目的总结感染性心内膜炎的临床诊断和外科治疗经验。方法回顾分析2000年1月～2006年8月在我院接受手术治疗的60例感染性心内膜炎患者的临床资料,其中男46例,女14例;年龄9～58岁,平均年龄34.3岁。术前血培养60例,阳性25例(41.7%),其中链球菌12例,葡萄球菌6例,其他细菌7例。超声心动图提示有心内膜赘生物或瓣膜穿孔42例,其中累及二尖瓣9例,主动脉瓣26例,二尖瓣主动脉瓣同时受累6例,三尖瓣1例。合并原发心脏疾病28例,其中先天性心脏病16例,风湿性心脏病9例,二尖瓣脱垂3例。对60例患者全程采用大剂量敏感抗生素治疗。择期手术55例,急诊手术5例。手术中清除所有感染灶,同期矫治心内畸形16例,行心瓣膜置换术41例,三尖瓣修复成形术1例。结果术后早期死亡3例。随访51例(89.5%),随访时间5～71个月,无心内膜炎复发,心功能恢复至级38例,级13例。结论早期诊断,掌握适当的手术时机,联合内科治疗和外科手术,可取得较好的治疗效果。
- 刘志勇高长青李伯君姜胜利肖苍松任崇雷
- 关键词：感染性心内膜炎心脏外科抗生素
