刘云霞
- 作品数：16 被引量：41H指数：3
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 全凭静脉麻醉对胆道闭锁患儿活体肝移植术后谵妄发生的影响被引量：2
- 2021年
- 目的观察全凭静脉麻醉(TIVA)对胆道闭锁患儿活体肝移植术后谵妄的影响。方法行活体肝移植手术的182例胆道闭锁患儿中,90例采用TIVA(A组),92例采用静-吸复合麻醉(B组)。麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.10~0.15 mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.1~0.4 mg/kg和顺阿曲库铵0.15~0.20 mg/kg。麻醉维持:A组持续输注丙泊酚9~15 mg·kg^(-1)·h^(-1);B组吸入1.2%~2.3%七氟烷。两组均间断追加芬太尼1~3μg/kg,持续泵入顺苯磺酸阿曲库铵0.12 mg·kg^(-1)·h^(-1)和雷米芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)。术后30 min、4 h和8 h采用儿童麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评估谵妄发生情况,比较两组术后1、5 d内谵妄发生率。结果与B组比较,A组术后30 min PAED评分减少[(8.5±2.1)分vs.(10.5±2.4)分](P<0.05),且术后1、5 d内谵妄发生率降低(15.56%vs.23.91%、28.89%vs.38.04%)(P<0.05)。结论与静-吸复合麻醉比较,TIVA可显著减少胆道闭锁患儿活体肝移植术后谵妄发生。
- 于洪丽喻文立石屹崴朱敏刘云霞
- 关键词：全凭静脉麻醉活体肝移植谵妄
- 不同麻醉方式对胆道闭锁患儿亲体肝移植术后谵妄的影响被引量：5
- 2020年
- 目的评价不同麻醉方式对胆道闭锁患儿亲体肝移植术后谵妄的影响。方法择期接受亲体肝移植术胆道闭锁患儿200例,年龄4~12个月,体重4~10 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,Child-Pugh分级B或C级,性别不限。采用随机数字表法分为2组(n=100):静吸复合麻醉组(C组)和全凭静脉麻醉组(T组)。C组静脉输注瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),吸入1%~2%七氟烷;T组静脉输注丙泊酚9~15 mg·kg^(-1)·h^(-1)复合瑞芬太尼0.1~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1)。2组静脉输注顺苯磺酸阿曲库铵0.12 mg·kg^(-1)·h^(-1)。维持BIS值40~60。记录患儿术后气管拔管时间、ICU停留时间和住院时间。于术后1、3和7 d时记录患儿麻醉苏醒期谵妄量表(PAED)评分,以PAED评分>10分作为术后谵妄的评价标准,记录2组谵妄的发生情况。记录术后3月癫痫和颅内感染的发生情况,记录术后1年患儿死亡及再移植的发生情况。结果与C组比较,T组术后1 d时PAED评分降低,术后3 d内谵妄发生率降低(P<0.05),余指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论全凭静脉麻醉可降低胆道闭锁患儿亲体肝移植术后谵妄的发生。
- 于洪丽喻文立翁亦齐朱敏孙英刘云霞
- 关键词：麻醉谵妄手术后并发症肝移植
- 一种猪麻醉插管用可视喉镜
- 本实用新型公开一种猪麻醉插管用可视喉镜，包括喉镜柄，喉镜片和显示屏；喉镜片设置在喉镜柄下方，显示屏位于喉镜柄的上方；所述喉镜柄内设有置物空腔，置物空腔内设有控制器和锂电池，控制器和锂电池通过线路与喉镜片和显示屏连接；所述...
- 喻文立曹艺美李良玉刘云霞丁梅杜洪印
- 文献传递
- 亲体肝移植患儿围术期血清中脑损伤标志物水平的变化及临床意义被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨亲体肝移植患儿围术期血清中神经元特异性烯醇化酶(NSE)和星形胶质源性蛋白S-100β蛋白水平的变化,阐明其与亲体肝移植围术期患儿脑损伤的关系。方法:选取接受亲体肝移植术的胆道闭锁患儿40例,4~12月龄,体质量3.0~10.0 kg,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅲ或Ⅳ级。分别于麻醉后切皮即刻(T1)、无肝期30 min(T2)、新肝期1h(T3)和新肝期24 h(T4)采集患儿右颈内静脉血,记录各时间点心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和外周血pH值,采用ELISA法检测患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平。结果:患儿无肝期和新肝期血流动力学发生明显变化,与T1时比较,T2时患儿HR增加(P<0.05),MAP、CVP和外周血pH值降低(P<0.05),术毕各项指标均降至术前水平。与T1时比较,T2~T4时患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平均升高(P<0.01);与T2时比较,T3时患儿血清中NSE和S-100β蛋白水平均明显升高(P<0.05);与T3时比较,T4时NSE和S-100β蛋白水平明显降低(P<0.05)。结论:亲体肝移植手术患儿围术期存在脑损伤,手术过程中脑损伤逐步加重,于术后24 h逐渐恢复至术前水平。
- 于洪丽喻文立翁亦齐刘伟华孙英刘云霞
- 关键词：亲体肝移植脑损伤神经元特异性烯醇化酶S-100Β蛋白
- 一种留置针
- 本实用新型公开了一种留置针。包括：套管座，其前端设有套管，在所述套管座内设有轴向的管腔，在所述管腔的中后部设有密封塞；穿刺针座，其前端设有插接部，在所述穿刺针座的后部设有向外延伸的周缘，在所述插接部的中心设有穿刺针，在所...
- 孙艳李良玉喻文立王琦刘云霞
- 文献传递
- 一种猪麻醉插管用可视喉镜
- 本发明公开一种猪麻醉插管用可视喉镜，包括喉镜柄，喉镜片和显示屏；喉镜片设置在喉镜柄下方，显示屏位于喉镜柄的上方；所述喉镜柄内设有置物空腔，置物空腔内设有控制器和锂电池，控制器和锂电池通过线路与喉镜片和显示屏连接；所述喉镜...
- 喻文立曹艺美李良玉刘云霞丁梅杜洪印
- 文献传递
- FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析更多〉〉相关学者黄志强严律南郑树森周宁新董家鸿吴孟超席淑华朱康顺张青萍单鸿相关检索词血流动力学 liver transplantation变异 记录心率 脑缺血监测系统 反应性输液 机体全麻 手术后并发症再灌注 移植术容量 hemodynamics变化规律 平均动脉压脉压 活体肝移植 FloTrac/Vigileo监测活体肝移植患者血流动力学变化及临床分析被引量：3
- 2013年
- 目的 应用FloTrac/Vigileo监测系统探讨活体肝移植患者术中血流动力学变化规律,为临床麻醉管理提供参考.方法 肝移植患者28例,静吸复合全麻下行活体部分肝移植术.分别于切皮前即刻（T0）、无肝期5 min（T1）、无肝期30 min （T2）、新肝期5min（T3）、新肝期30min（T4）和术毕（T5）记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心排量（C0）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）、每搏变异度（SVV）等指标.结果 与To比较,患者HR在T1～5升高（P＜0.01）；MAP、CO、CI和SV于T1～4降低（P均＜0.01）,T5时恢复至切皮前水平（P ＞0.05）；SVV于T1～2升高（P＜0.01）,T3～4降低（P＜0.05）,T5恢复至切皮前水平（P＞0.05）.结论 活体肝移植患者无肝期和新肝再灌注早期循环抑制明显,应根据不同时期机体对容量负荷的反应性合理输液,并进行有效的循环支持.
- 翁亦齐喻文立杜洪印石屹崴王永旺王刚强喆刘云霞
- 关键词：肝移植血流动力学
- 患儿亲体肝移植术中低体温因素与早期术后肺部并发症的关系
- 2025年
- 目的:评价患儿亲体肝移植术中低体温因素与早期术后肺部并发症(PPCs)的关系。方法:本研究为回顾性研究。通过天津市第一中心医院电子病历系统收集2021年1月至2023年3月诊断为先天性胆道闭锁行亲体肝移植术患儿的病历资料,年龄4~24个月,性别不限。资料包括患儿一般资料、术中情况以及术后1周内PPCs(术后儿童急性呼吸窘迫综合征、肺炎、胸腔积液、肺不张、肺水肿)发生情况。其他指标包括术前1 d与术毕全身免疫炎症指数(SII)的差值(ΔSII)、术毕血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)浓度、术后机械通气时间、ICU停留时间。以是否发生PPCs分为PPCs组和非PPCs组,采用logistics回归分析术中低体温因素与PPCs的关系。结果:共226例患儿纳入分析,PPCs组126例,非PPCs组100例。logistic回归分析结果显示,再灌注前低体温、低体温持续时间以及ΔSII、术毕血浆hs-CRP浓度是PPCs发生的独立危险因素(P<0.05)。再灌注前低体温和低体温持续时间预测PPCs的受试者工作特征(ROC)曲线下面积分别为0.594[95%可信区间(CI)0.521~0.668,P=0.015]和0.702(95%CI 0.634~0.770,P<0.001),低体温因素(再灌注前低体温和低体温持续时间)与炎症指标(ΔSII、术毕血浆hs-CRP浓度)联合预测PPCs的ROC曲线下面积为0.977(95%CI 0.959~0.995,P<0.001)。结论:再灌注前低体温和低体温持续时间是患儿亲体肝移植术早期PPCs发生的独立危险因素,且与ΔSII、血浆hs-CRP浓度联合预测PPCs发生的价值较高。
- 张桂诚刘云霞于洪丽喻文立
- 关键词：手术后并发症肝移植儿童
- 先天性胆道闭锁合并卵圆孔未闭患儿肝移植围术期血流动力学及心功能变化被引量：3
- 2019年
- 目的探讨合并卵圆孔未闭的先天性胆道闭锁患儿行原位肝移植围术期血流动力学及心功能的变化。方法回顾性分析2017年2月~2019年2月我院择期行原位肝移植术的先天性胆道闭锁患儿69例,根据心脏多普勒彩超检查结果分为卵圆孔未闭组(P组,卵圆孔>3 mm)27例和非卵圆孔未闭组(N组,卵圆孔≤3 mm)42例,比较两组诱导插管后(T1),门静脉阻断即刻(T2),无肝期10 min(T3),门静脉开放即刻(T4),新肝期1 h(T5),术毕(T6)时HR、MAP、CVP、SV、CO、CI、dp/dt和CCE及不良心血管事件发生率。结果两组T4时点MAP和CI低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2、T4时点SV和CO低于T1时点,T6时点SV和CO高于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组T2~T6时点CCE低于T1时点,差异有统计学意义(P<0.05);两组各时间点均未发生严重不良心血管事件。结论与非卵圆孔未闭患儿比较,合并卵圆孔未闭的先天性胆道闭锁患儿行原位肝移植围术期血流动力学及心功能变化无差异,术前无明显临床症状或右向左分流致心功能不全,无需对卵圆孔未闭进行手术治疗。
- 芦树军刘云霞喻文立翁亦齐王清平贾莉莉
- 关键词：小儿肝移植卵圆孔未闭血流动力学心功能
- 每搏量变异度监测活体肝移植手术患者血容量变化的准确性评价被引量：9
- 2013年
- 目的评价每搏量变异度(SVV)监测活体肝移植手术患者血容量变化的准确性。方法择期行活体肝移植手术患者23例,麻醉诱导后行气管插管,气管插管后15 min,以0.4 mL/(kg.min)的速率静脉输注6%羟乙基淀粉8 mL/kg。于输注前即刻和输注后3 min记录MAP、HR、CVP、心脏指数(CI)和SVV,计算SVV和CI的变化率(ΔSVV和ΔCI)。以ΔCI≥15%为扩容有效标准,绘制SVV判断血容量变化的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC)及其95%可信区间(95%CI)。结果与治疗前即刻比较,治疗结束后3 min MAP、CVP、CI升高而SVV下降(P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析结果显示,SVV监测血容量变化的AUC为0.865(95%CI 0.685～1.000),诊断阈值为9.5%,灵敏度为84.6%,特异度为80%。结论 SVV监测活体肝移植手术患者血容量变化准确性良好,可用于指导容量治疗。
- 翁亦齐喻文立杜洪印王永旺吕丹石屹崴王刚刘云霞
- 关键词：肝移植每搏输出量血容量麻醉学
