傅红梅
- 作品数：26 被引量：100H指数：7
- 供职机构：广州市胸科医院更多>>
- 发文基金：广东省医学科学技术研究基金广州市科技计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾移植术后结核病的临床特征分析及诊断和治疗的单中心经验被引量：9
- 2011年
- 目的分析和总结肾移植术后结核病的临床特征及诊断和治疗的经验。方法2842例。肾移植受者中，术后有61例诊断为结核病，回顾性分析这61例患者的临床资料。结果肾移植术后结核病的临床特点如下：（1）发病时间为术后1～156个月，发生率达2．1％（61／2842），术后1年内结核病发生率为54．1％（33／61）；（2）结核病灶最常见的部位为肺部（77．0％，47／61），肺外结核的发病率高（60．7Yoo，37／61），其中淋巴结结核14例（23．0％）、结核性胸膜炎8例（13．1％）、移植肾结核7例（11．5％）；（3）术后结核病的临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、消瘦及淋巴结肿大；（4）结核菌素试验阴性率高（91．8％，56／61），影像学检查在结核病的诊断上具有重要意义；（5）结核病患者均采用“个体化”抗结核治疗方案，包括活动性结核感染的治疗及诊断性抗结核治疗两种方案。肝功能损害（16．4％）、肾功能损害（39．3％）及周围神经毒性（3．3％）是抗结核治疗过程中出现的主要不良反应，也是抗结核治疗失败的主要原因；（6）术前存在陈旧性结核，术后结核病复发的可能性增加（23．5％，4／17）；（7）术后结核病患者常伴有细胞免疫功能减弱，常继发细菌、病毒及真菌的重叠感染（19．7％）；（8）结核病患者术后1年人、肾存活率分别为85．2％和8．7％，3年人、肾存活率分别为85．2％和75．4％，总体累积死亡率达14．8％（9／61），重叠感染是肾移植术后结核病患者死亡的主要原因（66．7％，6／9）。结论我国肾移植受者术后并发结核病的风险较大，且容易合并各种严重并发症致患者死亡，早期诊断和治疗对提高患者的长期存活率具有重要意义。
- 张玲王长希傅红梅傅茜李军陈立中费继光邓素雄刘龙山
- 关键词：肾移植结核
- 异基因造血干细胞移植后合并结核病的临床分析
- 2022年
- 目的探讨异基因造血干细胞移植(hematopoietic stem cell transplantation,HSCT)后合并结核病(tuberculosis,TB)的临床特征及治疗疗效。方法研究共纳入16例异基因造血干细胞移植后合并结核病患者。回顾性分析16例患者的临床特点、实验室检查及治疗疗效。结果16例结核病患者的发病时间为HSCT后20 d~2 a,以1 a内发病多见。15例为继发型肺结核,1例为血行播散型肺结核;单纯肺结核9例,合并肺外结核7例。发热、咳嗽、咳痰为首要的临床表现。3例治愈,4例仍在治疗中,2例因Ⅳ级骨髓抑制或重度肝功能损害中断治疗,1例失访,6例死亡。结论异基因造血干细胞移植患者并发结核病时,临床症状不具有特异性,常规病原学检查阳性率低,纤支镜检查、分子生物学检查及结核分枝杆菌γ-干扰素释放试验检查可显著提高诊断率。移植后早期要重视结核病的发生。在治疗异基因造血干细胞移植后并发结核病的患者时应当注重合理选择抗结核药物,以减轻骨髓毒性为重点,兼顾应用免疫抑制剂与抗结核药物,个体化治疗,降低患者的药物不良反应。
- 赵小冰谭毅刚傅红梅郑闽莉邹建军
- 关键词：异基因造血干细胞移植结核病
- 免疫抑制患者继发结核病71例临床分析被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨免疫抑制患者合并结核病的临床特点。方法:回顾性分析免疫抑制合并结核患者(免疫抑制组)与非免疫抑制合并结核患者(对照组)的临床资料,对两组患者15项临床特征进行统计学分析。结果:15项临床特征经χ2卡方检验,两组间10项临床特征的比较差异有统计学意义(P<0.05～0.01);经多因素逐步回归分析,结核菌素皮肤试验、分泌物抗酸杆菌阳性、血行播散型肺结核、病变侵犯器官数目4项临床特征进入多元回归方程(均P<0.01),为免疫抑制结核病患者重要临床特点。结论:免疫抑制合并结核病患者免疫功能低下,分泌物抗酸杆菌阳性率高,易致两肺及全身多器官播散,病死率较高,应高度重视病情变化,合理诊治。
- 谭毅刚李嫣红温文沛傅红梅李春燕梁国添
- 关键词：免疫抑制
- 广东地区结核分枝杆菌临床分离株rpoB基因变异特征被引量：5
- 2022年
- 目的探讨广东地区不同耐药表型的结核分枝杆菌临床分离株利福平耐药基因rpoB变异特征,为更精准快速分子检测技术的研发提供依据。方法从分枝杆菌菌种保藏库中筛选利福平(R)、异烟肼(H)、乙胺丁醇(E)、链霉素(s)敏感性明确的结核分枝杆菌临床分离株373株。对373株临床分离株采用聚合酶链式反应技术扩增包含利福平耐药决定区(RRDR)在内的rpoB基因片段并进行序列测定与分析。结果(1)373株菌株样本中,192株检测到rpoB基因变异,共发生225个突变包括碱基置换、插入、缺失在内的40种突变种类,531、526、511、516、533、515位点突变最为常见,占比分别为43.11%(97/225)、20.89%(47/225)、10.22%(23/225)、8%(18/225)、4.44%(10/225)、4%(9/225);(2)192例rpoB突变株中,159株仅发生单位点突变,33株发生双位点突变,其中D516V、H526L、H526D、H526R、S531W等14种突变种类只在单位点突变中出现,为单位点特有变异,M515T、H526Q、D516G、M515V、E541A等21种突变种类只在双位点突变中出现,为双位点特有变异,S531L、L511P、H526Y等5个种类突变为单双位点共有变异,不存在3个位点的同时变异。(3)对4个一线药物全敏感菌株(Q)、R敏感H耐药株(RSHR)、R耐药H敏感株(RRHS)和耐HR株(MDR)的rpoB基因突变率分别为4.67%(5/107)、28.42%(27/95)、90.62(29/32)、94.24%(131/139),除RRHS与MDR株间突变率不具统计学差异外(P>0.05),Q/R^(S)H^(R)、Q/R^(R)H^(S)、Q/MDR、R^(S)H^(R)/R^(R)H^(S)、R^(S)H^(R)/MDR间rpoB基因突变率具有统计学差异(均P<0.001)。结论广东地区结核分枝杆菌rpoB基因突变具有多样性、地域性特点,不同耐药表型可能对rpoB基因突变产生深远影响。
- 孟繁荣雷杰牛群王楠吴玲杨瑜谢贝李华高俊文傅红梅刘志辉
- 关键词：结核分枝杆菌RPOB基因基因突变
- 老年支气管内膜结核32例误漏诊分析
- 某院自2003年1月至2004年12月收治支气管内膜结核297例,其中老年支气管内膜结核46例,检查前被诊断为支气管内膜结核或肺结核合并支气管内膜结核仅12例,而被误诊为肺部其它疾病者共28例,误诊率为60.9％,漏诊4...
- 廖锦良肖凡邓政先傅红梅李春燕
- 关键词：支气管内膜结核误漏诊分析漏诊率
- 文献传递
- 不同护理方式对纤维支气管镜球囊扩张术治疗结核性支气管狭窄的影响被引量：6
- 2014年
- 目的 探讨不同护理方式对支气管结核气道狭窄患者治疗的临床效果影响.方法 将107例支气管结核气道狭窄患者通过随机数字表法分为研究组54例和对照组53例.研究组在结核内科常规护理的基础上,术前建立良好的医患关系,给予心理护理,术中和术后的病情观察、过声门时的护理,体位引流联合叩背排痰护理及出院后指导等综合护理;对照组给予结核内科常规护理.两组患者以出院后定期复查率、完成治疗率、治疗有效率为观察指标,评价护理效果.所有数据应用SPSS 13.0软件进行分析,两组间各率的比较采用x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义.结果 研究组定期复查率、完成治疗率和治疗有效率分别为100.0％(54/54)、98.1％(53/54)、96.3％(52/54),而对照组定期复查率、完成治疗率和治疗有效率分别为77.4％(41/53)、56.6％(30/53)、56.6％(30/53),研究组均显著高于对照组(x2值分别为13.771、26.533、23.535,P值均＜0.05).结论 气管支气管结核气道狭窄患者在结核内科常规护理的基础上,给予个体化护理方案,即支气管球囊扩张术前、术中和术后护理措施,如心理护理、过声门时的护理、体位引流联合叩背排痰护理、出院后指导等综合护理措施,能提高患者依从性、提高完成疗程率及治疗有效率,临床上值得推广应用.
- 韦燕芳邝浩斌马志明傅红梅谢艺开廖雅怡谭肖燕
- 关键词：气管狭窄护理气囊扩张术支气管镜检查
- 严重抗结核药物过敏反应12例临床分析被引量：10
- 2010年
- 目的提高对服用抗结核药后所出现过敏反应症状的认识,减少延误诊治。方法回顾性分析2006年6月～2008年12月广州市胸科医院和广州市肝病医院收治12例结核病人服抗结核药后出现严重的过敏反应后的临床表现、实验室检查及预后情况。结果12例患者中男4例,女8例,年龄21～72岁,平均33.2岁。12例病人以门诊就诊为主,服药时间由9～60d,以发热、全身皮疹、肝功能严重损害为主要表现。经停抗结核药物并积极护肝、抗过敏等治疗后有9例治愈,1例转院,2例死亡。结论抗结核药物可发生严重不良反应,治疗过程中应提高警惕,出现过敏症状早期即应开始就诊和对症治疗,避免严重后果发生。
- 谭毅刚李嫣红傅红梅钟洪兰周颖
- 关键词：抗结核药过敏反应皮疹药物超敏综合征
- 肾移植并发肺结核患者疾病不确定感与应对方式的相关性被引量：4
- 2018年
- 目的分析肾移植并发肺结核患者的疾病不确定感与应对方式的现状及其相关性。方法采用一般资料问卷、中文版的Mishel疾病不确定感量表、医学应对方式问卷(medical coping modes questionnaire,MCMQ)对48例肾移植并发肺结核的患者进行问卷调查。结果肾移植并发肺结核患者的疾病不确定感属于中等水平,平均得分为(85.77±16.19)分,其中不明确性维度得分为(36.85±9.23)分,复杂性维度得分为(15.67±2.94)分,信息缺乏性维度得分为(17.92±4.57)分,不可预测性维度得分为(15.33±2.88)分;回避的应对方式高于全国常模,面对、屈服的应对方式与全国常模比较,差异无统计学意义。疾病不确定感总分、不明确性维度和复杂性维度得分与面对的应对方式呈负相关,疾病不确定感总分、不明确性维度、复杂性维度、信息缺乏性维度得分与屈服、回避的应对方式成正相关。结论护理人员应重视肾移植并发肺结核患者的疾病不确定和患者应对方式的相关性,引导患者采用有效的应对方式,降低其疾病不确定感。
- 谭肖燕韦燕芳傅红梅
- 关键词：肾移植肺结核疾病不确定感
- PCR熔解曲线法在结核分枝杆菌耐药性测定的临床价值被引量：5
- 2018年
- 目的探讨PCR熔解曲线法对耐药性测定的临床应用价值。方法收集广州市胸科医院2016年6月-2016年12月住院200例痰涂片阳性的患者的痰标本,运用PCR熔解曲线法和培养药敏法分别进行检测耐药性,评价两种方法检测的一致性。结果 PCR熔解曲线法在初治患者中,检测异烟肼耐药情况的灵敏度为71.43%,特异度为96.77%,一致性为94.34%;检测利福平耐药情况的灵敏度为80%,特异度为97.92%,一致性为96.23%。在复治患者中,检测异烟肼耐药情况的灵敏度为35%,特异度为81.25%,一致性为55.56%;检测利福平耐药情况的灵敏度为82.35%,特异度为94.74%,一致性为88.89%。结论 PCR熔解曲线法检测方法快速,可用于初治患者利福平、异烟肼耐药性的快速检测和复治患者利福平耐药性的快速检测,可指导临床用药;但对复治患者异烟肼耐药性检测准确度不够。
- 李春燕傅红梅李嫣红谭毅刚刘欣
- 关键词：熔解曲线法异烟肼利福平耐药性测定
- 肺结核同时存在右房黏液瘤致肺栓塞1例被引量：1
- 2008年
- 谭毅刚李嫣红傅红梅
- 关键词：肺栓塞肺结核传尸痨黏液瘤抗酸杆菌
