首都医科大学附属北京儿童医院儿童慢病管理中心
- 作品数：23 被引量：91H指数：6
- 相关机构：广东药科大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系广东药科大学公共卫生学院四川大学华西公共卫生学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家科技支撑计划联合国儿童基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 人体成分分析在儿童肥胖精准管理中的应用
- 2024年
- 近40年来,全球儿童超重肥胖率正以惊人的速度增长,成为最严峻的公共卫生挑战之一[1]。全球疾病负担研究报道,中国已经成为世界上超重肥胖人数最多的国家,约16%的儿童青少年处于超重肥胖状态[2]。大量研究表明,超过50%的肥胖儿童将持续发展为肥胖成人,并较非肥胖儿童更易较早发生糖尿病、心血管疾病、癌症等多种慢性疾病,甚至导致残疾或过早死亡[3]。2017年以来,随着《“健康中国2030”规划纲要》、《中国防治慢性病中长期规划(2017~2025年)》和《儿童青少年肥胖防控实施方案》的相继提出,如何精准筛查、评估与管理儿童肥胖已成为国家发展的重要议题之一。
- 米杰熊静帆董虹孛
- 关键词：儿童肥胖肥胖儿童心血管疾病肥胖率公共卫生
- 基于持续性糖脂代谢异常风险预测的儿童青少年真实肥胖诊断切点的前瞻性队列研究被引量：1
- 2024年
- 背景体成分测量的体脂肪总量与分布水平是诊断真实肥胖与准确筛查相关代谢性疾病的基础。然而,目前尚缺乏基于适用于儿童的相关诊断切点。目的通过比较不同体脂肪指标对儿童持续性糖脂代谢异常的预测能力,探讨评估儿童真实肥胖的诊断切点。设计前瞻性队列研究。方法在儿童青少年心血管与骨健康促进项目(SCVBH)的队列中,以基线(2017年)和随访(2019年)中均完成血糖、血脂和体成分检测者为研究对象,基线和随访血糖和血脂[空腹血糖受损(IFG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non-HDL-C)]均异常为金标准,以BMI和生物电阻抗法测量获得体脂肪指标[全身脂肪质量指数(FMI)、全身脂肪质量(FMP)、躯干脂肪/下肢脂肪(TLR)]为预测因子,通过受试者工作特征曲线(ROC)下面积(AUC)比较BMI与不同体脂肪指标组合对持续性糖脂代谢异常的筛查效能与诊断切点。主要结局指标体成分指标筛查糖脂代谢异常的组合界值。结果共10603人纳入本文分析,基线时年龄(10.9±3.3)岁,男童5242人(49.4%),研究人群中,持续IFG 371(3.5%)人,持续高TC 131(1.2%)人,持续高TG 128(1.2%)人,持续高LDL-C 118(1.1%)人,持续低HDL-C 448(4.2%)人,持续高Non-HDL-C 212(2.0%)人。经ROC曲线分析及Delong检验,在所有体脂肪指标的组合中,FMI和TLR的联合应用对男女童持续IFG、高TC、高LDL-C的筛查效果均优于BMI(P均<0.05),女童对持续高Non-HDL-C筛查效果优于BMI[AUC_(FMI+TLR):0.664(95%CI:0.615~0.713)vs AUC_(BMI):0.617(95%CI:0.557~0.677),P<0.001]。ROC曲线结果显示,对于预测各项持续糖脂代谢异常,FMI的最佳界值点位于P_(75)~P_(95)之间,TLR的最佳切点位于P_(75)~P 90。结论FMI和TLR组合指标筛查较BMI筛查持续性糖脂代谢异常效果更佳。建议以FMI性别别、年龄别P_(75)和P_(95)分别作为体脂肪轻中�
- 董虹孛程红熊静帆肖培单馨影米杰
- 关键词：生物电阻抗法
- 基于双能X线吸收法评估生物电阻抗法测量儿童青少年身体成分准确性研究被引量：1
- 2024年
- 背景生物电阻抗法(BIA)测量儿童青少年身体成分的准确性存在争议,且缺乏不依赖于BIA仪器型号的校正公式。目的评价BIA与双能X线吸收法(DXA)测量6~19岁儿童青少年身体成分的一致性。设计横断面调查。方法研究对象来自2013至2023年中国生命周期体成分研究,选取使用同一型号BIA和DXA仪器检测的6~19岁儿童青少年。采用组内相关系数(ICC)、相对误差频率(RE)、Bland-Altman分析评价BIA和DXA方法间测量脂肪质量(FM)、非脂肪组织质量(FFM)、四肢骨骼肌质量(ASM)的一致性。以DXA测量值为因变量,电阻指数(RI)为自变量,建立BIA校正预测模型。主要结局指标ICC、RE、Bland-Altman分析。结果1841名6~19岁儿童青少年纳入本研究分析。在不同性别中,相较于DXA,BIA低估男、女生FM(均方根误差分别为2.60、2.27 kg,P<0.05),低估男、女生ASM(均方根误差分别为1.02、0.91 kg,P<0.05),高估男、女生FFM(均方根误差分别为3.07、2.66 kg,P<0.05),且男、女生的FM、FFM、ASM均ICC>0.90(P<0.05)。随年龄增加,FM的ICC及RE绝对值<15%的占比呈逐渐增大的趋势,ASM的ICC及RE绝对值<15%的占比先增大后减小。随BMI增加,FM的ICC及RE绝对值<15%占比逐渐增大。BIA校正预测模型为:FM=2.336+0.871×RI_(50)-1.739×RI_(500)+0.517×性别-0.478×年龄+0.753×体重(R^(2)=0.940);FFM=2.795-1.406×RI_(50)+2.177×RI_(500)-0.329×性别+0.471×年龄+0.243×体重(R^(2)=0.985);ASM=-1.937-0.697×RI_(50)+1.132×RI_(500)-0.389×性别+0.119×年龄+0.095×体重(R^(2)=0.976)。结论BIA测量学龄儿童青少年ASM、FFM与DXA一致性良好,所测FM与DXA一致性差。BIA测量FM、FFM和ASM的校正模型拟合效果好,可适用于不同型号多频BIA仪器评估学龄儿童青少年身体成分。
- 颉相君王霞熊静帆董虹孛程红肖培米杰
- 关键词：生物电阻抗法双能X线吸收法
- 生物电阻抗法测量18~42岁成人四肢骨骼肌质量的准确性评价被引量：2
- 2024年
- 目的评价生物电阻抗法(bioelectrical impedance analysis,BIA)测量成人四肢骨骼肌质量(appendicular skeletal muscle mass,ASM)的准确性。方法采用方便抽样法,于2021年4月至2022年9月在广州全市招募836名18~42岁成人,采用BIA与双能X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)同步检测ASM。以DXA为标准方法,通过组内相关系数以及在对数变换数据中进行Bland-Altman分析判断BIA与DXA所测值的一致性,以此评价BIA测量ASM的准确性。绘制受试者工作特征曲线,评价BIA识别低肌肉质量的诊断价值。结果最终纳入774名研究对象。男、女性中两法所测ASM组内相关系数分别为0.774和0.667。男、女性中BIA与DXA所测ASM比值均值(一致性限)分别为0.94(0.80~1.10)和0.91(0.78~1.05)。BIA识别男、女性低肌肉质量的曲线下面积分别0.91和0.94。BIA判断男、女性低肌肉质量的Z值最佳界值分别为-0.57和-0.66,男性中BIA识别低肌肉质量的灵敏度、特异度分别为82.5%、86.0%,女性中分别为86.8%、93.8%。结论BIA与DXA所测成人四肢骨骼肌质量的一致性尚可,且BIA识别18~42岁成人低肌肉质量的诊断价值较好。
- 郑伊迎程红邝玉娴马振新陈伟业卢可缘米杰刘丽
- 关键词：生物电阻抗法双能X线吸收法
- 定量超声测定法与双能X线吸收法评估18~40岁成人骨健康的比较分析被引量：2
- 2023年
- 目的比较定量超声测定法(QUS)与双能X线吸收法(DXA)测量广州市18~40岁成人骨密度的一致性,评估QUS识别低骨量的诊断价值。方法在731名研究对象中,采用DXA测量骨密度(BMD),QUS测量超声传导速度(SOS)。采用Bland-Altman分析评价SOS与BMD Z值的一致性。以BMD Z≤-2.00作为低骨量的诊断标准,绘制QUS的受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC)以及SOS Z值最佳截断值的灵敏度、特异度和正确诊断指数。结果Bland-Altman分析结果显示,男、女性的SOS和BMD Z值的均值差值分别为1.27(-0.94~3.47)和0.93(-1.33~3.18)。男、女性中SOS Z值诊断低骨量的AUC分别为0.734(95%CI=0.380~0.788)、0.679(95%CI=0.625~0.732)。男性中,低骨量的SOS Z值最佳截断值为-0.35,灵敏度、特异度和正确诊断指数分别为64.1%、68.6%和0.327;女性中,低骨量的SOS Z值最佳截断值为-1.14,灵敏度、特异度和正确诊断指数分别为73.9%、54.8%和0.285。结论广州市18~40岁成人中,QUS与DXA诊断骨密度的一致性欠佳,但QUS在识别低骨量上的应用价值尚可。
- 邝玉娴程红郑伊迎陈伟业马振新邹高雍曾鼎米杰刘丽
- 关键词：双能X线吸收法骨密度低骨量
- 北京市0~36月龄婴幼儿肠道菌群特点被引量：3
- 2022年
- 目的了解0~36月龄婴幼儿肠道菌群的变化特点以及0~6月龄是否纯母乳喂养对肠道菌群定植的影响。方法于2021年1—4月,在北京市海淀区、昌平区及通州区招募0~36月龄健康单胎婴幼儿并收集新鲜粪便,最终纳入291例婴幼儿作为研究对象,并将77例6~36月龄的婴幼儿按照目前是否仍喂养母乳分为持续母乳喂养组和已断奶组,分析0~6月龄是否纯母乳喂养对肠道菌群的影响。利用Illumina Novaseq 6000测序平台对16SrRNA V4区进行测序。结果1)婴幼儿肠道菌群的多样性和物种组成随年龄变化,Shannon指数随月龄呈现上升趋势。在门水平上,肠道菌群主要由变形菌门(Proteobacteria)、厚壁菌门(Firmicutes)、放线菌门(Actinobacteria)及拟杆菌门(Bacteroidetes)组成,新生儿中变形菌门丰富度最高,但随着月龄增加,厚壁菌逐渐替代变形菌成为主要优势菌。2)在6~36月龄的婴幼儿中,若6月龄之前的喂养方式均为纯母乳喂养,那么断奶之后Shannon指数和Observed-OTUs指数高于持续母乳喂养的婴幼儿(Z=-2.400,P=0.015);在6~36月龄已断奶的婴幼儿中,6月龄之前纯母乳喂养婴幼儿肠道菌群的Shannon指数高于混合喂养(Z=-2.500,P=0.011)。结论婴幼儿肠道菌群多样性及构成随月龄变化明显,并且0~6月龄是否纯母乳喂养影响婴幼儿肠道菌群的多样性。
- 于晓冉闫银坤黄艺文程红闫琦万乃君李丽华任霞谢向晖米杰
- 关键词：肠道菌群高通量测序纯母乳喂养婴幼儿
- 北京市4区婴幼儿体成分检测及超重肥胖影响因素研究被引量：7
- 2022年
- 目的了解北京市婴幼儿超重肥胖流行现状,结合体成分检测结果,探究影响婴幼儿身体成分的影响因素。方法2021年1-4月于北京市海淀区、昌平区、石景山区及通州区4区开展多中心现况调查,招募单胎且无明显畸形和遗传代谢病的0~2岁婴幼儿作为研究对象。调查内容包括问卷调查(婴幼儿一般人口学特征、母亲孕期及分娩情况和婴幼儿出生情况等)和体格检查(身长、体重和身体成分测量)。选取电子问卷调查和体成分检测数据均完整的样本,最终共纳入896名研究对象。结果以身长别体重Z值(WHZ)诊断的北京市4区男童和女童超重/肥胖检出率分别为9.65%和4.42%;但是,以体成分检测诊断的男童和女童超重/肥胖检出率高达21.46%和7.67%。母亲孕前超重肥胖(男童:β=0.222,95%CI:0.021~0.423;女童:β=0.237,95%CI:0.048~0.426)、婴幼儿出生时为大于胎龄儿(男童:β=0.212,95%CI:0.014~0.411)及出生身长(男童:β=0.037,95%CI:0.012~0.063;女童:β=0.027,95%CI:0.001~0.054)与体脂质量指数(FMI)呈正相关(P<0.05)。结论北京市4区婴幼儿的超重肥胖现状不容乐观,体成分检测可降低肥胖的漏诊和误诊,应在生命早期采取有效的干预措施进行预防和控制。
- 黄艺文闫银坤于晓冉程红闫琦万乃君李丽华任霞谢向晖米杰
- 关键词：超重肥胖身体成分婴幼儿
- 妊娠期糖尿病生活方式干预研究进展被引量：13
- 2020年
- 妊娠期糖尿病(GDM)是妊娠期首次发生或发现的血糖异常,是妊娠期常见并发症之一。GDM不但会对围产期母儿产生影响,而且会对母儿产生长期影响。各指南建议,GDM治疗策略应首选饮食和生活方式干预。本文综述了当前针对GDM开展的各种生活方式干预的研究进展,认为对GDM女性实施生活方式干预,尤其是联合生活方式干预,将带来一定的健康收益;但证据受到当前的试验研究数量少、样本量小和方法学质量变异较大的限制,将来需要更多的随机对照试验评价生活方式干预对GDM女性及其子代的影响,尤其是长期影响。
- 李卫芹李卫芹
- 关键词：妊娠期糖尿病生活方式干预
- 从慢性非传染性疾病发育起源机制看儿童期防治重要性被引量：4
- 2021年
- 1慢性非传染性疾病负担与挑战慢性非传染性疾病(简称"慢性病")是我国罹患人数最多、死亡和伤残负担最重的重大健康问题;。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》:目前我国18岁及以上居民中超过20%的人口罹患至少一种慢性病;2019年全国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%,其中因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等4类重大慢性病导致的过早死亡率为16.5%;慢性病也是导致我国成年居民伤残的首要原因。2013年中国慢性病的直接经济负担为13 726亿元,占全年GDP的2.31%;。慢性病是影响我国居民健康水平、经济可持续发展和实现健康中国战略目标的最大挑战。
- 米杰高利旺
- 关键词：慢性非传染性疾病儿童
- 学龄儿童内脏脂肪面积与尿酸的相关性研究被引量：1
- 2021年
- 目的探讨学龄儿童内脏脂肪面积与尿酸水平的关联,为预防儿童高尿酸血症(HUA)提供依据。方法研究对象来自"儿童青少年心血管与骨健康促进项目"于2019年11月—2020年1月进行的随访调查,最终纳入8~18岁儿童青少年10 609人进行分析。内脏脂肪面积(VFA)与各心血管代谢指标间的关联采用Spearman相关性分析。根据BMI和VFA诊断的肥胖与否将体型划分为4组,多因素Logistic回归分析不同肥胖类型与HUA的关联,并调整年龄、血压、血糖、血脂等潜在混杂因素。结果 VFA在生长发育进程中逐渐增加,并存在性别差异。男女童VFA与尿酸水平均呈正相关关系(r=0.399、0.375,P<0.001),BMI评价的非超重、超重、肥胖组HUA患病率依次升高(男童依次为28.9%、43.5%和52.1%,女童依次为6.0%、15.9%和32.4%),VFA评价的肥胖组HUA患病率显著高于非肥胖组(男童:57.5%vs. 33.7%;女童:31.6%vs. 7.7%;P<0.001)。在调整了年龄、血压、血糖、血脂等混杂因素后,男童单纯腹型肥胖组HUA风险较非肥胖组增加1.70倍(OR=2.70, 95%CI:1.36~5.35),女童混合型肥胖组的HUA风险较非肥胖组增加3.74倍(OR=4.74, 95%CI:3.77~5.95)。结论儿童VFA与血尿酸水平密切相关,在健康体检中加入体成分分析可以早期发现儿童肥胖,对防控儿童HUA也具有重要意义。
- 饶甲环程红闫银坤侯冬青赵小元朱忠信郁兆仓王宏健高爱钰米杰
- 关键词：尿酸肥胖儿童
