国家科技重大专项(2008zx09312-026)
- 作品数：4 被引量：25H指数：3
- 相关作者：黄晓军许兰平陈欢王昱王峰蓉更多>>
- 相关机构：北京大学中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金北京市重点实验室更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 造血干细胞移植的挑战及对策被引量：3
- 2013年
- 过去的10多年，造血干细胞移植（HSCT）取得了长足的进步，主要体现在三个方面：一是随着单倍体相合HSCT的进展、非血缘骨髓库的完善及脐血移植技术的改善，曾经困扰我们的供者来源问题已经基本解决并呈现多样化；二是移植模式的多样性使得不同年龄层的患者能够接受不同方式的移植。三是HSCT技术的进步，如移植后白血病复发、移植物抗宿主病（GVHD）处理等相关技术的改进，进一步提高了移植的疗效。所有这些进展使得HSCT进入了一个新时代：我们告别了供者来源的缺乏，对移植患者进行危险分层及个性化治疗，日趋完善合并症的处理技术。与此同时，新的进展也带来了新的困惑与挑战。
- 黄晓军
- 关键词：造血干细胞移植移植物抗宿主病供者来源白血病复发个性化治疗CT技术
- 改良马利兰／氟达拉滨方案治疗老年或不耐受性恶性血液疾病的安全性和疗效
- 2013年
- 目的探讨减低毒性预处理（RIC）方案，改良马利兰（Bu，9．6mg／kg）／氟达拉滨（Flu）方案治疗老年或不耐受性恶性血液疾病的安全性和疗效。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月23例老年（I〉55岁）或合并脏器功能损害的恶性血液病患者行同胞相合异基因造血干细胞移植的治疗情况。结果23例患者分别输注中位单个核细胞（MNC）和CD34＋细胞7．03（4．04～9．90）x10。／kg和1．76（0．31～6．43）×10。／kg。粒细胞植入中位时间为16（12～23）d，血小板植人中位时间为14（7～270）d。22例完全供者植入，1例未缓解患者为供受者嵌合状态。所有患者对预处理方案耐受良好，未发生严重预处理相关并发症，100d和1年移植相关死亡率分别为0和4．3％。6例（26．1％）发生急性移植物抗宿主病（GVHD），I度1例，Ⅱ度4例，Ⅳ度1例，21例可评估的患者中15例（71．4％）发生慢性GVHD，无GVHD相关死亡。中位随访时间1138（55—1747）d，3年总体生存率和无事件生存率分别为79．2％和69．6％。16例（69．6％）无复发存活，复发6例，肺部感染死亡1例。结论改良Bu／Flu方案是一种新的安全、有效的RIC方案，尤其适合老年或不耐受标准清髓性预处理方案的恶性血液肿瘤患者。
- 王峰蓉黄晓军刘代红陈欢王昱唐菲菲孙于谦付海霞刘开彦许兰平
- 关键词：血液肿瘤异基因减低剂量马利兰
- 核结合因子相关的急性髓系白血病的临床分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨影响核结合因子(CBF)相关的急性髓系白血病(AML)患者临床特征、细胞遗传学特点及影响其生存、预后的主要因素。方法对130例CBF AML[其中AML伴t(8;21)87例、AML伴inv(16)/t(16;16)43例]患者进行随访,分析其免疫表型、染色体核型及治疗、生存情况、影响总体生存时间及无复发生存时间的因素。结果 130例CBF AML患者总完全缓解率96.1%,其中1疗程总完全缓解率77.2%。中位生存期(OS)51.64(0.26～132.5)个月,中位无复发生存期(RFS)未达1.18～96.62个月。3年OS率50%,5年OS率41%;3年RFS率59%,5年RFS率54%。年龄、染色体核型与OS有关,其中年龄≥45岁患者、染色体核型伴9q-的患者预后差、生存期短。在巩固治疗过程中采用≥2疗程的中剂量阿糖胞苷(Ara-C)巩固治疗方案的患者预后好,生存期长。OS、RFS对比分析显示:AML伴inv(16)/t(16;16)的OS较AML伴t(8,21)明显延长(P=0.046),但AML伴t(8,21)的RFS较AML伴inv(16)/t(16;16)明显延长(P=0.038)。结论年龄、染色体核型及巩固治疗的方案是影响CBFAML患者生存、预后的主要因素,在巩固治疗中采用≥2疗程的中剂量Ara-C可以延长CBF AML患者的OS、RFS。AML伴inv(16)/t(16;16)患者较AML伴t(8,21)患者总体生存期长、预后好。
- 李巍秘营昌刘兵城周春林林冬王慧君刘旭萍李庆华卞寿庚王建祥
- 关键词：急性髓系白血病核结合因子预后
- 单倍型异基因造血干细胞移植治疗难治／复发急性白血病患者的疗效观察被引量：18
- 2012年
- 目的探讨人类白细胞抗原（HLA）配型不合／单倍型供者异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）治疗难治／复发白血病患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法回顾性分析2003年1月至2011年6月行HLA不合／单倍型allo—HSCT的96例难治／复发急性白血病患者资料，采用以白消安／环磷酰胺（BU／CY）＋抗人胸腺细胞球蛋白（ATG）为主的预处理方案。结果96例患者中急性髓系白血病（AML）61例，Ph染色体阴性急性淋巴细胞白血病（ALL）35例，均为原发（或复发）未缓解病例；中位随访时间373（34～3157）d，33例（34．4％）存活，31例（32．3％）无病存活，35例（36．5％）复发。HSCT后预期3年总体生存（OS）率为30．2％，无病生存（DFS）率为29．0％。AML和ALL患者HSCT后预期3年OS率分别为39．2％和15．4％（P=0．005）；预防性供者淋巴细胞输注（DLI）与否患者HSCT后预期3年0s率分别为38．0％和11．8％（P=0．001）；而患者性别、年龄、预处理方案（BU／CY、ATG剂量）、供受者HLA相合位点数、输注单个核细胞数量均不是OS、DFS及复发的独立影响因素。多因素分析表明，接受预防性DLI的患者DFS率明显提高（P=0．003），ALL患者DFS率明显低于AML（P=0．037），发生慢性移植物抗宿主病（GVHD）的患者DFS率明显提高（P=0．006）。结论选择单倍型allo—HSCT治疗难治／复发急性白血病患者，可使部分患者延长无病生存乃至根治。患者预防性DLI可降低复发、提高生存；对难治／复发ALL患者，需进一步探索移植后复发的防治手段。
- 王昱刘代红刘开彦许兰平张晓辉韩伟陈欢陈育红王峰蓉王景枝付海霞黄晓军
- 关键词：造血干细胞移植白血病复发
