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首都医学发展科研基金(2007-2003): 作品数：19 被引量：152H指数：9; 相关作者：杜军保金红芳陈丽张清友廖莹更多>>; 相关机构：北京大学第一医院北京大学教育部更多>>; 发文基金：首都医学发展科研基金北京市科技计划项目长江学者奖励计划更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

选择性α1受体激动剂对儿童体位性心动过速综合征的治疗研究被引量：15: 2008年; 目的探讨选择性仅1受体激动剂盐酸米多君对体位性心动过速综合征（POTS）的治疗效果。方法本组55例，为2000年5月-2007年9月在北京大学第一医院就诊或住院的POTS患儿，其中男23例，女32例；年龄5—19岁，平均（12．3±3．1）岁，随机分为治疗组（应用盐酸米多君及口服补液盐治疗）22例和对照组（应用口服补液盐治疗）33例，对两组儿童进行临床研究及直立试验、基础直立倾斜试验（BHUT）或硝酸甘油激发直立倾斜试验（SNHUT）研究，比较治疗前后患者的好转率、HUT转阴率以及随访终点时的临床痊愈率和有效率。采用SPSS10．0软件进行统计。结果治疗3周和6周后治疗组的好转率均明显高于对照组（100．0％ vs 42．4％，P〈0．001；100．0％ vs 42．4％，X^2=19．352，P〈0．001），随访终点时治疗组的临床痊愈率明显高于对照组（77．3％ vs 27．3％，X^2=13．239，P〈0．001），有效率也明显高于对照组（100．0％ vs 36．4％，X^2=22．647，P〈0．001）。治疗3周后治疗组和对照组HUT转阴率相比差异无统计学意义（31．8％ vs 12．1％，P〉0．05）；治疗6周后治疗组的HUT转阴率明显高于对照组（81．0％ vs 48．5％，P〈0．05）。结论选择性α1受体激动剂盐酸米多君对POTS患儿的治疗有效。; 陈丽杜军保金红芳张清友李万镇汪立王瑜丽; 关键词：米多君儿童体位性心动过速综合征

β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的Meta分析被引量：19: 2008年; 目的:通过Meta分析的方法综合评价β-肾上腺素能受体阻断剂(简称β-受体阻断剂)治疗血管迷走性晕厥的治疗效果,为临床应用提供可参考的循证医学证据。方法:制定纳入及筛选文献的标准,从PubMed(1968至2007年)、EMBASE(1991至2007年)、Ovid(1990至2007年)、Elsevier(1990至2007年)和中国期刊全文数据库(CNKI,1990至2007)中筛选符合标准的文献,用Juni量表进行质量评估,采用Review Manager4.2分析软件进行定向综合分析。疗效判定指标为随访期限内是否出现复发或者直立试验(head-up tilt test,HUT)是否转阴。结果以相对危险度(relative risk,RR)或比值比(oddratio,OR)及其95可信区间(confidence interval,CI)表示,P<0.05为差异有统计学意义。结果:数据库中共筛选出符合要求的文献13篇,中文文献均来自CNKI,英文文献中有5篇来自于PubMed,2篇来自于Elsevier,这7篇中的2篇同时来自于EMBASE。经过漏斗图分析,可能存在发表偏倚。Meta分析结果显示:(1)综合分析11项β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT),治疗组(460例)晕厥的复发率低于对照组(371例),RR=0.61,95CI为0.39～0.96,P=0.03;(2)综合分析7项β-受体阻断剂治疗血管迷走性晕厥RCT表明,治疗组(166例)在随访结束时HUT的转阴率高于对照组(163例),OR=9.15,95CI为3.75～22.31,P<0.01。结论:本研究结果支持β-受体阻断剂可能是治疗血管迷走性晕厥的有效药物,有待更大规模、设计更精确严格、多中心的随机对照试验进一步分析并研究其疗效。; 廖莹李雪迎张燕舞杜军保; 关键词：晕厥血管迷走神经性随机对照试验 META分析

儿童晕厥诊断和治疗进展被引量：4: 2017年; 晕厥是由于一过性脑供血减少或中断导致的临床急症，主要表现为一过性意识丧失，伴有肌张力丧失、自主体位不能维持而摔倒，过程多为短暂性、自限性。儿童晕厥在儿童及青少年时期常见，约15%的儿童及青少年至少经历一次晕厥发作，严重影响患儿的生活质量[1<。既往大部分导致晕厥的基础疾病不能明确诊断，近年来由于导致晕厥的基础疾病的不断被发现，诊治方法不断优化和创新，因此儿童晕厥的诊断率和治愈率有了很大提高。; 徐文瑞廖莹金红芳张清友唐朝枢杜军保; 关键词：儿童晕厥

小儿心源性晕厥的临床特征分析被引量：22: 2009年; 目的探讨小儿心源性晕厥（cardiacsyncope，CS）的临床特点，提高小儿CS的诊断水平。方法应用结构性晕厥病史问卷，详细记录并分析23例CS儿童的病史特征及标准体表心电图表现，以找出CS儿童的临床特征。结果7例为病态窦房结综合征、4例为先天性长QT综合征、2例为Ⅲ度房室传导阻滞、2例为阵发性室上性心动过速、1例为阵发性室性心动过速、1例为心房颤动、1例为Ⅲ度房室传导阻滞安装起搏器后起搏器工作不良、3例为特发性肺动脉高压、1例为肥厚型心肌病、1例为扩张型心肌病。cs儿童发病年龄较小，平均为9．0岁；23例患儿中劳累诱发晕厥的为14／23（60．9％）；各种体位均有晕厥发作者为7／23（30．4％）。CS儿童晕厥发作前存在先兆症状者较少，仅为12／23（52．2％）；晕厥发生时存在伴随症状的患儿较多，尤其发生大小便失禁的几率较高，共4／23（17．4％）。在CS患儿中，具有心脏病史者为4／23（17．4％）；仅1例有猝死家族史（占4．3％）；23例中有21例的标准体表心电图存在异常，占91．7％。结论CS患儿具有明显的临床特征，尤其是心电图异常和劳累诱发晕厥这2项特征发生率最高。临床上识别这些临床特征，对于提高儿童晕厥的诊断效率有重要意义。; 张清友杜军保齐建光韩玲李万镇; 关键词：晕厥儿童

儿童血管迷走性晕厥及体位性心动过速综合征临床特征分析被引量：11: 2012年; 目的探讨鉴别血管迷走性晕厥(VVS)及体位性心动过速综合征(POTS)的临床依据。方法 2009年4月至2011年4月于北京大学第一医院儿科门诊就诊并确诊为VVS的儿童40例,年龄6～18岁,平均(11.8±2.9)岁;POTS儿童165例,年龄5～19岁,平均(11.4±2.7)岁。评价与检查手段包括临床表现、家族史、生活习惯、直立试验以及直立倾斜试验。结果 VVS和POTS在儿童时期的共同特征包括学龄期及青春期多发、女孩稍多于男孩、发作季节以夏秋季多见、多数患儿有诱因和发作先兆、发作后仍有不适、平卧后症状可缓解。在VVS儿童中以晕厥为主要表现者明显多于POTS(P<0.001),在POTS儿童中,以头晕为表现的患儿明显多于VVS(P<0.001)。VVS患儿中父方有直立不耐受家族史者明显多于POTS患儿(P<0.05)。结论直立倾斜试验是鉴别VVS与POTS的重要客观检查手段。晕厥及头晕的发生频率对于临床鉴别诊断VVS与POTS具有参考价值。; 金红芳张凤文陈丽杜军保; 关键词：晕厥头晕心动过速血管迷走性

血管舒张反应预测盐酸米多君治疗儿童血管迷走性晕厥疗效价值研究被引量：24: 2012年; 目的通过测定肱动脉血流介导的血管舒张反应(flow-mediated vasodilation,FMD)研究盐酸米多君治疗血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)儿童的疗效预测指标。方法 2009年2月至2009年8月在北京大学第一医院就诊的不明原因晕厥儿童共24例,经直立倾斜试验诊断为VVS,确诊后检测FMD并给予盐酸米多君治疗,1个月后门诊复诊并复查FMD。治疗满3个月后进行电话随访,随访时间10～18个月,平均(14.5±2.3)个月,随访结束时无复发者判为有效,反之无效。采用ROC曲线分析FMD对盐酸米多君治疗VVS患儿的疗效预测价值。结果 VVS患儿经盐酸米多君治疗后FMD较治疗前明显降低[(11.07±3.11)%VS(7.64±1.81)%,P<0.001],而治疗前后的平卧心率及收缩压、基础肱动脉内径差异均无统计学意义。随访期间共有5例患儿出现晕厥复发,有效率79.2%。不同疗效的患儿治疗前心率、收缩压及基础肱动脉内径差异均无统计学意义,但治疗有效患儿治疗前FMD明显高于治疗无效患儿[(11.93±2.83)%VS(7.80±1.63)%,P<0.01]。采用ROC特征曲线评价FMD预测疗效灵敏度和特异度的结果显示,曲线下面积为0.895,95%置信区间为(0.764,1.026)。以FMD8.85%作为界值时,对疗效的预测效果较好,灵敏度90%,特异度80%。结论 FMD可作为VVS患儿选用盐酸米多君治疗的预测指标,界值为8.85%时具有较好的灵敏度和特异度。; 张凤文廖莹李雪迎陈丽金红芳杜军保; 关键词：盐酸米多君血管迷走性晕厥儿童

儿童体位性心动过速综合征美托洛尔和盐酸米多君治疗118例报告被引量：30: 2011年; 目的比较口服补液盐、口服补液盐联合美托洛尔或口服补液盐联合盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征（postural tachycardia syndrome,POTS）的短期及长期疗效.方法 118例POTS患儿分为口服补液盐组（39例）、美托洛尔组（口服补液盐联合美托洛尔,10例）和盐酸米多君组（口服补液盐联合盐酸米多君,69例）.对患儿进行门诊或电话随访,随访时间3～18个月,平均（11.7±4.1）个月.比较3组患儿3个月内的有效率来评价短期疗效,以无效为终点事件,作KaplanMeier曲线比较3组患儿的长期疗效.结果 3组POTS患儿治疗3个月后与随访结束时的临床症状较治疗前均有明显改善.3组患儿的短期疗效从高到低依次为盐酸米多君组（91.3%）、美托洛尔组（80.0%）和口服补液盐组（74.4%）,其差异有统计学意义（x2=5.85,P＜0.05）.盐酸米多君组的长期疗效明显优于口服补液盐组和美托洛尔组（P＜0.05）,后两者之间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论口服补液盐联合盐酸米多君或口服补液盐联合美托洛尔能提高儿童POTS的疗效,并且盐酸米多君的疗效较美托洛尔更为显著.; 张凤文廖莹李雪迎陈丽金红芳杜军保; 关键词：美托洛尔米多君儿童体位性心动过速综合征

不同血流动力学类型血管迷走性晕厥63例预后研究被引量：4: 2011年; 目的探讨不同血流动力学类型血管迷走性晕厥(vasovagal syncope,VVS)患儿的个体化治疗方案。方法对2004年4月至2010年6月在北京大学第一医院就诊的63例VVS患儿进行门诊或电话随访。年龄6～19岁,平均(11.57±2.89)岁。其中血管抑制型32例、混合型、心脏抑制型31例,服用口服补液盐者14例、美托洛尔13例、盐酸米多君36例。随访时间3～48个月,平均(21±12)个月。分析采用不同治疗的不同血流动学类型VVS患儿3个月内复发情况,评价短期疗效;以复发为终点事件,作Kaplan-Meier曲线,比较VVS患儿应用不同治疗的长期疗效。结果以上3种治疗药物对不同血流动力学类型VVS患儿的短期疗效差异无统计学意义(P均>0.05)。不同血流动力学类型VVS患儿接受口服补液盐或美托洛尔治疗后,长期疗效差异均无统计学意义(P>0.05),盐酸米多君对混合型及心脏抑制型VVS的疗效优于血管抑制型(P<0.01)。结论口服补液盐、美托洛尔或盐酸米多君均适于VVS患儿的治疗,与VVS血管抑制型患儿相比,盐酸米多君对混合型及心脏抑制型患儿的长期疗效更佳。; 张凤文廖莹李雪迎陈丽金红芳杜军保; 关键词：晕厥血管迷走神经性口服补液盐盐酸米多君

体位性心动过速综合征儿童血浆尾加压素Ⅱ和儿茶酚胺抑素的变化及意义被引量：9: 2011年; 目的:通过检测体位性心动过速综合征(postural orthostatic tachycardia syndrome,POTS)患儿心血管活性肽含量的变化,探索其发病机制。方法:采用临床对照研究的方法,POTS组为于北京大学第一医院儿科门诊就诊的POTS儿童46例(平均12.1±2.8岁),对照组为健康儿童20例(平均11.5±3.6岁),采用酶免疫法测定血浆尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UII)及儿茶酚胺抑素(catestatin,Cs)浓度,分析POTS组患儿血管活性肽含量的变化及与直立后心率变化的相关性。结果:与对照组相比,POTS组患儿血浆UII水平降低[0.41(0.27,0.85)μg/L vs.0.46(0.35,1.41)μg/L,P<0.05],血浆UII水平与直立10 min后心率的变化次数呈负相关(相关系数-0.363,P<0.05),血浆Cs浓度两组差异无统计学意义[0.48(0.20,1.91)μg/L vs.0.52(0.18,1.60)μg/L,P>0.05]。结论:POTS患儿血浆UII水平降低,提示血管张力调节异常可能是POTS的发病机制之一。; 廖莹杜军保唐朝枢金红芳; 关键词：体位性心动过速综合征尾加压素儿童

“儿童晕厥诊断指南”解读被引量：3: 2010年; 晕厥是由多种原因所致的一过性脑供血不足，从而使患者意识丧失、肌张力不能维持而摔倒的一种症状，一般能够很快完全恢复正常。晕厥是儿童的常见急症，约有15％的18岁前儿童及青少年至少发生过1次晕厥，反复发生的晕厥将严重影响儿童的身心健康和生活质量，同时引起家长的极度焦虑；部分晕厥的发生还与猝死有一定的相关性。然而20世纪90年代以前，国内儿童晕厥的诊断尚缺乏规范的检查手段以及诊断流程，有近80％的患儿不能获得明确诊断。; 廖莹杜军保; 关键词：晕厥儿童脑供血不足生活质量身心健康

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