国家科技支撑计划(2012BA103B03)
- 作品数：13 被引量：48H指数：5
- 相关作者：杜军保张清友金红芳王成冉静更多>>
- 相关机构：北京大学第一医院中南大学湘雅二医院吉林大学白求恩第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市科技计划项目湖南省科技厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童晕厥的病因及临床特征分析被引量：9
- 2013年
- 目的分析儿童晕厥的病因及临床特征。方法回顾性分析以晕厥为主诉的128例住院患儿的临床资料。结果根据晕厥的定义及临床检查结果,排除其中非晕厥性疾病20例,108例患儿确诊为晕厥;其中自主神经介导性晕厥(NMS)70例(64.81%),心源性晕厥8例(7.41%),不明原因晕厥24例(22.22%)。发作前有诱因者85例(78.71%),有晕厥家族史者21例(19.44%),有猝死家族史者1例(0.93%)。NMS及心源性晕厥常有反复发作的特征。NMS中,血管迷走性晕厥(VVS)前兆常为四肢无力、面色苍白、眼前发黑、听力下降、恶心、胸闷等表现;体位性心动过速综合征(POTS)表现为心慌、胸闷、乏力等;直立性低血压(OH)表现为眼前发黑,面色苍白、听力下降等;心源性晕厥表现为心前区不适、疼痛、胸闷。结论 VVS是儿童晕厥最常见原因之一,各类型晕厥的发作常有诱因及前兆,有反复发作的特征。
- 于侠孙立双韩立志张德磊王倩倩孙景辉
- 关键词：晕厥病因儿童
- 儿童晕厥诊治新进展：标志物分子的发现及意义被引量：1
- 2013年
- 晕厥是儿童常见症状，对儿童和青少年身心健康造成极大的影响，但诊治过程非常困难。寻找儿童晕厥诊治过程中临床特征及生物标志分子，并以此指导临床诊治具有重要意义，现就近期儿童晕厥诊治研究中发现的新的生物标志分子及其临床应用价值进行介绍。
- 张清友
- 关键词：晕厥标志物儿童
- 动态血压负荷与儿童直立倾斜试验结果的关系被引量：5
- 2014年
- 目的探讨动态血压负荷与儿童直立倾斜试验（head—up tilt test，HuTT）结果的关系。方法选择2008年8月至2013年2月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科就诊或住院的以不明原因晕厥或先兆晕厥为主诉的儿童311例，年龄3～17岁，男153例，女158例，行HUTT及24h动态血压检查。按血压负荷分为〈10％及≥10％两组。结果血压负荷在〈10％组及≥10％组，全天平均收缩压负荷[65．35％（132／202）VS59．63％（65／109），X^2=0．992，P〉0．05]、全天平均舒张压负荷[65．37％（168／257）vs 53．70％（29／54），X^2=2．607，P〉0．05]、日间平均收缩压负荷[65．48％（165／252）vs 54．24％（32／59），X^2=2．592，P〉0．05]、日间平均舒张压负荷[64．04％（187／292）VS52．63％（10／19），X^2=0．997，P〉0．05]、夜间平均收缩压负荷[66．30％（122／184）VS59．05％（75／127），X^2=1．234，P〉0．05]、夜间平均舒张压负荷[64．35％（148／230） vs 60．49％（49／81），X^2=0．382，P〉0．05]对HUTT阳性结果预测未见统计学差异，对HUTT阳性反应类型的预测亦未见统计学差异（P〉0．05）。以HUTT结果为因变量、血压负荷为自变量，未能拟合出线性回归方程。结论血压负荷对HUTT结果没有预测价值。
- 李芳林萍王成罗海燕储卫红吴礼嘉刘丽萍刘德宇邹润梅
- 关键词：血压负荷直立倾斜试验儿童
- 体位性心动过速综合征的治疗新进展被引量：7
- 2013年
- 体位性心动过速综合征（POTS）是一种伴有直立性心动过速临床表现的直立不耐受。目前POTS的发病机制尚未完全明确。临床上POTS的治疗分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗包括健康教育、运动锻炼、生活指导、增加水盐摄入等；药物治疗包括氟氢可的松、β受体阻滞剂、α受体激动剂、5-羟色胺再摄取抑制剂、促红细胞生成素、奥曲肽、可乐定、乙酰胆碱酯酶抑制剂等。关于POTS的治疗尚缺乏公认的方案，有必要进行多学科、多中心的合作研究，深化认识POTS的发病机制，制定有效的治疗措施。
- 王成冉静
- 关键词：体位性心动过速综合征发病机制
- 盐酸米多君治疗儿童体位性心动过速综合征时间-疗效分析被引量：3
- 2013年
- 目的分析盐酸米多君治疗体位性心动过速综合征(POTS)患儿的时间-疗效关系,以探讨盐酸米多君治疗POTS小儿的最佳用药周期。方法随访2005—2011年北京大学第一医院104例接受盐酸米多君治疗6个月的POTS患儿,依据治疗效果与用药时间的关系进行卡方检验并绘制时间-疗效曲线。结果依据盐酸米多君治疗时间,其累计有效率分别为1个月19.23%,2个月48.08%,3个月69.23%,4个月73.08%,5个月74.04%,6个月75.96%。卡方检验统计显示盐酸米多君治疗疗程为1个月及2个月时,其累计有效率与治疗疗程为3个月时的累计有效率相比较,差异有统计学意义(P<0.05),而治疗疗程为4、5和6个月时其累计有效率与治疗疗程为3个月时的累计有效率相比较,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸米多君治疗POTS小儿满3个月才能达到其最佳疗效,延长治疗疗程至6个月并不能显著提高治疗效果。
- 邓文军杨锦艳刘严玲杜军保金红芳
- 关键词：体位性心动过速综合征盐酸米多君
- 小儿晕厥及其相关疾病的研究被引量：7
- 2012年
- 晕厥（syncope）是指由于大脑一过性供血不足所致的短暂性意识丧失，常伴有肌张力丧失而不能维持自主体位。接近晕厥（pre—syncope）指一过性黑嚎，肌张力丧失或降低，但不伴意识丧失。晕厥和近乎晕厥是儿童和青少年的常见病症，可由许多原因引起。女孩比男孩发病率高。在青少年发病的高峰年龄为15-19岁。
- 张清友杜军保
- 关键词：相关疾病青少年发病小儿供血不足常见病症一过性
- β受体阻滞剂和α受体激动剂治疗儿童体位性心动过速综合征Meta分析被引量：2
- 2013年
- 目的评价β受体阻滞剂和α受体激动剂对儿童体位性心动过速综合征(POTS)的治疗效果。方法 2011年北京大学第一医院儿科根据纳入及排除标准于PubMed数据库(1990—2011年)、EMBASE数据库(1990—2011年)、ELEVIER数据库(1990—2011年)、CNKI数据库(1990—2011年)收集筛选临床对照研究文献。采用Juni量表评价纳入文献质量,采用ReviewManager4.2软件进行Meta分析。结果美托洛尔(OR=4.21,95%CI:2.24～7.91,P<0.01)、盐酸米多君(OR=7.71,95%CI:3.37～17.62,P<0.01)均能明显改善POTS儿童的临床症状,且后者效果好于前者[(80.9±10.7)%vs.(92.5±3.9)%,t=-10.687,P<0.01]。结论美托洛尔和盐酸米多君均能改善POTS患者临床症状,且盐酸米多君优于美托洛尔。
- 邓文军杜军保
- 关键词：META分析美托洛尔盐酸米多君
- 直立性高血压儿童血浆一氧化氮水平及一氧化氮合酶活性的变化被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨直立性高血压（OHT）儿童血浆中一氧化氮（NO）水平和一氧化氮合酶（NOS）活性的变化,及其与血压变化的关系.方法 选择2012年6月至2013年6月在北京大学第一医院儿科门诊及病房确诊的51例OHT儿童为OHT组[年龄（12±2）岁],选择同期本院门诊行健康体检的28例儿童为健康对照组[年龄（12±1）岁].OHT的诊断基于临床表现及直立试验检查,血浆NO水平测定使用硝酸还原酶方法,血浆NOS活性使用化学比色法测定.结果 1.OHT组与健康对照组儿童在年龄、性别分布、身高、体质量及体质量指数（BMI）方面差异无统计学意义（P均＞0.05）.2.OHT组儿童直立后收缩压和舒张压均明显高于平卧位血压,分别为：收缩压（114±10） mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）和（104±9） mmHg（t=-12.853,P＜0.001）,舒张压（73±7）mmHg和（59±8） mmHg（t=-21.859,P＜0.001）.3.血浆NO水平在OHT组明显低于健康对照组[（28.947±6.031） μmol/L比（35.216±6.662）μmol/L,t=4.257,P＜0.001],血浆NOS活性在OHT组明显低于对照组[（14.753 ±3.060） U/mL比（17.560±4.253） U/mL,t =3.026,P=0.006].4.血浆NO水平与直立后收缩压和收缩压变化值呈负相关（r=-0.276、-0.280,P均＜0.05）.结论 OHT儿童血浆NO水平及NOS活性明显降低,提示OHT儿童存在血管内皮功能损伤.
- 赵娟杜淑旭杨锦艳蔺婧金红芳杜军保
- 关键词：一氧化氮一氧化氮合酶儿童
- 左心房容积指数与血管迷走性晕厥的关系
- 2014年
- 目的 通过检测左心房容积指数（LAVI）,探讨心脏容积及功能与血管迷走性晕厥（VVS）发生机制的关系.方法 选取2012年1月1日至12月31日在吉林大学第一医院就诊并诊断为VVS的患者68例为观察组,健康对照组病例选自本院同期健康体检的儿童及青少年60例.所有患者均给予心脏彩超、直立倾斜试验,测量身高、体质量,及胸正位片,测量LAVI及心胸比例.结果 观察组与健康对照组年龄分别为（12.19±2.01）岁及（12.15±2.00）岁,2组年龄比较差异无统计学意义（t=0.10,P＞0.05）.观察组男23例,女45例,健康对照组男31例,女29例,2组性别构成比比较差异有统计学意义（χ^2 =4.16,P＜0.05）.观察组与健康对照组LAVI值分别为（21.23 ±2.04） mL/m^2及（23.45±3.01） mL/m^2,2组比较差异有统计学意义（t =4.29,P＜0.05）;VVS混合型、VVS血管抑制型和VVS心脏抑制型LAVI值分别为（21.41±2.98） mL/m^2、（21.06±2.59） mL/m^2和（21.23±3.22） mL/m^2,VVS混合型、VVS血管抑制型与健康对照组LAVI值比较差异有统计学意义（t =3.27、3.36,P均＜0.05）;VVS心脏抑制型与健康对照组LAVI值比较差异无统计学意义（t=1.61,P＞0.05）.观察组与健康对照组心胸比例分别为0.43±0.07及0.46±0.06,2组比较差异有统计学意义（t=3.05,P＜0.05）.结论 VVS的发生机制与左心的大小及功能有关;心胸比例偏小、LAVI小的儿童及青少年更容易发生VVS.
- 李虹彦王晓娜赵丽茹郭放孙景辉于侠
- 关键词：血管迷走性晕厥心胸比例
- β受体阻滞剂治疗儿童体位性心动过速综合征的Meta分析被引量：1
- 2015年
- 目的：评价β受体阻滞剂治疗儿童体位性心动过速综合征（ POTS）的总体效果。方法由北京大学第一医院儿科2名研究者根据纳入及排除标准同时、独立进行检索,于PubMed数据库（1990年至2014年）、医学文摘资料库（ EMBASE数据库1990年至2014年）、爱思唯尔（ ELSEVIER数据库1990年至2014年）、中国知网（CNKI数据库1990年至2014年）、万方数据库（1990年至2014年）收集筛选临床对照研究文献。采用Juni量表评价纳入文献质量,采用Review Manager 5.0软件进行Meta分析。结果纳入8项研究存在统计学异质性,经随机效应模型分析美托洛尔治疗组有效率与对照组相比差异有统计学意义（ RR=0.37,95%CI：0.21~0.64,P=0.0005）；将8项研究根据实验设计方案分别分为随机对照试验组/非随机对照试验组、疗效判定评分组/非评分组,并进行亚组分析,结果显示,各亚组内均不存在统计学异质性,亚组间存在明显统计学异质性,其中,非随机对照试验组中美托洛尔治疗组有效率与对照组相比差异无统计学意义（RR=0.68,95%CI：0.45~1.02,P=0.06）。结论小剂量β受体阻滞剂美托洛尔能改善POTS患者的临床症状,但仍有待大规模、多中心、统一干预方案及疗效判断标准的随机对照试验证实。
- 鲁雯馨徐文瑞杜军保
- 关键词：体位性心动过速综合征儿童Β受体阻滞剂美托洛尔META分析
