中央保健专项资金资助科研项目(B2009B080)
- 作品数：3 被引量：10H指数：2
- 相关作者：刘昌伟刘暴吴巍巍叶炜陈宇更多>>
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- 经颅多普勒超声预警颈动脉内膜切除术后脑高灌注综合征被引量：6
- 2013年
- 目的通过经颅多普勒超声（TCD）脑血流监测，探索预警颈动脉内膜切除术（CEA）后脑高灌注综合征（CHS）发生的新方法。方法2009年8月至2011年12月进行CEA前瞻性临床试验。TCD共测量夹闭前、开放后、离室前血压稳定后3个时间点大脑中动脉收缩期血流速度。计算术中脑血流速度增加比例（VR1）和术后脑血流速度增加比例（VR2）。通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、受试者T作特征曲线（ROC）下面积分析VR1、VR2预警CHS的能力。结果共76例病例入组。6例VR1〉100％，18例VR2〉100％。共10例患者被诊断为CHS，其中3例VR1〉100％，7例VR2〉100％。VR1和VR2预警CHS发生的ROC下面积分别为0．636和0．728。当VR1取切点100％时，其灵敏度为30％，特异度95％，阳性预测值和阴性预测值分别为50％和90％；当VR2取切点100％时，其灵敏度为70％，特异度83％，阳性预测值、阴性预测值分别为39％及95％，明显优于VR1。结论血压稳定条件下增加监测离室前的脑血流变化对预警CEA术后CHS的发生十分有效，VR2〉100％能较好预测CHS的发生并排除阴性病例。
- 刘暴来志超倪冷李拥军郑月宏吴巍巍叶炜曾嵘陈宇卲江刘昌伟
- 关键词：颈动脉狭窄颈动脉内膜切除术血液灌注
- 颈动脉内膜切除术中经颅多普勒超声监测的应用被引量：1
- 2010年
- 目的应用经颅多普勒超声(trascranial Doppler,TCD)术中监测研究颈动脉内膜切除术(carotidendarterectomy,CEA)术中的脑血流变化和微栓子出现的规律。方法应用TCD监测18例颈内动脉严重狭窄或闭塞者CEA中各期的同侧大脑中动脉(middle cerebralartery,MCA)的脑血流和微栓子信号(microembolic signal,MES)。记录CEA各期MCA收缩期血流速度(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数(pulsitility index,PI)及微栓子的数量。结果 (1)术中1例患者出现左眼动脉颞上支栓塞,其余患者无并发症。(2)释放期和缝合期MCA的PSV及PI较基线期明显升高(P<0.01)。44.4%(8/18)的患者阻断后PSV下降>60%。术中,77.8%(14/18)的患者采取了分流措施。释放颈内动脉后33.3%(6/18)的患者PSV升高100%以上。(3)100%的患者于手术中监测到MES。患者的总MES为11～150个,平均60±42个。栓子主要集中于分流期和释放期。结论 TCD作为一项无创、实时的监测工具能够广泛应用于CEA术中监测,及时地发现围手术期的各种血流变化及MES的产生,有效预测围手术期的卒中发生,优化术中操作。
- 周立新高山胡英环刘昌伟刘暴
- 关键词：颈动脉内膜切除术多普勒血流速度微栓子信号
- 颈动脉内膜剥脱患者围手术期急性冠脉综合征的诊断与治疗被引量：3
- 2010年
- 目的 探讨颈动脉内膜剥脱术围手术期急性冠脉综合征的发生率、诊断与治疗策略.方法 回顾性分析2003--2009年北京协和医院血管外科收治的143例重度动脉硬化性颈动脉狭窄患者,共施行159例次颈动脉内膜剥脱术围手术期发生急性冠脉综合征的相关临床资料.结果 年龄40～86岁,平均（66±9）岁.术后30d内出现脑卒中5例（3.1%）,有症状颈动脉狭窄组术后30 d卒中/死亡4例（3.6%）,无症状颈动脉狭窄组1例（2.1%）.13例（8.2%）围手术期发生急性冠脉综合征,12例经药物治疗缓解,1例行冠脉球囊扩张并植入支架后康复,无1例死亡.糖尿病史（RR=7.727,P=0.001）、吸烟史（RR=8.138,P=0.020）和既往心梗病史（RR=4.567,P=0.027）是颈动脉内膜剥脱术围手术期发生急性冠脉综合征的显著危险因素.结论 急性冠脉综合征是颈动脉内膜剥脱术围手术期重要的非神经系统并发症,糖尿病史、吸烟史和既往心梗病史是发生急性冠脉综合征的显著危险因素,综合运用多种策略预防治疗急性冠脉综合征对增加颈动脉内膜剥脱术的安全性具有重要意义.
- 吴巍巍刘昌伟刘暴叶炜陈跃鑫陈宇曾嵘宋小军
- 关键词：颈动脉内膜剥脱术急性冠脉综合征心肌肌钙蛋白
