目的探索脑血管病变头颈联合CT血管造影术（CTA）检查的最适管电流。方法分别收集体质量指数（BMI）〉25 kg/m^2及BMI〈25 kg/m^2患者的CTA横断面图像各15例,通过图像空间添加噪声软件分别模拟出500、400、300、200、100 m A 5种管电流影像,根据影像质量及病灶显示的情况进行评价,找出满足诊断需求的最适管电流后进行临床应用。同时记录容积CT剂量指数（CTDIvol）、剂量长度乘积（DLP）。图像质量按血管边缘的锐利度及3、4级血管的显示情况而采用1-5分的评分制。等级资料使用秩和检验进行统计分析,计数资料采用χ^2检验。结果 A组原始图像可清晰显示非钙化斑块37枚、混合斑块23枚、血管狭窄58段及动脉瘤6枚;B组原始图像可清晰显示非钙化斑块22枚、混合斑块11枚、血管狭窄44段、1段血管闭塞及动脉瘤4枚。不同剂量的图像质量差异有统计学意义（P〈0.05）。A组当管电流降至200 m A时,上述所有临床征象仍可清晰显示和准确诊断,图像质量评分5分2例,4分5例,3分5例,2分1例,当模拟管电流降至300 m A时,4分5例、5分10例,且同常规剂量差异无统计学意义（P〉0.05）;B组当管电流降至100 m A时,上述所有临床征象仍可清晰显示和准确诊断,图像质量评分5分1例,4分7例,3分6例,2分1例,当模拟管电流降至200 m A时,4分5例、5分10例,且同常规剂量差异无统计学意义（P〉0.05）。临床应用300 m A及200 m A管电流检查BMI〉25 kg/m^2及BMI〈25 kg/m^2的头颈血管,图像评分分别为4分3例、5分12例;4分1例、5分12例;4分4例、5分11例;4分2例、5分13例,与常规剂量组的图像质量评分无差异,且CTDIvol及DLP有明显降低。结论进行头颈联合CTA检查时,BMI〉25 kg/m^2的患者最适的低管电流为300 m A,BMI〈25 kg/m2的患者最适的低管电流为200 m A,并可以明显降低辐射剂量。
