解放军总医院临床科研扶持基金 作品数:725 被引量:5,252 H指数:27 相关作者: 黎檀实 刘军 曲宝林 徐璐璐 冀飞 更多>> 相关机构: 中国人民解放军总医院 中国人民解放军总医院第一附属医院 中国人民解放军总医院第一医学中心 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 解放军总医院科技创新苗圃基金 国家科技重大专项 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 自动化与计算机技术 生物学 更多>>
关节镜治疗临界发育性髋关节发育不良合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征 被引量:8 2022年 目的探讨应用关节镜技术治疗临界发育性髋关节发育不良合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征的临床疗效。方法回顾性分析2017年7月至2019年12月收治的临界性髋关节发育不良合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征并随访2年以上的患者32例, 男15例、女17例, 年龄(36.13±8.67)岁(范围20~50岁)。术前外侧中心边缘角(lateral center-edge angle, LCEA)为22.3°±1.6°(范围20.1°~24.7°)、α角为64.1°±4.6°(范围56.0°~69.8°)。术前通过超声引导下髋关节封闭试验排除髋关节外疾病, 采用髋关节镜下髋臼有限成形、盂唇缝合、头颈区充分成形、关节囊紧缩缝合术治疗。术前、术后1年、术后2年随访时应用视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、改良Harris评分(modified Harris Hip Scores, mHHS)和国际髋关节评分(International Hip Outcome Tool-12, iHOT-12)评价疗效。结果 32例患者均获得随访, 平均随访时间(2.5 ±0.8)年(范围2.0~4.7年)。VAS评分由术前(6.07±1.56)分降低至术后1年(1.96±0.92)分、术后2年(1.86±1.01)分, 手术前后的差异有统计学意义(F=112.64, P<0.001);mHHS评分由术前(53.87±13.04)分提高至术后1年(86.12±8.64)分、术后2年(88.71±8.15)分, 手术前后的差异有统计学意义(F=101.70, P<0.001);iHOT-12评分由术前(40.00±7.33)分提高至术后1年(76.27±9.50)分、术后2年(78.67±10.31)分, 差异有统计学意义(F=134.91, P<0.001)。术后α角降低至40.27°±4.52°(范围34.8°~49.7°), 与术前比较差异有统计学意义(t=9.24, P<0.001)。随访期间无一例需行翻修手术。结论关节镜技术治疗临界发育性髋关节发育不良合并凸轮型股骨髋臼撞击综合征可获得良好的短期疗效, 术后2年随访期间翻修率低。 罗杨 张佳 张建平 吴毅东 于康康 李海鹏 肇刚 李众利 刘玉杰 李春宝关键词:关节镜检查 发育性髋关节发育不良 数字化外科导板在上前牙即刻种植中的临床应用和精准度评价 被引量:14 2020年 目的:分析数字化种植外科导板在上前牙即刻种植中的临床应用,并评价导板精准度,测量种植体稳定性,为临床术式选择提供参考。方法:选择2018年10月至2019年5月于中国人民解放军总医院第一医学中心口腔种植科就诊,预行上前牙即刻种植的患者共24例。随机将患者分为对照组和试验组,每组12例。两组患者均行即刻种植,试验组在数字化外科导板辅助下进行,对照组常规进行。结果:24例均顺利完成手术,两组患者的临床操作时间(t=0.127,P>0.05)差异无统计学意义;深度测量偏差(t=1.554,P<0.05)差异有统计学意义;冠状面根尖部(t=0.260,P>0.05)颈部(t=0.037,P>0.05)角度(t=1.919,P>0.05)差异均无统计学意义;矢状面根尖部(t=4.921,P<0.05)颈部(t=2.106,P<0.05)角度(t=2.763,P<0.05)差异均有统计学意义。两组患者的种植体稳定性在术后即刻(t=0.180,P>0.05)术后4周(t=0.150,P>0.05)术后8周(t=0.036,P>0.05)三个时间点均无统计学意义。结论:上前牙即刻种植术中,数字化外科导板的应用虽不能明显节省临床操作时间,但有助于提高种植体植入精准度,且在种植体稳定性方面也有良好表现。 关廉 刘雪梅 王俊成 郭斌关键词:种植体稳定性 上前牙区 老年男性卒中相关肺炎危险因素的临床研究 被引量:1 2014年 目的探讨老年保健人群卒中相关肺炎(SAP)的危险因素。方法采用回顾性调查方法,对2008年1月-2012年12月在解放军总医院老年神经内科住院,时间超过24 h的老年(60岁以上)男性SAP患者进行临床资料和血液生物学标记物的采集,应用单因素和多因素Logistic回归分析进行统计学分析。结果本研究共有101例老年男性卒中病例入选,其中35例患者合并SAP,SAP发生率为34.66%。重度神经功能障碍(P〈0.01,OR=202.69,95%CI=9.1598-4485.1646)、吞咽困难(P〈0.01,OR=12.9005,95%CI=2.6275-63.3385)、心房纤颤(P〈0.05,OR=5.5997,95%CI=1.1804-26.5636)、高C反应蛋白(P〈0.01,OR=12.3942,95%CI=3.2630-47.0782)、高糖化血红蛋白(P〈0.05,OR=1.7976,95%CI=1.0548-3.0635)水平均为SAP的独立危险因素。结论及早识别和评价SAP危险因素,对于预防和治疗老年SAP将起到非常重要的作用。 尚延昌 王淑辉 高中宝 柏秀娟 解恒革 王振福 吴卫平关键词:老年人群 人工耳蜗植入的残余听力保留技术 被引量:13 2017年 耳聋是困扰人类的最常见的疾病之一。人工耳蜗植入(cochlear implantation,CI)是治疗和康复重度-极重度感音神经性聋最有效的方法,我国已开展CI手术约4万例。既往行CI后残余听力常常丧失,而残余听力、耳蜗微细结构和内环境的保留对于患者的听觉和言语识别能力均有积极作用。本文从CI术后残余听力保留的定义和分级,CI术后残余听力丧失的原因,以及残余听力保留的措施如植入电极的发展、手术操作方法改进、辅助用药等方面进行分析和讨论,并对保留残余听力未来的发展做展望。 刘军 李万鑫关键词:人工耳蜗植入 残余听力 植入技术 圆窗 高血压患者血压变异性与5~10年复合心血管事件的关系 被引量:14 2017年 目的探究高血压患者血压变异性(BPV)与患者5~10年复合心血管事件的关系。方法回顾性分析本院于2000年1月~2005年1月收治的367例住院治疗的高血压患者,检测BPV,然后根据患者的BPV对其分组,分为高BPV高血压组(166例)和低BPV高血压组(201例),再检测两组患者的一般临床资料和生化指标,分析BPV与高血压患者复合心血管事件的关系以及影响复合心血管事件的因素。结果与正常人群相比,高血压患者的24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、白天平均收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)、白天平均舒张压(dDBP)和夜间平均舒张压(nDBP)的标准差和变异系数均明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。与BPV较低的高血压患者相比,BPV较高的患者中,饮酒比例、吸烟比例、糖尿病比例和冠心病史比例显著增加,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01);生化指标的变化趋势与上述指标相似,其中尿素氮、尿酸、同型半胱氨酸、尿蛋白/肌酐比值和尿微量白蛋白增加的更加明显,差异也具有统计学意义(P<0.05)。另外,与BPV较低的高血压患者相比,BPV较高的高血压患者的5年、10年复合心血管事件发生率明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。进一步采用Logistic多因素回归分析表明,饮酒、糖尿病、冠心病史、尿酸和同型半胱氨酸是高血压患者发生心血管事件的独立危险因素(P<0.05)。结论高血压患者的BPV与患者的长期复合心血管事件之间有密切的关系,其中高BPV的高血压患者更易发生复合心血管事件。 刘骏 杜瑞雪 王亮 朱兵 骆雷鸣关键词:高血压 血压变异性 超声联合X线定位在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术中的应用价值 被引量:2 2019年 目的探讨超声引导联合X线定位在经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PELD)穿刺置管中的应用价值。方法选取2018年1月至2018年5月诊断为腰椎间盘突出症,于中国人民解放军总医院骨科行PELD治疗的患者60例,其中超声联合X线引导下PELD患者30例,单纯X线引导下PELD患者30例。对2组患者的穿刺时间、置管时间、手术时间、X线透视次数、辐射剂量、临床疗效以及不同手术节段、体质量指数(BMI)水平及髂嵴高度的患者的手术穿刺和置管时间进行比较分析。结果超声联合X线组较单纯X线组的置管时间短[(2.60±0.83)min vs(3.03±0.71)min,P<0.05]。2组的穿刺时间和总手术时间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。超声联合X线组接受了(3.10±0.40)次透视检查,较单纯X线组的(8.30±1.12)次少(P<0.001)。超声联合X线组接受的辐射剂量为(8.01±0.94)mGy,低于单纯X线组的(18.25±6.11)mGy(P<0.001)。进行L5-S1节段手术患者较L3-4、L4-5节段手术患者的穿刺时间长[(4.94±2.75)min vs(3.06±1.55)min,t=2.327,P<0.05]。在L3-4、L4-5节段手术患者中,BMI≥28 kg/m2的患者较BMI<28 kg/m2的患者穿刺时间长[(4.57±1.62)min vs(2.98±1.02)min,t=2.865,P<0.01]。在L5-S1节段手术患者中,高嵴型患者较低嵴型患者的穿刺时间长[(8.00±1.41)min vs(3.32±1.54)min,t=3.690,P<0.05]。在超声联合X线组与单纯X线组中,PELD术后1 h和术后3个月视觉模拟评分(VAS)均低于PELD术前,且差异均有统计学意义(超声联合X线组:t=30.115、38.760,单纯X线组:t=33.397、38.140,P均<0.001)。在超声联合X线组与单纯X线组中,PELD术后3个月的Oswestry残疾指数(ODI)均低于术前,差异均有统计学意义(t=132.628、123.120,P均<0.001)。2组患者均未观察到软组织或椎间盘感染、神经损伤等并发症。结论与单纯X线引导相比,超声引导联合X线定位进行PELD穿刺置管可降低辐射剂量,提高手术效率,取得与传统X线引导相似的临床治疗效果,� 李寿鹏 张明博 黄鹏 王月香 罗渝昆关键词:X线 椎间孔 穿刺术 我院非小细胞肺癌化疗患者的中草药应用规律及分析 被引量:3 2020年 目的:总结治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)中医用药规律,以期为中医中药辅助治疗提供有益参考。方法:采用回顾性资料数据分析的方法,以近10年在中国人民解放军总医院住院的非小细胞肺癌化疗患者为调查对象。提取服用中药相关信息,制定相关规则,建立数据表,计算用药频率,对结果进行分析。结果:2893人次治疗过程中共使用474味中药,用药频次排名前5位的中药依次是黄芪、白术、麦芽、茯苓、陈皮。在常用药物涉及的7类药物中,使用频次前3位的中药类分别为益气养阴、健脾和胃、活血化瘀。结论:非小细胞肺癌的治疗用药应立足于确切的病因病机辨证,体现中医整体观和辨证。非小细胞肺癌病因病机的复杂性和多样性,从而决定了其中医药治疗的多方面、多层次性。中药治疗非小细胞肺癌以补益肺脾、化痰散瘀为主。 李敏 窦永起 孙浩儒 王若进 李一鸣 孟帅 黄婷关键词:非小细胞肺癌 化疗 用药频次 用药规律 辨证规律 粪微生态移植治疗溃疡性结肠炎的初步研究 被引量:20 2015年 目的 通过对溃疡性结肠炎(UC)患者实施粪微生态移植(FMT)治疗,探讨FMT治疗UC的方法、初步疗效和安全性.方法 对7例确诊的活动期UC患者行内镜下FMT治疗,记录治疗前后临床症状、实验室检查改变,用Mayo评分评估疾病缓解情况.供体为经过严格筛查的健康个体,当日采集新鲜粪便制备粪微生态移植物,经结肠镜、胃镜或两者联合于6h内灌入患者肠道内.结果 7例活动期UC患者病程0.5 ~24.0(9.1±8.5)年;1例行3次FMT,1例行2次FMT,5例行单次FMT;随访时间30 ~210(98.6 ±70.8)d.7例患者经FMT治疗后临床指标均有明显好转,Mayo评分分别降低7、4、6、5、6、9、9分.部分患者FMT治疗后出现一过性发热、腹泻、腹胀等症状,可自行缓解;1例患者出现机会致病菌奇异变形菌和白念珠菌感染,经抗菌药物治疗后治愈;未见其他严重不良反应.结论 FMT具有明显的临床疗效,安全性较高,是治疗活动期UC一项有前景的技术;但其长期疗效、不良反应等问题有待进一步研究. 任荣荣 孙刚 杨云生 彭丽华 张修礼 王淑芳 窦艳 张晓梅 王子恺 伯晓晨 刘庆森 李闻 范南南 马欣关键词:结肠炎 溃疡性 临床研究性 高龄患者经皮内镜下胃空肠造口术后并发症分析及干预研究 被引量:3 2019年 目的分析高龄老年患者经皮内镜下胃造口术(percutaneous endoscople gastrostomy,PEG)/经皮内镜下空肠造口术(percutaneous endoscopic jejunostomy,PEJ)术后并发症的特点、治疗方法及其疗效。方法收集2014年7月~2018年10月在解放军总医院老年心内科长期住院、因各种原因造成经口进食困难、施行PEG/PEJ手术的高龄(年龄≥80岁)患者12例次的临床资料,动态观察其术后并发症的类型及特点,基于对患者的综合评估制定治疗方案,观察个体化干预方案对PEG/PEJ术后并发症防治的疗效。结果术后患者营养状态改善,误吸减少,较经鼻胃管置入更易耐受。术后均有不同类型、不同程度的并发症发生,均经治疗痊愈或明显改善。结论高龄患者PEG/PEJ术后并发症发生率高,正确、规范、有预见性的干预能有效缓解PEG/PEJ术后并发症,防止严重并发症的发生,延长管路的使用时间,提高患者的生存质量。 杜辉 何宇迪 董晓亮 白永怿关键词:经皮内镜下胃造口术 并发症 干预 个体化 可溶性鸡蛋壳膜蛋白-聚丁二酸丁二醇酯共同静电纺丝负载凝血酶制备新型止血敷料的可行性研究 被引量:3 2021年 目的探讨以可溶性鸡蛋壳膜蛋白(soluble eggshell membrane protein,SEP)和聚丁二酸丁二醇酯(poly butylene succinate,PBS)共同静电纺丝负载凝血酶制备新型止血敷料的可行性和有效性。方法以PBS/SEP制备新型止血敷料,通过大鼠肝脏创伤模型止血实验、髂动脉出血、肝脏止血材料植入和犬腹主动脉切开缝合后吻合口渗血模型止血实验评估其止血性能及生物安全性;选用人胚纤维母细胞,通过四唑盐比色法试验对其细胞体外毒性进行评价。结果PBS/SEP在大鼠肝脏创伤模型的止血时间和髂动脉出血实验的效果优于对照组,但犬腹主动脉渗血模型的止血时间略长,差异有统计学意义(P<0.05)。细胞毒性检测发现,不同浓度PBS/SEP浸提液在不同时间段的细胞毒性分级均为0~1级。体内实验提示,植入大鼠肝脏后可能部分影响肝功能,对机体肾功能无损害,且不引起机体全身免疫和炎症反应。结论PBS/SEP共同静电纺丝负载凝血酶止血材料是一种有效的止血材料,生物相容性良好,有良好的临床应用前景。 吴忠隐 朱雅亭 于建 王乃震 张希全 段峰 熊江关键词:静电纺丝 聚丁二酸丁二醇酯 止血 细胞毒性