江苏省卫生厅资助项目(H200705)
- 作品数：2 被引量：7H指数：2
- 相关作者：钱燕宁徐红梅张跃潘熊熊张玉梅更多>>
- 相关机构：江苏省人民医院南京医科大学更多>>
- 发文基金：江苏省卫生厅资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 贲门癌根治术中两种麻醉镇痛方案对病人术后康复的影响及其医疗费用比较被引量：4
- 2008年
- 目的观察硬膜外自控镇痛和静脉自控镇痛对经腹贲门癌根治术病人术后康复的影响，并将两种方案的医疗费用进行比较。方法ASAⅠ～Ⅱ择期经腹贲门癌根治术患者40例。随机分为两组（n=20）：全凭静脉复合麻醉组（G组）和硬膜外复合全麻组（GE组）。G组采用咪唑安定0．02-0.04mg／kg、阿曲库铵0.6～0.8mg／kg、芬太尼4-6μg／kg、依托咪酯0．3～0．6mg／kg静脉诱导插管；GE组选择T9-10硬膜外阻滞成功后麻醉诱导同G组。两组术中均静脉泵注丙泊酚、卡肌宁维持麻醉，G组泵注瑞芬太尼0．5-1μg／（kg·min）维持镇痛，GE组术中每隔50-60min经硬膜外导管注入1．5％利多卡因5～6mL，必要时静脉给予芬太尼0．1-0．2mg／次。记录术中麻醉药物用量、总麻醉费用和术毕清醒时间（呼唤可睁跟）。术毕即刻G组采用静脉止痛（PCIA），GE组行硬膜外止痛（PCEA）。应用视觉模拟评分法（VAS）评价术后的疼痛程度。观察术后病人的首次肛门排气时间、拔除胃管时间及康复出院时间。统计住院天数及术后医疗费用（术后第一天至出院日的所有费用）。结果两组一般情况和手术时间无统计学差异。GE组术中所用的丙泊酚、卡肌宁剂量少于G组（P〈0．05）；术中总麻醉费用GE组低于G组；胃肠蠕动恢复时间GE组短于G组（P〈0.05）；GE组术后住院天数和医疗费用少于G组（P〈0．05）。结论应用PCEA有利于贲门癌根治术病人的术后康复而且术后医疗费用较低。
- 徐红梅张跃钱燕宁
- 关键词：静脉麻醉硬膜外阻滞贲门癌根治术
- 比较硬膜外与静脉镇痛对开胸手术患者红细胞糖代谢限速酶和血浆葡萄糖及皮质醇的影响被引量：3
- 2008年
- 目的:比较硬膜外与静脉镇痛对开胸手术患者红细胞磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6PD)和醛糖还原酶(AR)的活性,以及血浆葡萄糖和皮质醇水平的影响。方法:42例食道癌手术患者随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组21例。两组患者术中均行静脉全麻复合硬膜外阻滞,Ⅰ组术后行静脉芬太尼镇痛(15μg/kg),Ⅱ组术后行硬膜外镇痛(0.1250%罗哌卡因混合0.0002%芬太尼)。分别于麻醉前(T0)、手术60min(T1)、术后60min(T2)、术后1天晨(T3)和术后2天晨(T4)抽取肘静脉血,测定红细胞PFK、G-6PD和AR的活性及血浆葡萄糖和皮质醇的水平,采用视觉模拟评分(VAS)判定术后4、12、24、48h镇痛效果,比较术后镇痛(PCA)泵内芬太尼用量和按压次数。结果:①与T0相比,T3时Ⅰ组患者PFK活性显著降低(P<0.01),G-6PD和AR活性显著升高(P<0.01),Ⅱ组患者三个酶的活性无明显变化(P>0.05);此时两组之间相比较有显著性差异(P<0.05)。②两组患者血糖和皮质醇水平均自T1开始明显升高(P<0.05或P<0.01),至T3时达峰值(均P<0.01),T4时点Ⅱ组患者的血糖值恢复至术前水平(P>0.05);T3、T4时Ⅰ组血糖和皮质醇值均明显高于Ⅱ组(P<0.05或P<0.01)。③两组患者术后镇痛效果均良好,VAS镇痛评分<3分,但Ⅰ组患者术后12、24hVAS评分明显高于Ⅱ组(P<0.05),PCA的芬太尼用量和按压次数也明显高于Ⅱ组(P<0.01)。结论:食管癌手术患者采用硬膜外镇痛,可抑制血糖与皮质醇水平升高,减轻术后的应激反应,改善红细胞内糖代谢状况,其镇痛效果优于静脉镇痛。
- 张晓坤潘熊熊张玉梅潘寅兵钱燕宁
- 关键词：葡萄糖-6-磷酸脱氢酶醛糖还原酶皮质醇
