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江苏省卫生厅指导性科研课题(Z201014)
作品数:
2
被引量:12
H指数:2
相关作者:
王苇
张新江
王栋
符长标
刘振生
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相关机构:
扬州市第一人民医院
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临床-弥散加权成像不匹配在急性大脑中动脉闭塞患者动脉溶栓中的应用
被引量:7
2011年
目的研究临床-弥散加权不匹配(clinical—diffusion mismatch,CDM)机制在急性大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MCAO)患者动脉溶栓治疗中的作用,分析CDM机制预测缺血半暗带的可行性。方法选择发病在6h内经磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)检查证实为MCAO的急性脑梗死患者106例,其中动脉溶栓组36例,常规治疗组70例,依据CDM定义:美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)≥8分,弥散加权成像(DWI)病灶体积≤25ml,再将两组各分为CDM亚组和非CDM亚组,对各亚组发病14d后T2加权成像(T2weightedimaging,T,WI)梗死体积、30d及3个月NIHSS评分进行对比观察。结果动脉溶栓组中,CDM亚组(n=15)NIHSS评分在病程30d、3个月均低于非CDM亚组(n=21,3.20±2.40与6.76±4.00,t=-3.330,P=0.002;2.204-1.70与6.05±4.06,t=3.895,P=0.001);非动脉溶栓组中,CDM亚组(n=23)NIHSS评分在病程30d、3个月与非CDM亚组(n=47)比较差异均无统计学意义(5.22±2.95与5.66±3.21,t=-1.756,P=0.084;4.34±2.53与5.34±3.42,t=1.234,P=0.353);虽然存在CDM,接受溶栓者与不接受溶栓者的NIHSS评分在30d、3个月差异均有统计学意义(3.20±2.40与5.22±2.95,t=-2.210,P=0.034;2.20±1.70与4.34±2.53,t=-3.128,P=0.003),反之,不符合CDM的患者接受与不接受溶栓治疗,NIHSS评分在30d与3个月时差异均无统计学意义。入院14d后CDM患者中溶栓组T2WI显示的梗死体积明显小于非溶栓组[(6.29±4.41)ml与(60.25±49.23)ml,Z=-4.848,P=0.001]。结论CDM机制对于确定急性MCAO脑梗死缺血半暗带的存在有一定意义,对指导急性MCAO脑梗死的动脉溶栓治疗可能有一定价值。
王栋
张新江
王苇
刘振生
符长标
关键词:
弥散
大脑中动脉
血栓溶解疗法
基底节区脑梗死患者早期运动障碍加重的相关因素分析
被引量:5
2012年
目的对比分析位于基底节区白质不同直径的急性单灶脑梗死患者早期运动障碍加重的危险因素及梗死灶的形成与大脑中动脉主干病变的关系。方法回顾性分析发病24h内的局限于基底节区白质的急性单灶脑梗死患者120例,发病72h内完成头、颈部磁共振成像(MRI)和磁共振血管成像(MRA)。根据弥散加权成像(DWI)上梗死灶最大直径分成两组:第1组(60例,病灶直径1.5—3.0cm)和第2组(60例,病灶直径〈1.5cm)。通过发病7d内动态的美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、多元Logistic回归分析研究早期运动障碍加重的危险因素。同时根据MRA和临床表现将每组再分为5个亚组,分析梗死病灶的形成与颅内外动脉病变的关系。结果第1组早期运动障碍加重的发生率[19/60(31.6%)]远高于第2组[5/60(8.3%),Х^2=4.671,P=0.001];多元Logistic回归分析显示人院时升高的收缩压[比值比(OR)=5.42,95%CI1.507~10.063,P=0.016]是早期运动障碍加重的独立危险因素。第1组中病灶同侧大脑中动脉主干病变的发生率[24/60(40.0%)]高于第2组[5/60(8.3%),Х^2=0.916,P=0.000]。结论直径1.5~3.0cm基底节区白质急性单灶脑梗死患者较相同部位直径小于1.5cm腔隙性脑梗死患者更易发生早期运动障碍加重。早期运动障碍加重可能与入院时升高的收缩压有关。这种中等直径的梗死灶形成可能与同侧大脑中动脉主干病变有关。
王妍
张新江
王苇
李澄
关键词:
脑梗死
磁共振成像
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