“十五”国家科技攻关计划(2004BA703B07)
- 作品数：16 被引量：253H指数：11
- 相关作者：王辰杨媛华庞宝森张镭张蕴更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京朝阳医院唐山工人医院包头市中心医院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项国家自然科学基金首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 纤溶酶原激活物抑制剂-1启动子区域基因多态性与肺血栓栓塞症的相关性研究被引量：14
- 2006年
- 目的探讨纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)基因启动子区域-675位点单核苷酸缺失/插入(4G/5G)多态性与PTE发生的相关性。方法采用病例-对照研究,病例组为经放射性核素肺通气/灌注显像、螺旋CT肺动脉造影(CTPA)检查并结合临床资料确诊的PTE患者101例;对照组为来自PTE患者相同地区汉族人群,101例,性别、年龄相匹配。应用碘化钾-氯仿-异丙醇法提取基因组。联合应用聚合酶链反应(PCR)、变性高效液相色谱分析(DHPLC)和DNA直接测序分析PAI-1基因启动子区域的4G/5G多态性。结果PAI-1基因4G和5G等位基因频率在对照组分别为0·495和0·505,基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。4G4G、4G5G、5G5G基因型在PTE病例组分别为58(57·4%)、32(31·7%)、11(10·9%);对照组分别为31(30·7%)、38(37·6%)、32(31·7%),χ2=18·961,差别有统计学意义。病例组与对照组4G等位基因频率分别为0·733、0·495,5G等位基因分别为0·267,0·505,χ2=24·060,差别有统计学意义。单变量Logistic回归探讨PAI-1基因4G/5G与PTE的关系,4G4G+4G5G、4G4G、4G5G的OR值分别为3·794(1·786-8·060)、5·443(2·416-12·260)、2·450(1·067-5·623);P值分别为0·001、0·000、0·035。结论PAI-1启动子区域4G/5G、4G/4G基因型与PTE的发生有关,4G/5G、4G/4G基因型个体表现为更高的PTE危险性。
- 翟振国王辰杨媛华庞宝森肖白刘艳梅毛燕玲翁心植
- 关键词：肺栓塞纤溶酶原激活物抑制剂-1基因
- 急性肺血栓栓塞症伴发晕厥的临床研究被引量：14
- 2007年
- 目的:研究急性肺血栓栓塞症(PTE)伴发晕厥时的临床及影像学特点,并评价其治疗转归。方法:516例急性PTE患者,按照是否伴发晕厥分为2组,记录治疗前及治疗后14d的症状、体征,并进行心脏超声、核素肺灌注显像和(或)CT肺动脉造影检查,在治疗后14d进行临床疗效评价。结果:516例急性PTE患者中有67例出现晕厥,发生率13.0%。PTE伴晕厥者以大面积和次大面积PTE为主,心悸的发生率高于无晕厥者(P<0.001),低血压或休克、P2亢进和发绀的发生率明显高于无晕厥者(P<0.01);右心室功能不良在PTE伴晕厥者中多于无晕厥者(69.6%vs40.4%,P<0.001),核素肺灌注显像7个以上肺段受累者(73.3%)多于无晕厥者(48.1%);CT肺动脉造影(CTPA)显示,PTE伴晕厥者有94.7%累及中央肺动脉,而无晕厥者有74.3%累及中央肺动脉(P=0.001);治疗后14d,PTE伴晕厥者死亡4例(6.1%),明显高于无晕厥者(P=0.002)。结论:PTE伴晕厥者多有血流动力学异常或右心功能障碍,肺血管堵塞面积较大,容易发生病情恶化。
- 杨媛华王辰朱玲边喜明
- 关键词：急性肺血栓栓塞症血栓晕厥
- 超声心动图评价急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能指标被引量：12
- 2012年
- 目的采用超声心动图测量急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能指标以评价溶栓效果。方法 80例急性肺栓塞患者均接受溶栓治疗。溶栓前和溶栓后24 h采用超声心动图检查患者右心室前壁厚度(RVAWT)、右心室舒张末期前后径(RVED)、主肺动脉内径(PAD)、右心室舒张期横径(RVDD)、右心房舒张期横径(RADD)、三尖瓣反流压差(TRPG)及肺动脉收缩压(SPAP)。结果 80例急性肺栓塞患者溶栓后RVAWT、RVED、PAD、RVDD、TRPG、SPAP分别为(4.23±1.02)mm、(26.20±3.01)mm、(26.67±2.36)mm、(36.23±4.36)mm、(31.68±2.33)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(37.52±3.20)mm Hg,较溶栓前的(7.56±1.22)mm、(31.78±3.26)mm、(29.44±2.20)mm、(40.20±5.01)mm、(48.98±3.80)mm Hg、(57.25±4.23)mm Hg均降低,且差异均有统计学意义(t值分别为3.01、2.78、2.35、2.75、2.98、3.55,P均<0.01或0.05);溶栓后患者RADD为(37.55±5.25)mm,与溶栓前的(38.25±4.25)mm比较差异无统计学意义(t=1.32,P=0.18)。结论超声心动图对急性肺栓塞患者溶栓前后右心功能评价有重要意义。溶栓治疗可改善急性肺栓塞患者右心功能。
- 解东兴史妍郑琨刘慧林邓晓蕴
- 关键词：超声心动描记术肺栓塞
- 重症监护病房肺栓塞患者46例临床分析被引量：2
- 2011年
- 目的提高肺栓塞的诊断和治疗水平,提高诊断率和治疗率。方法回顾性分析46例肺栓塞患者的临床资料。结果 46例肺栓塞中有呼吸困难的有44例,D-二聚体升高的有43例,螺旋CT肺动脉造影(CTPD)的诊断准确率达100%,溶栓抗凝治疗有效率达93%。结论肺栓塞的临床表现缺乏指导性,容易漏诊,发病与危险因素密切相关,及时诊断治疗可降低死亡率。
- 刘雅丽李雪松刘慧林
- 关键词：肺栓塞溶栓抗凝
- 急性肺血栓栓塞症患者516例临床表现分析被引量：78
- 2006年
- 目的评价急性肺血栓栓塞症(PTE)患者的症状和体征,总结治疗后临床表现的改善情况。方法采用前瞻性描述性研究方法,将明确诊断为PTE的516例患者分为大面积、次大面积PTE组(246例)和非大面积(不含次大面积)PTE组(270例)。大面积、次大面积PTE组随机使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗,非大面积PTE组随机使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗,在治疗前和治疗后14 d的不同时间段内观察患者呼吸困难、胸痛(包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛)、咳嗽、咯血、晕厥等症状,及肺部和心脏体征,计算不同时间段各种临床表现的发生率。结果急性PTE患者最常见的症状为呼吸困难(88．6％),其次为胸痛(59．9％)和咳嗽(56．2％),仅有26．0％的患者出现咯血。大面积、次大面积PTE组呼吸困难、心悸、晕厥、惊恐、濒死感的发生率明显高于非大面积PTE组(P<0．01),而非大面积PTE组胸膜炎性胸痛的发生率明显高于大面积、次大面积PTE组(P<0．01)。大面积、次大面积PTE患者呼吸困难以中重度为主,非大面积PTE患者的呼吸困难程度较轻。急性PTE常见的体征为呼吸频率增快(51．7％)。大面积、次大面积PTE组中有22．8％出现晕厥,21．5％出现体循环低血压或休克,发绀(45．9％)和P2亢进(63．0％)较为常见。溶栓和抗凝治疗后患者的症状和体征随治疗时间的延长而逐渐改善。结论呼吸困难是急性PTE患者最常见的症状,其程度随FIE面积的增大而加重。呼吸频率增快是PTE最常见的体征。溶栓和抗凝治疗均可显著地改善患者的临床症状和体征。
- 国家"十五"攻关"肺栓塞规范化诊治方法的研究"课题组
- 关键词：肺栓塞血栓栓塞症状体征
- 急性肺血栓栓塞患者血清酶学及肌钙蛋白I的变化被引量：14
- 2007年
- 目的观察急性肺血栓栓塞(PTE)患者血清酶学及肌钙蛋白 I(TnI)的变化,了解其与估测肺动脉收缩压、右心运动功能及预后的关系。方法 519例 PTE 患者来自北京24家医院参与的国家"十五"科技攻关课题——肺栓塞规范化诊治方法的研究。根据2001年5月中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)》的诊断标准确定大面积、次大面积、非大面积肺栓塞患者。大面积、次大面积肺栓塞患者采用溶栓治疗,非大面积肺栓塞患者采用抗凝治疗。按中心随机方法将患者分组,应用尿激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂及普通肝素和低分子肝素。结果 (1)大面积肺栓塞患者治疗前血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平[(74±33)、(88±40)、(157±75)、(419±264)U/L]明显高于次大面积肺栓塞患者[(52±21)、(43±18)、(75±30)、(284±176)U/L]和非大面积肺栓寒患者[(38±13)、(35±11)、(78±24)、(239±178)U/L];(2)非大面积肺栓塞患者应用普通肝索治疗7 d 后血清ALT[(84±39)U/L]明显高于应用低分子肝素患者[(67±26)U/L];(3)519例患者中45例肺动脉收缩压≥80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),治疗前存在右心运动功能减弱169例,预后不良48例。大面积肺栓塞患者中17例(41.5%)ALT 升高,次大面积中76例(45.5%),非大面积中26例(54.5%)。大面积肺栓塞患者中24例(54.4%)LDH 升高,次大面积中68例(40.2%),非大面积中15例(30.8%);(4)39例血清 TnI≥0.07μg/L 的患者中右心功能减弱24例(63.3%),预后不良者8例(24.2%)。结论 (1)急性 PTE 患者可出现血清 ALT、ASF、CPK、LDH 水平升高;(2)非大面积肺栓塞患者应用抗凝治疗,普通肝素较低分子肝素更易引起血清 ALT 升高;(3)血清 ALT、LDH 以及TnI 的升高与 PTE 患者的肺动脉收缩压、右心运动功能及预后密切相关,其变化可能有助于对急性肺栓塞患者进行危险
- 张蕴杨媛华庞宝森王辰
- 关键词：酶类
- 153例急性肺栓塞溶栓与单纯抗凝疗效评价被引量：19
- 2012年
- 急性肺栓塞（APE）可通过阻塞肺动脉床导致右心衰竭而危及生命，其初始治疗旨在恢复血流而挽救生命，长期抗凝在预防复发中极为重要，且不会增加出血的风险。本研究回顾性分析本院6年中收治的APE病例，评价和比较APE患者溶栓与单纯抗凝的疗效，为寻找适宜的治疗方案提供依据。
- 李雪松刘雅丽刘慧林
- 关键词：溶栓抗凝
- 急性大面积肺梗死的介入机械碎栓治疗被引量：9
- 2006年
- 目的探讨急性大面积肺梗死介入机械碎栓治疗的可行性和临床疗效。方法对15例急性大面积肺栓塞患者采用碎栓器械行介入治疗,观察临床症状、肺动脉平均压、血氧分压和肺动脉开通情况。结果疗效评价为11例显效,3例好转,1例无效,术后动脉血氧分压明显升高,由(60.6±7.8)mmHg升至(91.0±7.7)mmHg,P=0.00;肺动脉平均压明显降低由(39.7±10.8)mmHg降至(27.3±7.9)mmHg,P=0.000。结论介入机械碎栓治疗急性大面积肺栓塞是一种可行且行之有效、安全的方法。
- 李建军翟仁友戴定可高堃魏宝杰王辰
- 关键词：肺栓塞介入
- 老年人肺血栓栓塞症的临床表现与分析被引量：16
- 2006年
- 目的评价老年人肺血栓栓塞症(PTE)的临床表现。方法采用前瞻性描述性研究方法,将明确诊断为PTE的525例患者分为老年组(≥60岁,226例)和非老年组(<60岁,299例),进行临床表现分析,分别计算其两组的发生率。结果老年组常合并多种疾病,其中以心脑血管疾病为主。老年组胸膜性胸痛(35.8%)及咯血(17.3%)的发生率较非老年组低。老年组和非老年组下肢深静脉血栓形成(DVT)的检出率相同。结论老年PTE患者合并疾病多,临床表现更不典型,需提高对老年PTE的诊断意识。
- 许晓岩杨媛华王辰
- 关键词：肺栓塞心血管疾病胸痛咯血
- 应用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性研究被引量：3
- 2008年
- 目的研究应用16排螺旋CT回顾性心电(ECG)门控技术减少心脏运动的影响,改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性,并确定最好的重建算法。方法对52例怀疑患有肺栓塞的患者(男性27例,女性25例,年龄30～81岁)进行了16排螺旋CT肺动脉造影检查,均分别进行了非ECG门控螺旋CT扫描(Helical)和回顾性ECG门控扫描。每位患者的影像均以非ECG门控螺旋算法和3种心电门控算法(CHR、MSR-2和MRS-4)显示。用每种ECG门控算法重建出5种心跳时间相位,即65%、70%、75%、80%、85%。心脏周围肺动脉评分标准为:很好3分,较好2分,差1分;血管的影像质量分别由5位专业放射学医师主观评价,然后计算算术平均值(MSV)。比较螺旋算法与每种心脏最佳相位算法的影像质量,并计算出最好影像质量时最佳算法的百分率。用统计学分析采用CT心电门控技术改进心脏周围肺动脉影像质量的可行性。结果各种算法的MSV,Helical为2.27±0.44,CHR为2.68±0.29,MSR-2为2.29±0.51,MSR-4为2.19±0.50。Helical组与CHR组的MSV比较差异有显著统计学意义(P<0.001),但Helical与其他心脏算法比较差异无统计学意义,MSR-2P=0.86,MSR-4P=0.40。CHR的MSV明显高于其他算法。出现肺动脉最高影像质量的最佳算法的百分率,Helical为27.6%,CHR为56.9%,MSR-2为11.6%,MSR-4为4.0%。CHR的影像质量明显高于其他算法。结论应用16排螺旋CT回顾性ECG门控技术、CHR算法能够通过减少心脏运动从而改进心脏周围肺动脉的影像质量。
- 张镭邓鑫沈云翟仁友杨媛华王辰
- 关键词：X线计算机体层摄影术肺血管心电门控
