国家自然科学基金(30772044)
- 作品数：6 被引量：15H指数：2
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- 相关机构：中山大学附属第三医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 人脐带间充质干细胞对脂肪肝大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用被引量：5
- 2011年
- 目的探讨人脐带间充质干细胞在中度脂肪肝大鼠肝脏缺血再灌注损伤的保护作用。方法通过高脂高胆固醇饮食建立sD大鼠中度脂肪肝模型。60只大鼠分为人脐带间充质干细胞处理组（MSC组）和对照组，每组各30只大鼠。MSC组缺血再灌注术前1d和术后第3天分别从尾静脉注射含2×10。人脐带问充质干细胞的缓冲液1．5ml。对照组则在相同时间点注射PBS缓冲液1．5ml。术后第1、4和7天（每个时间点10只），检测血清丙氨酸转氨酶（AIJT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、肝组织中超氧化物歧化酶活性（SOD）、丙二醛（MDA）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化。肝组织病理切片HE染色观察肝组织损伤和白细胞浸润情况。结果术后第1、4天，与对照组相比。MSC组血清ALT、AST、TNF-α和肝组织MDA明显降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后第7天，两组ALT、AST和TNF-Ot比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。而SOD在术后各时间点两组间的比较差异均无统计学意义。肝组织病理检查则发现MSC组肝细胞坏死和白细胞浸润明显较对照组减轻。结论人脐带间充质干细胞输注能有效减轻大鼠脂肪肝缺血再灌注损伤。
- 张英才杨扬杨卿刘剑戎潘国政张琪陈规划
- 关键词：间质干细胞移植再灌注损伤脂肪肝脐带
- 肝移植围手术期外周血单个核细胞内乙型肝炎病毒DNA的检测及临床价值被引量：1
- 2008年
- 目的观察肝移植围手术期外周血单个核细胞（PBMC）内乙型肝炎病毒（HBV）DNA的变化规律，探讨其在监测肝移植受体体内HBV存在及活动状态中的价值。方法2007年8月至2007年12月20例乙肝表面抗原（HbsAg）阳性肝移植受体给予口服恩替卡韦联合肌注乙肝免疫球蛋白（HBIG）作为HBV再感染的预防方案，分别于术前1d、术后1周、4周、12周采用实时荧光定量PCR法检测血清HBV DNA、PBMC内HBV DNA。结果术前1d、术后1周、4周、12周PBMC内HBV DNA阳性率分别为85．0％（17／20）、45．0％（9／20）、45．0％（9／20）和40．0％（8／20），术后1周与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），但1周以后阳性率无显著变化；围手术期PBMC内HBV DNA定量均值分别为10^4.07±2.07、10^1.69±1.96、10^1.51±1.72和10^1.30±1.63拷拷贝／10^6细胞，同样术后1周与术前比较差异有统计学意义（P〈0．01），但随术后时间的延长，下降趋势越来越缓慢，术后4周后定量值的下降差异无统计学意义。各时间点血清HBV DNA阳性率分别为70．0％（14／20）、25．0％（5／20）、5．0％（1／20）和0；血清HBV DNA定量均值分别为10^3.27±2.54、10^0.91±16.3、10^0.23±0.98和0拷贝／10^6细胞。结论肝移植术后PBMC内HBV DNA迅速转阴并维持在同一稳定水平。PBMC内HBV DNA定量检测似乎较血清HBV DNA能更好的反映肝移植围手术期体内残存病毒的存在及活动状态。
- 姜华杨扬杨林李华陆敏强蔡常洁张琪姜楠黑子清陈规划
- 关键词：乙型肝炎病毒肝移植外周血单核细胞恩替卡韦
- 再次肝移植术后早期与死亡率相关的危险因素分析被引量：1
- 2009年
- 目的探讨再次肝移植术后早期与死亡率相关的独立危险因素。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月间的36例再次肝移植的资料。根据再次肝移植术后早期（术后3个月内）的转归，将患者分为死亡组和存活组。收集两组患者术前及术中常用的15项临床或实验室指标作为可能影响死亡率的危险因素进行单因素分析，将有统计学意义的危险因素再进行Logistic回归分析，筛选出与术后早期死亡率相关的独立危险因素。结果再次肝移植术后早期死亡率为25％（9／36），死亡原因为：严重感染5例（55．6％），急性肾功能衰竭2例（22．2％），心肌梗死和脑出血各1例（各11．1％）。经单因素分析显示，死亡组和存活组间术前肌酐水平、终末期肝病模型评分、感染、重症监护室（ICU）监护时间、机械通气时间以及再次肝移植的手术时间和术中出血量的差异有统计学意义（P〈0．05），Logistic多元回归分析显示，术前ICU监护时间和术中出血量是术后早期与死亡率相关的独立危险因素。结论再次肝移植术前ICU监护时间和术中出血量与术后早期死亡率密切相关。
- 汪国营陈伟李华张俊峰张剑易慧敏姜楠安玉玲陆敏强杨扬蔡常洁陈规划
- 关键词：肝移植再手术死亡率
- 肝移植术后肝动脉并发症的再次肝移植治疗被引量：2
- 2008年
- 目的探讨再次肝移植治疗肝移植术后肝动脉并发症的可行性及手术时机。方法回顾性分析2003年12月至2006年12月收治的13例肝动脉并发症患者再次肝移植的临床资料。结果再次肝移植的无肝期、手术时间和首次移植比较差异无统计学意义（P=0．291，P=0．312），术中出血量、ICU停留时间和首次移植比较差异有统计学意义[（3．1±1．1）L比（1．5±0．9）L（P=0．005），（4．3±1．8）d比（3．2±2．5）d（P=0．015）]。围手术期病死率为38．5％（5／13），其中移植间隔1个月内死亡1例（1／4），超过1个月死亡4例（4／9）。死亡原因分别为急性肾功能衰竭2例、严重感染2例、心肌梗死1例。8例存活，随访6～51个月，中位生存时间22．5个月。结论再次肝移植是治疗肝移植术后肝动脉并发症导致不可逆性肝功能损害时的惟一有效手段。选择适宜的手术时机和手术方式、调整免疫抑制方案、加强围手术期管理是提高再次肝移植疗效的关键。
- 杨扬易慧敏汪国营蔡常洁曾宪成陆敏强李华许赤汪根树易述红张剑张俊峰姜楠陈规划
- 关键词：肝移植肝动脉并发症再移植介入治疗
- 恩替卡韦对肝移植受者血清及外周血单个核细胞内HBV DNA的抑制作用被引量：1
- 2009年
- 目的研究恩替卡韦对乙型肝炎相关性终末期肝病患者肝移植术后血清及外周血单个核细胞(PBMC)内HBV DNA的抑制作用。方法选取从2007年8～12月的20例HBsAg阳性肝移植受者作为研究对象(围手术期组),给予口服恩替卡韦每天0.5 mg联合肌注乙肝免疫球蛋白作为HBV再感染的预防方案,分别于术前1 d和术后1、4、12周采用实时荧光定量PCR法检测血清及PBMC内HBV DNA定量。同时回顾性分析2006年8月至2007年8月共34例行同种异体原位肝移植,术后长期使用恩替卡韦联合肌注乙肝免疫球蛋白的患者(随访组),随访时间4.0～22.5个月,同样的方法检测血清及PBMC内HBV DNA定量。结果20例受者血清HBV DNA在恩替卡韦治疗12周时全部转阴。术前1 d和术后1、4、12周PBMC内HBV DNA阳性率分别为85.0%(17/20)和45.0%(9/20)、45.0%(9/20)、40.0%(8/20),术后1周与术前比较差异有统计学意义(P=0.004),但1周以后阳性率无显著变化;围手术期PBMC内HBV DNA定量均值分别为104.07±2.07和101.69±1.96、101.51±1.72、101.30±1.63拷贝/106细胞,同样术后1周与术前比较差异有统计学意义(P=0.01),但随术后时间的延长,下降趋缓,术后4周后定量值的下降差异无统计学意义(P>0.05)。随访组平均随访13.6个月,均未发现HBV再感染(血清HBV DNA均阴性),PBMC内HBVDNA阳性率为32.4%(11/34),定量均值101.03±0.26拷贝/106细胞。结论恩替卡韦对肝移植术后血清及PBMC内HBVDNA均具有较好的抑制效果,但PBMC内HBVDNA下降趋势在术后4周后即维持在相对稳定状态,不能完全被清除。
- 杨扬徐启桓姜华李华陆敏强蔡常洁许赤张剑汪根树易述红张俊峰张琪姜楠张英才黑子清陈规划
- 关键词：乙型恩替卡韦肝移植外周血单个核细胞
- 成人良性终末期肝病肝移植术后中远期死亡的危险因素分析被引量：5
- 2010年
- 目的 了解成人良性终末期肝病肝移植患者术后中远期的生存情况和导致中远期生存率下降的危险因素.方法 回顾性分析2003年10月至2007年6月行原位肝移植手术且术后存活时间超过1年的221例良性终末期肝病受者的资料,选取包括受者术前变量、供者变量、术中变量和受者术后变量共26个可能影响患者长期存活的危险因素,采用Cox回归分析筛选出影响肝移植受者术后长期存活的独立危险因素.结果 221例受者的随访率为97.3%（215/221）,平均随访时间为（36.4±6.9）个月（12～56个月）.其中28例在术后1年后死亡,主要死亡原因依次为感染（5.0%,11/221）、胆道并发症（3.6%,8/221）、乙型肝炎复发或再感染（1.4%,3/221）.保留在Cox回归方程内的协变量为高龄（RR=2.325,P=0.009）、ABO血型（RR=2.206,P=0.015）、冷缺血时间（RR=3.001,P=0.000）、术后感染部位（RR=1.665,P=0.007）和胆道并发症（RR=2.655,P=0.004）.结论 影响受者术后中远期存活的危险因素包括年龄≥60岁、ABO血型不符、冷缺血时间〉12 h、术后肺部感染和移植肝胆管弥漫性狭窄.
- 张英才杨扬张琪李华汪根树张剑许赤易述红易慧敏蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝移植肝病生存率
