上海市卫生局科研基金(2008186)
- 作品数：5 被引量：13H指数：3
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- 经皮软组织和经皮经血管双介入治疗血管间软组织异物损伤被引量：2
- 2012年
- 目的探讨经皮软组织和经皮经血管双介入治疗大血管间软组织异物的可行性。方法对6例经CTA确诊的大血管间金属异物(1例合并创伤性假性动脉瘤)进行双介入治疗。局麻后于电视透视导向下经皮经腔定位异物旁血管后,经皮软组织介入钳取异物。结果异物位于大腿上部3枚、肘窝1枚、前臂2枚,长径3～10mm、短径1～2mm,与毗邻大血管间距0～2mm。成功取出所有异物,术中总透视时间5～9min、总出血量5～10ml,对较小动脉瘤未予治疗,均无严重并发症发生。结论经皮软组织和经皮经血管双介入治疗血管间软组织异物技术可行,为伴血管损伤的血管间软组织异物损伤患者的一站式微创治疗提供了新思路。
- 杨秀军邢光富李巍史常文
- 关键词：软组织损伤血管造影术
- 软组织不透X线异物损伤经皮介入直接异物摘除治疗
- 目的探讨软组织不透X线异物损伤经皮直接介入异物摘除治疗的价值。方法 2005年6月—2010年6月我院收治的软组织不透X线异物损伤患者4105例,均经X线平片确诊,其中1591例经CT检查进一步证实。介入摘除术采用在C臂...
- 杨秀军邢光富史常文
- 文献传递
- 165例小儿软组织异物的临床策略被引量：4
- 2011年
- 目的分析近5年小儿软组织异物诊疗经验,探讨临床新策略。方法我院连续诊治≤16岁软组织不透X线异物患儿165例,均经X线平片确认,40例加行CT（9例增强）扫描及仿真局部解剖评价。采用C臂机X线透视引导下经皮异物钳取术,评价其疗效。结果异物长径1-40 mm,短径1-5 mm,包括各类铁屑、铁钉、铁丝、缝针、断针及玻璃碎片等,位于四肢、颈部、胸腹部、盆部等软组织内。76例（76/165,46.06%）患儿接受介入治疗,完全治愈73例（73/76,96.05%）,部分治愈2例（2/76,2.63%）,失败1例（1/76,1.32%）。CT仿真局部解剖成像准确揭示了异物与毗邻结构解剖位置关系及血管损伤并发症,指导了治疗方法与钳取路径的选择。未出现需特殊治疗的出血、感染、神经损伤等并发症。结论 X线透视导向经皮异物钳取术是一项微创、安全、有效的小儿软组织不透X线异物的介入治疗方法,但玻璃异物、伴或不伴血管损伤的大血管旁异物需谨慎;术前CT仿真局部解剖成像有助于复杂异物的定位、介入路径选择与治疗风险评估。
- 杨秀军邢光富李巍史常文
- 关键词：软组织损伤儿童
- 腕部无创性三维CT仿真局解在体研究
- 2011年
- 目的探讨腕部无创性三维CT仿真局解及3D数字化腕模型构建的可行性、技术及价值。方法对52例单侧腕部区域外伤患者行螺旋CT扫描,其中21例增强扫描动、静脉两期,层厚、间距5 mm,1.25 mm层厚及间距重建,在AW4.2影像工作站利用VR Opacity软件进行后处理,采用鼠标自-600Hu逐渐滑升至120Hu调节极小阈值（极大阈值固定设为600 Hu）的方法,分掌面观、背面观和断面观三维体绘制重构局部各层组织结构的三维解剖。结果腕部掌面观、背面观自皮肤至骨骼解剖结构逐层3D显示率为100%,皮肤、皮下静脉、肌腱、关节、骨骼的最佳3D显示极小阈值分别为-300、-200、-100、0、100 Hu。所有伸、屈肌腱、皮下静脉、骨骼清晰3D显示率达100%。所有动脉、深部静脉仅分别显示在基于增强动脉期、静脉期扫描源影像的3D图像上,80~110 Hu极小阈值时,这些动、静脉成像及其与毗邻不透X线异物、骨骼解剖位置关系显示好。腕部韧带、腕管结构在掌面观、背面观3D图像上几无明确显示,在3D断面观上其骨纤维性隧道结构显示率达100%,0 Hu极小阈值显示效果较好。在这些3D图像上,准确测量了所显示结构的大小、长度、深度、间隔等。结论基于序贯阈值的CT体绘制技术无创性逼真展现与观测了活体腕部局部解剖与病变,实现了基于CT断面影像的数字化腕模型的构建,其或可作为解剖教学、模拟手术、术前评估、术中导向与疗效随访等有效腕段。
- 杨秀军邢光富李巍史常文
- 关键词：容积再现
- 软组织不透X线异物透视导向经皮钳取治疗被引量：6
- 2011年
- 目的探讨透视导向经皮摘除软组织不透X线异物的临床价值与限度。方法 2005年6月至2010年6月上海市第八人民医院诊治软组织不透X线异物损伤患者4 105例,均经X线平片确诊,其中1 591例经CT进一步佐证尤其仿真解剖评价。介入摘除术采用在C臂机X线电视透视引导、局麻下经皮直接钳取异物。结果经皮介入摘除异物者61.34%(2 518/4 105),其中完全治愈率95.07%(2 394/2 518)、部分治愈率4.81%(121/2 518)、失败率0.12%(3/2 518);未行介入治疗者38.66%(1 587/4 105),其中患者自行离院为25.02%(397/1 587)、医技原因为74.98%(1 190/1 587),后者中异物紧贴大血管者占65.22%(1 035/1 587)、伴局部血肿者占2.90%(46/1 587)、伴假性动脉瘤者占1.32%(21/1 587);其他如碎玻璃异物损伤等占5.55%(88/1 587)。CT尤其增强CT三维成像对异物旁动、静脉结构及其损伤的精确揭示,评估了软组织异物损伤介入可摘除性及治疗风险。本组未出现需要治疗的出血、感染、神经损伤等并发症。结论透视导向经皮异物钳取术是软组织不透X线异物损伤有效的微创治疗方法,异物紧贴大血管或伴大血管损伤者多属其禁忌证,术前增强CT尤其三维成像检查对这些复杂病例是必要的,首次提出了血管、非血管双介入异物摘除术理念。
- 杨秀军邢光富史常文李巍
- 关键词：软组织损伤三维影像介入放射学
- CT仿真局部解剖与X线透视双导向的软组织金属异物钳取术被引量：7
- 2010年
- 目的探讨CT仿真局部解剖与X线透视双导向软组织金属异物钳取术的临床应用价值。方法 1315例软组织金属异物患者分为平片组、平片加常规CT组和平片加CT仿真局部解剖组。采用体绘制和动态阈值技术以获取CT仿真局部解剖图像,根据影像学资料先行评价、确定异物钳取术的可行性及具体术式,在"C"型臂X线电视透视引导下经皮钳取异物。结果应用动态阈值变化的体绘制技术的CT仿真局部解剖图像成功获得率为100%,基于增强CT源影像的图像层次丰富,且三维显示了基于平扫源影像未能重构出来的动脉与深部静脉。CT仿真局部解剖准确评估了异物的可摘除性、手术风险,并由此确定了具体术式。平片加CT仿真局部解剖组异物介入摘除术的安全性、成功率与治愈率明显高于其他两组(P<0.01),手术时间和住院时间短于其他两组(P<0.05),并发症发生率和定位器协同使用率低于其他两组(P<0.005)。结论 CT仿真局部解剖结合X线透视双导向软组织金属异物钳取术具有良好的临床价值与效果。
- 杨秀军邢光富胥文娟史常文杨冰程芙蓉唐磊华
- 关键词：软组织损伤体绘制
