天普研究基金(01201036)
- 作品数：3 被引量：14H指数：2
- 相关作者：朱毅赵国栋于冬男马珏孙强更多>>
- 相关机构：广东省人民医院广东省医学科学院汕头大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝切除术患者围术期高血糖相关因素分析及乌司他丁的干预作用被引量：5
- 2013年
- 目的探讨肝切除术患者围术期高血糖发生的相关因素及乌司他丁对围术期血糖的影响。方法择期肝脏部分切除术患者70例，随机均分为两组，分别于麻醉开始时及手术开始时给予乌司他丁20万单位（U组）或等量生理盐水20ml（C组）。于手术切皮前（T1）、切肝前（T2）、切除病肝后20min（T3）、关闭腹腔后（T4）、术后第1天清晨（T5）和第2天清晨（T6）监测血糖。对年龄、手术切皮前空腹血糖值、术中出血量、手术时间、手术切除范围、是否进行术后镇痛、有无糖尿病病史与L时空腹血糖进行多元逐步回归分析。结果C组血糖在T1时最低，T2时逐步上升，T3～T5时达到高峰，T6时下降。U组血糖在T1时最低，T4时达高峰，T6时下降。T2～T6时C组血糖明显高于U组（P〈O．01）。T5时C组空腹血糖与术中出血量、手术切除范围、术前糖尿病史存在独立的正相关关系，回归方程R^2为0．827（P〈0．05）。结论肝切除术围术期高血糖的发生与术中出血量、手术切除范围、术前糖尿病史相关，乌司他丁对于这种高血糖反应具有显著改善作用。
- 赵国栋朱毅马珏于冬男
- 关键词：围术期血糖乌司他丁肝切除术
- 乌司他丁对肝部分切除术应激性高血糖的作用及其药效与年龄的相关性分析被引量：9
- 2015年
- 目的：探讨乌司他丁对肝部分切除术患者围术期血糖的作用及年龄相关的疗效分析。方法：符合纳入标准的60例患者,剔除10例,共50例患者进入研究,其中对照组（C组）24例,乌司他丁组（U组）26例。两组随机双盲在手术开始和暴露肝脏时分两次给予生理盐水和乌司他丁共40万单位。分别在手术开始前（T1）、手术结束时（T2）、术后第1日清晨（T3）取中心静脉血液标本进行快速血糖测定。同时记录两组患者的年龄、性别、手术时间、出血量、术后视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果：两组血糖在T2和T3时间点显著高于T1。在T2时间点两组血糖值分别为（8.83±1.68）mmol/L（C组）和（7.07±1.32）mmol/L（U组）,U组较C组血糖低（1.76±0.42）mmol/L（P〈0.001,95%CI 0.91~2.61 mmol/L）;T3时间点两组血糖值分别为（9.04±2.34）mmol/L和（6.65±1.90）mmol/L,U组血糖显著低于C组,降低幅度为（2.39±0.60）mmol/L（P〈0.001,95%CI 1.19~3.60 mmol/L）。以8.1 mmol/L为高血糖症,U组高血糖发生率为22.2%（T2）,25.9%（T3）而C组为73.9%（T2）,60.9%（T3）,U组高血糖发生率显著低于C组（T2：χ2=13.36,P〈0.001;T3：χ2=6.226,P=0.013）。当以10.1 mmol/L作为糖代谢紊乱标准时,因两组期望频数过小无法统计差异。U组年龄与血糖呈正相关,相关系数为0.492,对其做线性回归方程为y=3.394＋0.074x,R=0,492。注射乌司他丁后,青年组较中年和老年组可以产生更佳疗效,血糖升高幅度分别为（0.97±1.19）（Y）vs（2.15±0.85）mmol/L（M,P=0.011）和（2.72±1.09）mmol/L（A,P=0.008）。结论：围术期应用乌司他丁可以有效降低无糖尿病的肝部分切除术患者应激性高血糖,而不会引起低血糖症。乌司他丁在所有年龄阶段均能有效抑制应激性高血糖,且存在年龄相关的药效学效应,随着年龄增大血糖调节的药效降低。
- 于冬男马珏于卫朱毅孙强赵国栋
- 关键词：肝部分切除术乌司他丁应激性高血糖糖代谢紊乱蛋白酶抑制剂
- 不同剂量乌司他丁预防肝部分切除术患者胰岛素抵抗的效果被引量：2
- 2015年
- 目的 评价不同剂量乌司他丁预防肝部分切除术患者胰岛素抵抗的效果.方法 择期拟行开腹肝部分切除术患者60例,性别不限,年龄33～71岁,体重44 ～ 70 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为3组（n=20）：对照组（C组）、乌司他丁低剂量组（UL组）和乌司他丁高剂量组（UH组）.于麻醉诱导前及手术开始时,UL组和UH组分别静脉注射乌司他丁2 500、5 000 U/kg（均溶于20 ml生理盐水）;C组静脉注射等容量生理盐水.于切皮前、切肝前、切肝后20 min和关闭腹腔后时采集右颈内静脉血样5 ml,测定血浆血糖、胰岛素、胰高血糖素浓度,计算胰岛素敏感性指数（ISI）.结果 与C组比较,UL组和UH组ISI升高,血浆血糖和INS浓度降低（P＜0.05）.结论 麻醉诱导前及手术开始时静脉注射乌司他丁2 500 U/kg乌司他丁可有效预防患者肝部分切除术中胰岛素抵抗.
- 朱毅于冬男赵国栋
- 关键词：胰蛋白酶抑制剂胰岛素抗药性肝切除术
