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南京市医学科技发展项目(ZKX0417)
作品数:
1
被引量:9
H指数:1
相关作者:
顾勤
刘宁
俞建峰
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相关机构:
常州市第二人民医院
南京大学医学院附属鼓楼医院
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2012
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呼气末正压对每搏量变异评价容量准确性的影响
被引量:9
2012年
目的探讨机械通气时呼气末正压(PEEP)对血流动力学及每搏量变异(SVV)评价容量状态准确性的影响。方法将30只健康家猪充分镇静肌松,给予机械通气,并按随机数字表法均分为正常容量、低容量和高容量组3组,5min内逐步释放20%家猪血容量建立低容量模型,输注相当于家猪20%血容量的羟乙基淀粉建立高容量模型,正常容量组不予任何处理。每组均按照随机顺序调节PEEP水平为0(PEEP0)、5(PEEP5)、10(PEEP10)和15cm H2O(PEEP15,1cm H2O=0.098kPa)。采用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排血指数(CI)、每搏量指数(SVI)、外周血管阻力指数(SVRI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)等血流动力学指标和SVV的变化。结果正常容量组中随PEEP水平升高,HR、CVP、SVRI、SVV呈逐渐增加趋势,CI、SVI、ITBVI则呈逐渐降低趋势,均于PEEP15时达峰值或谷值,与PEEP0时比较差异有统计学意义[HR(次/min):124±18比88±12,CVP(mmHg,1mmHg=0.133kPa):11±1比8±3,SVRI(kPa·s·L^-1·m^-2):289.6±81.5比215.0±79.1,SVV:(23±6)%比(11±2)%,CI(L·min^-1·m^-2):3.1±0.8比4.3±1.4,SVI(ml·min^-1·m^-2):26±7比41±4,ITBVI(ml/m^2):440±43比491±47,均P〈0.05];而MAP无明显变化。低容量组中随PEEP水平升高,HR、CVP、SVV逐渐升高,MAP、CI、SVI、ITBVI呈下降趋势,均于PEEP15时达峰值或谷值,与PEEP0时比较差异有统计学意义[HR(次/min):146±31比115±27,CVP(mmHg):11±2比5±1,SVV:(28±4)%比(20±5)%,MAP(mmHg):90±26比115±19,CI(L·min^-1·m^-2):2.3±0.6比3.4±1.1,SVI(ml·min^-1·m^-2):20±6比31±9,ITBVI(ml/m^2):355±34比396±53,均P〈0.05];而SVRI无明显变化。高容量组中随PEEP水平升高,SVV呈逐渐增加�
刘宁
顾勤
俞建峰
关键词:
呼气末正压
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每搏量变异
机械通气
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