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首都市民健康培育项目(Z111100074911001): 作品数：22 被引量：124H指数：6; 相关作者：刘迎龙范祥明李志强朱耀斌苏俊武更多>>; 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所清华大学第一附属医院更多>>; 发文基金：首都市民健康培育项目北京市自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

婴幼儿室间隔缺损合并重度肺动脉高压术后心排量与氧代谢的变化规律被引量：2: 2012年; 目的:总结分析婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压心脏直视术后心排量与氧供、氧耗的变化规律及临床意义。方法:室间隔缺损合并重度肺动脉高压患儿25例,男性15例,女性10例。年龄0.5～2.75(1.25±0.68)岁,体质量5～13.7(8.68±2.49)kg,术前经皮血氧饱和度(SPO2)0.95～0.99(0.97±0.70),超声心动图检查平均肺动脉压力65～82(67.86±21.35)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。合并心脏畸形包括:房间隔缺损9例,动脉导管未闭5例,主动脉弓缩窄3例。麻醉时经颈内静脉置入4F Swan-Ganz漂浮导管,经桡动脉置入动脉测压管。分别于手术结束即刻、术后4 h、8 h、12h、24 h、48 h及72 h,由桡动脉及漂浮导管抽取动脉和混合静脉血标本行血气分析。热稀释法测定心排量(CO),PHLIPS M:8007 A计算心排指数(CL)、氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)、氧摄取率(O2ER)。结果:①术后DO2I与VO2I显著相关,术后即刻呈线性依赖;②术后8 h CI、DO2I、VO2I最低;O2ER最高。结论:婴幼儿期室间隔缺损合并重度肺动脉高压,术后即刻存在着病理性氧供依赖,术后8 h既存在氧供不足又有氧耗下降,应积极提高心排量改善组织氧分。; 刘承虎苏俊武李玲张辉侯嘉吴永涛魏丹刘迎龙; 关键词：氧供氧耗肺动脉高压婴幼儿

2007—2011年北京市先天性心脏病患者住院病死率趋势研究被引量：1: 2014年; 目的:分析2007—2011年北京市先天性心脏病(CHD)患者住院病死率及其变化趋势。方法:CHD病例数据来源于北京市出院患者信息系统。CHD的住院病死率指住院期间因CHD死亡的患者占所有CHD住院患者的比例。结果:2007—2011年,北京市主要出院诊断为CHD的住院患者共53 064例,平均住院病死率为1.50%。在各年龄组中,<1岁组CHD的住院病死率最高(3.75%)。重症CHD的住院病死率高于非重症CHD(3.49%vs.1.05%,P<0.001)。心血管重点三级医院的住院病死率显著低于非心血管重点医院(包括二级医院和其他三级医院;P<0.001)。年龄标化后,5年CHD住院病死率呈显著下降趋势(P<0.001),由2007年的2.37%降至2011年的1.02%,降低了56.8%。结论:5年间,北京市CHD住院病死率总体呈下降趋势,提示北京市CHD住院期间的医疗救治水平整体提高。; 崔亚菲赵冬王薇王淼解武祥谢学勤郭默宁刘婉如张倩刘迎龙何怡华刘静; 关键词：先天性心脏病住院病死率流行病学

复合姑息手术促进复杂先天性心脏病肺血管发育临床研究被引量：6: 2012年; 目的观察体肺分流联合Glenn手术治疗重度肺血管发育不良紫绀型复杂先天性心脏病(先心病)后肺血管发育情况。方法 41例合并难治性肺动脉发育不良的紫绀型复杂先心病患儿,根据两侧肺动脉发育情况选择体肺分流、Glenn手术等姑息手术方式治疗,观察手术前、后肺动脉指数改变情况。结果术后早期1例死于心跳骤停,其余患者随访6～72个月,手术后两侧平均肺动脉指数(32.60±11.70)较术前(21.81±8.66)明显增高(P<0.05)。结论体肺分流联合Glenn手术等治疗可促进重度肺血管发育不良紫绀型复杂先心病患者双侧肺动脉的发育。; 朱耀斌范祥明李志强苏俊武张晶李晓锋刘爱军王栋刘迎龙; 关键词：先天性心脏病

大动脉调转术治疗复杂先天性心脏病术后监护及治疗效果评价被引量：8: 2012年; 目的探讨大动脉调转术治疗年龄>6个月完全性大动脉转位或Taussig-Bing畸形合并肺动脉高压患者术后监护及治疗的效果。方法 86例完全性大动脉转位或Taussig-Bing畸形合并肺动脉高压行大动脉调转术患者,肺动脉收缩压50～97mm Hg,术后给予深度镇静、过度通气、持续吸入一氧化氮等监护治疗,观察术后并发症及预后。结果术后6例发生院内死亡,病死率6.98%,存活患者发生各类并发症23例。结论年龄>6个月伴有肺动脉高压患者大动脉调转术后采用综合治疗措施,进行有效的心肺支持,可取得满意效果。; 朱耀斌范祥明李志强苏俊武张晶李晓锋刘爱军刘迎龙; 关键词：先天性心脏病大动脉转位肺动脉高压

盐酸索他洛尔治疗先天性心脏病患儿术后室上性心动过速的疗效被引量：5: 2013年; 目的观察盐酸索他洛尔治疗CHD患儿术后室上性心动过速的疗效。方法收集2005年9月至2012年3月首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科行 CHD 手术治疗且术后发生室上性心动过速，并予盐酸索他洛尔片口服治疗的患儿21例。将患儿按照盐酸索他洛尔不同给药剂量分为3组，Ⅰ组≤0.30 mg/ （kg·次），Ⅱ组0.31～0.80 mg/（kg·次），Ⅲ组0.81～2.00 mg/（kg·次）。比较各组显效率、给药前后不同时间点心率、收缩压、中心静脉压（CVP）。观察是否发生心动过缓、QT间期延长、尖端扭转型室上性心动过速等恶性心律失常。结果 Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组显效率分别为16.7% 、20.0% 和100% 。Ⅲ组显效率最高，3组显效率比较差异有统计学意义（P 〈0.05）。Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组心率下降最大比例分别为17.2% 、21.5% 和34.9% ，用药2、4、8、12 h Ⅲ组的心率均低于Ⅰ组和Ⅱ组，但仅术后8 h心率差异有统计学意义（P 〈0.05）。3组用药后不同时间点收缩压及CVP变化均不明显，差异均无统计学意义（P均〉0.05）。全组病例未发生心动过缓、QT间期延长、尖端扭转型室上性心动过速等恶性心律失常。结论盐酸索他洛尔用于CHD术后室上性心动过速的治疗安全有效，不良反应小。剂量越大疗效越显著。; 魏丹郭保静贺彦刘迎龙; 关键词：室上性心动过速盐酸索他洛尔先天性心脏病儿童

法洛四联症根治术后早期并发症的临床分析与处理被引量：13: 2014年; 目的:总结法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)患儿根治术后早期处理经验,以降低TOF根治术后早期并发症的发生率及病死率。方法:回顾性分析2012年1月至12月完成的TOF根治术188例,将其分为并发症组31例,非并发症组157例。对比两组患儿年龄、体质量,术前血色素、血氧饱和度、McGoon比值,术中体外循环时间、主动脉阻断时间,术后呼吸机辅助时间、体质量监护室停留时间,正性肌力药物评分以及术后右心室流出道压力差。结果:并发症组术前McGoon比值(1.54±0.21)vs.(2.01±0.42),体外循环时间(112.54±33.32)vs.(97.03±26.1)min、主动脉阻断时间(65.38±15.41)vs.(61.87±15.38)min,呼吸机辅助时间(85.64±35.38)vs.(44.62±21.84)h、监护室停留时间5.0(2.0,7.0)vs.3.0(1.0,5.0)d,正性肌力药物评分(18.21±6.27)vs.(10.16±3.18)与非并发症组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后右心室流出道压力差21.5(12.3,33.8)vs.24.0(17.0,32.0)mmHg(1mmHg=0.133kPa),并发症组与非并发症组比较差异无统计学意义。并发症包括低心排出量综合征(低心排)9例,渗漏综合征12例,心律失常5例,灌注肺损伤2例,感染5例。其中死亡5例(病死率2.66%)。结论:严格把握手术适应证,缩短体外循环时间,术后合理应用正性肌力药物,积极腹膜透析是预防和控制TOF根治术后低心排和渗漏综合征的有效方法。呼吸机辅助通气呼气末正压治疗及高频振荡呼吸机治疗可以控制大多数灌注肺,必要时可介入封堵侧枝。; 陈焱范祥明李志强张辉李玲杨学勇程沛苏俊武刘迎龙贺彦; 关键词：法洛四联症先天性心脏病并发症

伴室间隔缺损的主动脉窦瘤破裂患者主动脉瓣反流外科技术探讨被引量：6: 2014年; 目的:回顾性总结伴室间隔缺损的主动脉窦瘤破裂(RSVA)的手术治疗,对术前主动脉瓣反流(AR)及术后中期随访AR加重的危险因素进行分析。方法:全组94例患者,RSVA起源于右冠窦瘤91例,破入右心室流出道85例。所有患者均限期内行根治手术,术中行主动脉瓣置换(AVR)24例,补片修补破口基底部63例,直接缝合破口7例。结果:手术无死亡,术后晚期死亡1例系AVR患者。术前61例合并AR,经Logistic回归分析,主动脉瓣继发性改变和室缺直径为术前并发AR的危险因素。术后中期随访56例患者,9例AR加重,单因素分析显示术后合并AR者中期随访AR加重的比率显著高于未合并AR者。结论:早发现、早手术是避免术前AR的有效方法;RSVA术后合并有AR患者应密切随访。; 刘爱军李志强李刚李斌朱耀斌李晓锋刘迎龙; 关键词：主动脉窦瘤破裂室间隔缺损主动脉瓣反流主动脉瓣置换

经右外侧小切口矫治室间隔缺损合并复杂畸形技术的应用被引量：2: 2015年; 目的:分析经右外侧小切口剖胸矫治合并需行心底部操作的室间隔缺损(VSD)手术方法及临床疗效。方法:比较经右外侧小切口剖胸矫治需行心底部复杂操作(干下型VSD或右心室流出道狭窄或主动脉瓣下狭窄)的VSD 84例(A组),和经右外侧小切口剖胸矫治不合并心底部畸形的VSD450例(B组),A组在矫治心内畸形的同时需切开主动脉、肺动脉或者右心室流出道。通过对比体外循环时间、主动脉阻断时间、术后机械通气时间、术后引流量、监护室时间以及术后住院时间,观察在心底部进行复杂操作对手术的影响和治疗效果。结果:尽管A组比B组需要更长的体外循环时间[(60.68±16.12)vs.(47.07±16.55)分,P<0.05]和主动脉阻断时间[(37.68±12.84)vs.(25.16±12.60)分,P<0.05],但在术后评价指标,机械通气时间9.18vs.8.51小时、术后引流量(96.98 vs.92.30m L)、监护室停留时间(1.44 vs.1.40)天、术后住院时间[(7.00±1.76)vs.(7.06±2.23)天,P<0.05]。两组均无死亡及严重并发症。A组有3例血痰、肺部感染1例,室上性心动过速1例。B组有9例患儿术后血痰,2例肺部感染,临时起搏器4例。结论:经右外侧小切口剖胸矫治VSD的同时行心底部复杂操作安全可行。; 陈哲范祥明李磊吴永涛刘迎龙; 关键词：室间隔缺损修补

小儿主动脉弓部病变的个体化外科治疗: 2013年; 目的探讨不同手术方法治疗小儿主动脉弓部病变的效果。方法 78例主动脉弓部病变患儿,其中19例单纯主动脉弓缩窄(coarctation of aorta,COA)或合并小的房间隔缺损、轻度瓣膜反流等采用左后外侧切口,切除COA狭窄段行端端吻合;31例COA合并心内畸形采用体外循环下一期矫治弓部病变和心内畸形,端端吻合技术矫治;28例COA合并弓发育不良、心内畸形需一期矫治及主动脉弓离断(interruption of aortic arch,IAA)者采用扩大端侧吻合技术行主动脉弓重建。结果 3例死亡,未发生肾功能衰竭及神经系统并发症;右侧上下肢动脉压差由术前中位数压差43.2mm Hg下降至术后中位数压差2.4mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01);超声检查跨狭窄段压差由术前(41.1±20.8)mm Hg下降至术后(16.3±11.1)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.01);术后随访(11.2±3.1)个月,未发生吻合口再狭窄。结论个性化选择手术方式治疗小儿主动脉弓部病变,近、中期效果良好。; 李志强刘爱军朱耀斌范祥明苏俊武程沛刘迎龙; 关键词：心脏畸形心脏手术

主动脉与人工血管侧侧吻合技术在体肺动脉分流术中的应用被引量：4: 2013年; 目的探讨主动脉与人工血管侧侧吻合技术在体肺动脉分流术中的应用。方法2010年4月至2011年6月，44例紫绀型先天性心脏病患儿行主动脉与人工血管侧侧吻合的体肺动脉分流术，其中升主动脉-主肺动脉38例，升主动脉-左肺动脉4例，升主动脉-右肺动脉2例。男、女各22例；〈1岁23例，1～3岁14例，〉3岁7例；体质量（9．24-3．6）kg。肺动脉闭锁32例（3例室间隔完整，29例伴室间隔缺损），法洛四联症10例，右室双出口合并肺动脉狭窄和矫正性大动脉转位并肺动脉狭窄各1例。术后定期随访。结果全组无手术死亡。2例出现早期狭窄，1例因早期分流堵塞再次行中心分流术，1例分流过多。术后经皮血氧饱和度由0．67±0．10增加至0．81±0．07。术后动脉压增加0～25mmHg（1mmHg=0．133kPa），中位值6．5mmHg。所有患儿随访12～23个月。2例出院后第1、3个月因误吸死亡；2例人工血管狭窄；2例人工血管闭塞，其中1例术后14个月再次行体肺动脉分流术；7例肺动脉发育良好者行进-步手术治疗，其中4例行根治手术，3例行Glenn手术。余患儿经皮血氧饱和度0．82±0．05，超声心动图示分流血管通畅，血流束与人工血管口径-致。结论主动脉与人工血管侧侧吻合技术的体肺动脉分流术操作简单，安全性高，人工血管堵塞率低，可以推广应用。; 吴永涛李磊范祥明朱耀斌陈哲李志强苏俊武程沛刘迎龙; 关键词：心脏缺损心脏外科手术

首都市民健康培育项目(Z111100074911001)

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