国家科技支撑计划(2011BAI11B08)
- 作品数：28 被引量：192H指数：9
- 相关作者：李新立张永珍孙国珍周芳周艳丽更多>>
- 相关机构：江苏省人民医院南京医科大学北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划北京市自然科学基金江苏省“六大人才高峰”高层次人才项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢性心力衰竭心脏康复的循证医学依据被引量：15
- 2013年
- 心力衰竭（heartfailure，HF）包括射血分数降低HF（即收缩性心力衰竭）和射血分数保留HF（即舒张性心力衰竭）。标准化药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（angiotensinconvertingenzymeinhibitors，ACEI）、β-受体阻断药和螺内酯等，以及装置（心脏同步化治疗）可显著降低射血分数，降低HF患者的病死率，改善临床结果，
- 张永珍
- 关键词：心脏康复心力衰竭循证医学
- 运动康复治疗心力衰竭的机遇与挑战被引量：2
- 2016年
- 运动康复作为心力衰竭的治疗策略已经明确确立,是药物和非药物循证处理整体中的重要组成部分,尽管已明确运动康复有许多益处,但适合运动康复的心力衰竭患者的参与度和依从性非常低。本文就心力衰竭患者实施运动康复的机遇和挑战以及对临床关注问题优先进行研究的建议做一系统介绍。
- 张永珍白瑾
- 关键词：心力衰竭运动康复
- 急性心力衰竭患者MYNN基因rs1317082位点多态性对其预后的影响
- 2021年
- 目的:研究急性心力衰竭患者MYNN基因rs1317082位点多态性分布及其对预后的影响。方法:对2012—2016年在江苏省人民医院住院的325例急性心力衰竭患者进行长达1年的随访,定义随访终点为患者自入组开始至1年内的全因死亡。采用TaqMan探针法检测rs1317082位点的基因多态性,同时收集并比较不同基因型急性心力衰竭患者住院期间的基线资料情况,采用多因素Cox回归分析rs1317082基因多态性与急性心力衰竭患者预后的关系。结果:325例急性心力衰竭患者中,66例在随访期内发生死亡;GG基因型101例,AG基因型160例,AA基因型64例。不同基因型和携带不同等位基因的急性心力衰竭患者的死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。基线资料比较显示,不同基因型急性心力衰竭患者心率、血清钾及治疗用药情况差异存在统计学意义(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,AA和AG基因型患者12个月生存率明显低于GG基因型(均P<0.05)。Cox回归分析显示,杂合子AG基因型和纯合子AA基因型的患者1年内发生死亡的风险分别为GG基因型的2.08倍(95%CI:1.05~4.09)和3.11倍(95%CI:1.49~6.49)。结论:MYNN基因的rs1317082位点多态性与急性心力衰竭患者短期预后有关,其AA和AG基因型是预测急性心力衰竭患者不良预后的独立危险因素。
- 李艳秀张中文郑旭辉左祥荣周艳丽张海峰李新立曹权
- 关键词：急性心力衰竭预后
- 3q26 rs12696304基因多态性与中国南方汉族老年人群急性心力衰竭患者一年预后间的关系研究
- 2020年
- 目的:研究3q26 rs12696304基因多态性与急性心力衰竭(急性心衰)患者1年预后间的关系。方法:2012年3月至2016年4月间,收集南京医科大学第一附属医院收治的336例急性心衰患者(≥60岁)。采用TaqMan荧光探针实时定量聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术法检测患者外周血DNA中的3q26 rs12696304基因多态性,采用Kaplan-Meier法和log-rank检验,分析不同遗传模型下各基因型急性心衰患者1年的生存率;采用多因素Cox回归分析探讨3q26 rs12696304基因多态性与急性心衰患者1年预后间的相关性。结果:在共显性遗传模型中,携带杂合子CG基因型的急性心衰患者其1年生存率(74.8%)比携带纯合子GG基因型患者(85.4%)低(CG比GG,P=0.027);在显性遗传模型中,携带CG+CC基因型急性心衰患者其生存率(74.9%)较纯合子GG基因型患者生存率(85.4%)明显下降(P=0.023),CC+CG基因型急性心衰患者发生死亡的风险系数是GG基因型患者的2.45倍[风险比(hazard ratio,HR)=2.45,95%CI为1.24~4.84,P=0.010]。结论:检测3q26 rs12696304基因多态性可能有助于评估中国南方汉族老年人群中急性心衰患者1年的预后情况。
- 张中文左祥荣郑绪辉曹权李新立李艳秀
- 关键词：单核苷酸多态性急性心力衰竭预后
- 完全性右束支传导阻滞在评价急性心力衰竭患者预后中的价值被引量：1
- 2017年
- 目的:探讨完全性右束支传导阻滞(CRBBB)与急性心力衰竭(AHF)患者长期病死率之间的相关性。方法:入选2012-03-2015-02因AHF入住我院的患者346例,收集与分析入选者的临床资料及入院时的相关检验及检查结果,前瞻性随访所有患者18个月,其终点事件为全因死亡。根据终点事件将其分为死亡组和生存组。结果:(1)39例(11.3%)失访,73例(23.8%)死亡;(2)完成随访的307例AHF患者中有35例(11.4%)合并CRBBB,其中生存组中有17例,而死亡组中18例(P<0.01);(3)Kaplan-Meier分析后发现合并CRBBB的AHF患者死亡风险明显高于无CRBBB的AHF患者(P<0.01);(4)CRBBB用于预测AHF患者预后的特异度可达92.7%(95%CI88.6~95.7),敏感度为24.7%(95%CI 15.3~36.1);(5)COX逐步回归分析(向前)显示,合并CRBBB的AHF患者比无CRBBB的AHF患者死亡风险超过2倍(HR=3.912,95%CI 2.208~6.933)。结论:CRBBB对评估AHF患者长期预后有重要价值。
- 王慧敏吴倩芸王凯徐雪娟张丽周芳李新立
- 关键词：急性心力衰竭完全性右束支传导阻滞预后
- 冠状动脉血运重建:冠状动脉流量储备分数功能评价更重要被引量：1
- 2013年
- 冠状动脉流量储备分数（fractionalflowreserve，FFR）这一病变功能学评价参数诞生已20年，其在冠心病临床治疗策略制定过程中的价值日益受到重视。与血管内超声／光学相干成像（IVUS／OCT）解剖形态学参数相比，FFR指导的功能学血运重建不仅具有较好的临床预后，
- 张永珍郭丽君
- 关键词：冠状动脉疾病心肌血管重建术
- 不同类型冠心病患者的脉搏波传导速度、踝臂指数、趾臂指数与SYNTAX评分的临床研究被引量：5
- 2016年
- 目的探讨脉搏波传导速度(PWV)、踝臂指数(ABI)、趾臂指数(TBI)存不同类型冠心病患者中的差异以及与SYNTAX评分的关系,分析其在冠心病诊断中的价值。方法纳入402例经介入治疗的冠心病患者,分为稳定型心绞痛组、不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组,体检正常的81人作为正常对照组。依据SYNTAX评分,将冠心病患者又分为SYNTAX评分轻度、中度、重度组。比较不同类型冠心病组与正常对照组的PWV、ABI、TBI的差异,比较冠心病不同SYNTAX评分组的PWV、ABI、TBI的差异并分析与SYNTAX评分的相关性。结果与正常对照组比较,不同类型冠心病PWV值均升高,P<0.05,差异有统计学意义;急性心肌梗死组TBI、ABI值低于正常对照组,P<0.05,差异有统计学意义。PWV与SYNTAX评分呈正相关(r=0.187,P<0.05),TBI与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.084,P<0.05),TBI与SYNTAX评分呈负相关(r=-0.193,P<0.01)。急性心肌梗死患者SYNTAX评分重度组和中度组PWV值高于轻度组(P<0.05);SYNTAX评分重度组TBI、ABI值高于中度组和轻度组(P<0.05)。不稳定型心绞痛患者SYNTAX评分重度组PWV值高于中度组和轻度组,中度组PWV值高于轻度组(均P<0.05);SYNTAX评分重度组TBI、ABI低于轻度组(P<0.05)。稳定型心绞痛患者SYNTAX评分重度组PWV值高于轻度组和中度组(均P<0.05);SYNTAX评分重度组ABI值低于轻度组(P<0.05)。结论 PWV对不同类型冠心病的SYNTAX评分的预测(即冠状动脉病变的解剖及严重的程度判断)具有一定的临床价值;ABI、TBI对冠心病的诊断无临床价值,对不同类型冠心病患者的病变解剖及病变程度的临床指导价值不如PWV。
- 耿松徐洪增王琦金元哲
- 关键词：冠心病脉搏波传导速度踝臂指数趾臂指数SYNTAX评分
- 营养控制状态评分与急性心力衰竭患者长期预后的相关性分析被引量：13
- 2021年
- 目的探讨营养控制状态(CONUT)评分与急性心力衰竭(心衰)患者长期预后的相关性。方法该研究为单中心前瞻性队列研究。连续入选2012年4月至2016年5月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的急性心衰患者,根据入院时的CONUT评分分为3组,正常组(0~1分)、轻度营养不良组(2~4分)和中重度营养不良组(5~12分)。入院24 h内收集入选患者的基线临床资料。出院后每3个月进行1次门诊访视或电话随访,随访至2019年3月。终点事件定义为随访期间发生的全因死亡。采用Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验比较组间全因死亡率。将单因素分析中与全因死亡有关的变量纳入多因素Cox回归模型,分析急性心衰患者出院后全因死亡的独立危险因素。结果研究共纳入患者396例,其中正常组114例(28.8%)、轻度营养不良组200例(50.5%)、中重度营养不良组82例(20.7%)。随访34(18,46)个月,期间共有158例(39.9%)患者发生了终点事件,其中正常组37例(32.4%)、轻度营养不良组78例(39%)、中重度营养不良组43例(52.4%)。三组患者间死亡率差异有统计学意义(P=0.018),其中中重度营养不良组患者的死亡率高于正常组(P<0.05),而正常组与轻度营养不良组、轻度营养不良组与中重度营养不良组组间差异无统计学意义(P均>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示CONUT营养不良等级越高患者死亡风险越大(P=0.002)。多因素Cox回归分析结果显示,相对于正常组,中重度营养不良组患者全因死亡风险增加(HR=1.648,95%CI 1.021~2.660,P=0.041)。结论急性心衰患者入院时的CONUT评分与长期预后相关,CONUT评分高是急性心衰患者出院后全因死亡的独立危险因素。
- 陆心怡郑旭辉廖深根祝绪张海锋周艳丽姚文明李新立
- 关键词：心力衰竭营养不良预后
- 老年急性心力衰竭患者营养状态与全因死亡的相关性分析被引量：17
- 2020年
- 目的:探讨老年急性心力衰竭患者的营养状态与全因死亡的相关性。方法:前瞻性连续纳入2012年4月至2017年6月因急性心力衰竭于南京医科大学第一附属医院心血管内科住院的老年患者241例。采用老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)对患者进行营养评估。按评分标准分为营养正常组(GNRI≥98分)、轻度营养不良组(92分≤GNRI<98分)、中度营养不良组(82分≤GNRI<92分)、重度营养不良组(GNRI<82分)。使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,应用单因素及多因素Cox回归分析分析急性心力衰竭患者的营养状况与全因死亡的关系。结果:241例患者中,营养不良患者占46.9%(113/241),其中轻度营养不良组56例(23.2%),中重度营养不良组(因重度营养不良组患者仅11例,故将中、重度营养不良组合并为一组)57例(23.7%),余128例(53.1%)营养正常者为营养正常组。随访中位时间32(15,45)个月,共109例患者全因死亡。Kaplan-Meier生存曲线发现,中重度营养不良组全因死亡率明显高于轻度营养不良组和营养正常组患者(营养正常组37.5%,轻度营养不良组48.2%,中重度营养不良组59.6%,log-rank P=0.015)。多因素Cox回归提示,中重度营养不良为急性心力衰竭患者全因死亡的独立预测因子(HR=1.68,95%CI:1.07~2.64,P=0.023)。结论:急性心力衰竭患者常合并存在营养不良的状况,中重度营养不良是急性心力衰竭患者死亡的独立危险因素。
- 王琴贡欢欢廖深根郑旭辉孙国珍田金萍李新立
- 关键词：急性心力衰竭全因死亡
- 老年心力衰竭的诊断与治疗被引量：35
- 2017年
- 心力衰竭(简称心衰)是老年人非常常见的疾病,具有高发生率、高致死率等特点。老年心衰患者症状体征多不典型,且多与其他临床合并症的症状类似,故其诊断较为困难。关于老年心衰治疗的循证医学证据较少,指南指导下的规范化治疗相对不足,许多在中青年患者已被证明明确有效的措施在老年心衰患者中未被广泛使用。而随着我国老龄化的加速,心血管内科医师将会面对越来越多的老年心衰病人,故文章拟简述老年心衰诊治要点。
- 李小荣李新立
- 关键词：老年心力衰竭
