江苏省医学重点学科基金(2011-12)
- 作品数：52 被引量：319H指数：9
- 相关作者：陈宝安姚志剑阎锐卢青丁家华更多>>
- 相关机构：东南大学南京医科大学附属脑科医院南京大学更多>>
- 发文基金：江苏省医学重点学科基金国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生政治法律哲学宗教更多>>
- 枸橼酸坦度螺酮联合SSRIs治疗阿尔茨海默病伴发抑郁焦虑障碍的疗效被引量：11
- 2017年
- 目的:通过观察枸橼酸坦度螺酮联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗阿尔茨海默病(AD)伴发抑郁焦虑障碍的临床疗效及血浆5-羟色胺(5-HT)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平的变化,探讨其作用机制。方法:选择AD伴抑郁焦虑障碍患者106例,随机分为对照组和观察组,每组53例。选择同期我院健康查体者50例作为正常组。对照组以盐酸舍曲林50 mg,早上口服,每日1次。观察组联合使用盐酸舍曲林与枸缘酸坦度螺酮,枸缘酸坦度螺酮起始剂量10 mg,每日3次。疗程8周。比较治疗前后康奈尔痴呆抑郁量表(CSDD)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、简易智能状态检查(MMSE)评分,酶联免疫吸附法检测5-HT、BDNF水平。结果:治疗后两组的MMSE较治疗前均明显升高,CSDD、HAMD、HAMA评分均较治疗前明显下降(P<0.05);但观察组MMSE升高幅度和CSDD、HAMD、HAMA下降幅度与对照组相比更为显著(P<0.05)。治疗前,对照组和观察组的血浆5-HT、BDNF水平均显著低于正常组(P<0.05)。治疗后,对照组和观察组的5-HT、BDNF水平均较治疗前显著上升,且观察组水平显著高于对照组(P<0.05),但对照组和观察组治疗后5-HT、BDNF水平仍低于正常组(P<0.05)。相关分析显示,ΔHAMD、ΔHAMA、ΔMMSE与ΔBDNF均呈显著负相关(P<0.05),Δ5-HT与ΔBDNF均呈显著正相关(P<0.05)。结论:BDNF水平的下降与AD情绪障碍的发生相关,枸橼酸坦度螺酮联合盐酸舍曲林对AD伴发抑郁焦虑障碍有更好的临床疗效,机制与更能提高患者5-HT、BDNF水平有关。
- 王志庆徐西嘉
- 关键词：阿尔茨海默病抑郁焦虑障碍枸橼酸坦度螺酮5-羟色胺
- 齐拉西酮治疗男性与女性精神分裂症的疗效与安全性对比研究被引量：6
- 2016年
- 目的:比较齐拉西酮治疗男性与女性精神分裂症患者的疗效及安全性。方法:25例男性(男性组)和64例女性(女性组)精神分裂症患者均接受齐拉西酮治疗8周。于治疗前后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定疗效,并通过体检、实验室和心电图检查以及其他不良事件的描述性记录资料评价其安全性。结果:总显效率男性组和女性组分别为80.0%和78.13%(P=0.53)。两组PANSS总分及各项评分治疗后均较治疗前显著下降(P<0.05或P<0.01);PANSS总分及一般病理症状减分值女性组较男性组明显增高(t=-2.27^-2.53;P<0.05或P<0.01)。女性组治疗后心电图QTc间期(t=-3.04,P=0.00)、体质量(t=-2.81,P=0.00)和三酰甘油(t=-2.82,P=0.01)明显上升;中性粒细胞(t=2.06,P=0.04)、总蛋白(t=2.10,P=0.04)、空腹血糖(t=2.34,P=0.02)明显下降。不良反应发生率男性组和女性组分别为20%和18.75%(P>0.05)。结论:齐拉西酮对男性和女性精神分裂症患者均具有良好的疗效和安全性;但对女性患者QTc间期、体质量、空腹血糖及血脂的影响较大。
- 张明谢世平
- 关键词：精神分裂症女性齐拉西酮疗效
- 女性抑郁症患者脑区静息态功能磁共振低频振幅特征及与症状严重程度的相关性被引量：10
- 2014年
- 目的 探讨中青年女性抑郁症患者脑区自发性活动特征及与症状严重程度的相关性.方法 对14例女性抑郁症患者（患者组）和18名相匹配的健康对照者（对照组）,进行3.0T静息态功能磁共振扫描.比较两组被试者脑区低频振幅值,将差异有统计学意义的脑区低频振幅均值与症状严重程度进行相关分析.结果 患者组较对照组右小脑前叶[蒙特利尔神经病学研究所（MNI）坐标（x,y,z）：39,-54,-36,k=20]低频振幅值增高（t=3.678,P＜0.05）,左后扣带回[MNI坐标（x,y,z）：-6,-45,15,k=18]、左顶上小叶[MNI坐标（x,y,z）：-21,-78,48,k=20]低频振幅值降低（t=-3.967、-3.669,均P＜0.05,Alphasim矫正）.Pearson相关分析显示右小脑前叶低频振幅值与发作次数呈正相关（r =0.607,P=0.021）,与17项HAMD总分（r=-0.595,P=0.025）和认知障碍因子分（r=-0.542,P=0.045）呈负相关.结论 女性抑郁症患者存在静息态脑区局部神经元活动异常,其程度可能与症状严重程度及认知损害相关.
- 阎锐姚志剑韦茂彬汤浩卢青
- 关键词：抑郁症低频振幅
- 抑郁和冲动性对暴力服刑人员自杀意念的预测作用被引量：7
- 2017年
- 目的探讨抑郁和冲动性对暴力服刑人员自杀意念的预测作用。方法采用自杀意念量表（SIOSS）、中文版患者健康问卷-抑郁症状群量表（PHQ-9）、Barratt冲动性量表（BIS-11）对423名暴力服刑人员进行问卷调查。结果有自杀意念者约占暴力服刑人员总人数的17．04％。有自杀意念组在抑郁和冲动性总分及其维度（注意力冲动性、运动性冲动性和无计划冲动性）上的得分[分别为（11．60±7．08）分，（62．15±8．93）分，（14．19±2．39）分，（21．12±4．57）分，（26．85±5．02）分]均高于无自杀意念组[（分别为（4．95±4．82）分，（56．79±8．68）分，（12．95±2．29）分，（19．03±3．91）分，（28．81±4．95）分]，差异有统计学意义（￡=9．49，卢4．61，￡：4．04，卢3．88，f=3．08）（均P〈0．01）。除睡眠因子与无计划冲动因子相关不显著，自杀意念与抑郁和冲动性及其因素之间呈显著的两两正相关（r=0．156～0．628，P〈0．01）。多因素回归模型显示，抑郁的总分和无计划冲动性因子对于自杀意念有正向预测作用（R^2=0．419，自杀意念总分：-2．471＋0．192×抑郁总分＋0．149×无计划冲动性）。结论自杀意念与抑郁和冲动性关系密切，抑郁和无计划冲动性对自杀意念有预测作用。
- 吕晓丹柳娜王纯周华斌张文碹张宁
- 关键词：自杀意念抑郁冲动性
- 双相抑郁患者全脑皮层厚度和皮层表面积的异常变化被引量：5
- 2017年
- 目的 探讨处于抑郁症状期的双相障碍（bipolar disorder,BD）患者脑灰质皮层厚度和皮层表面积的异常变化,以及灰质皮层的异常改变与临床症状的关系.方法 对28例双相障碍重性抑郁发作期患者、28例健康对照进行3.0 T磁共振扫描,采集得到的3DT1数据采用freesurfer软件进行自动化处理,计算并比较全脑66个区域（左右半球各33个）的灰质皮层厚度和表面积数值,并与临床资料进行相关分析.结果 患者组左眶额叶内侧[（2.40±0.12） mm]、左背侧前扣带回[（2.66±0.21） mm]皮层厚度较正常对照组[（2.55±0.18） mm;（2.88±0.27） mm]显著下降（P=1.2× 10^-3;P=3.1×10^-4）.患者组左楔叶[（1 443.13± 131.00） mm^2]、右额上回[（6 634.70±600.16） mm2]皮层表面积较正常对照组[（1 596.93± 126.58）mm^2;（7 300.50±653.39）mm2]显著减小（P=2.7×10^-4;p=1.3×10^-3）.进一步与临床资料的相关分析发现患者组左楔叶皮层表面积与有效病程显著负相关（r=-0.494,P=0.027）,背侧前扣带回皮层厚度和汉密尔顿17项量表总分显著负相关（r=-0.513,P=0.016）.结论 双相障碍重性抑郁发作期患者情绪环路主要脑区的皮层厚度和表面积均发生异常变化,但区域并不完全重叠,相关分析提示皮层厚度与表面积分别与不同的临床特征相关.
- 赵可刘海燕阎锐汤浩陈瑜史家波姚志剑
- 关键词：双相障碍
- 首发轻中度抑郁症患者认知行为治疗前后大脑局部变化的功能磁共振研究被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨认知行为治疗对首发未服药轻中度抑郁症患者脑功能的作用.方法 对13例首发未服药轻中度抑郁症患者及13例正常对照组进行静息态功能磁共振扫描,患者在6周的认知行为治疗后再次接受功能磁共振扫描.运用Dparsf软件计算被试全脑的局部一致性（Regional homogeneity,ReHo）值,采用SPM8软件进行两独立样本t检验以及配对t检验,以分别检测两组间以及抑郁组治疗前后的脑功能差异.结果 与正常对照组比较,患者治疗前右缘上回（t=-3.18,P＜0.05）和右额下回岛盖部（t=-2.99,P＜0.05）的ReHo值降低,且在治疗后趋于正常.患者治疗后左额中回眶面（t=3.24,P＜0.05）和右额中回（t=3.06,P＜0.05）的ReHo值较正常对照组增高.患者治疗后左海马（t=-3.92,P＜0.05）的ReHo值较治疗前增高.结论 认知行为治疗早期可能通过同时启动认知抑制系统的两个主要脑区（右额下回和背外侧前额叶皮质）而起作用.
- 谭雅容王阳张宁王纯肖朝勇曹瑞想高帅杨娟李鸿磊
- 关键词：抑郁症认知行为治疗功能磁共振静息态
- 异基因造血干细胞移植术后巨细胞病毒感染的临床研究被引量：8
- 2014年
- 本研究探讨异基因造血干细胞移植(allogenic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)后的巨细胞病毒感染及其相关因素。对2004年1月1日至2014年3月31日在本院血液科行allo-HSCT的108例受者病例进行回顾性分析,统计allo-HSCT后及其随访期内巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)的感染发生率、中位发生时间并分析移植后受者CMV感染的相关高危因素及CMV病死亡率等指标。结果表明:纳入入选标准的108例alloHSCT受者,其CMV感染率为52.78%(57/108),首次检出CMV感染的中位时间为44(3-308)d,主要集中在移植后30-100 d;单因素分析显示,CMV感染的发生率与供受者人类白细胞抗原(human leucocyte antigen,HLA)配型、预处理方案中未使用抗人胸腺细胞免疫球蛋白(anti-human thymus globulin,ATG)、移植后粒细胞缺乏时间>10 d及移植物抗宿主病(graft-versus-host disease,GVHD)等因素有关,与受者年龄、性别、原发疾病种类、原发疾病到移植间隔时间、原发疾病分级、干细胞来源、供者性别、供受者ABO血型是否相同及移植季节等因素均无关;多因素分析显示:粒细胞缺乏时间>10 d和GVHD是CMV感染的高危因素。移植后因CMV病的死亡率为58.82%(10/17),其中CMV间质性肺炎(CMV-interstitial pneumonia,CMV-IP)死亡率最高,占CML病死亡病例的60%(6/10)。结论:CMV是allo-HSCT术后常见的感染病毒之一,移植时最好选择亲缘、HLA配型全相合的供者,在预处理方案中加用ATG,移植后将粒细胞缺乏时间控制在10 d以内以及预防GVHD的发生均有可能减少CMV感染发生率;积极加强CMV感染的抢先治疗有可能减少CMV病的发生率和死亡率。
- 何君陈宝安倪明吴雪丁家华
- 关键词：异基因造血干细胞移植巨细胞病毒
- 多药耐药相关蛋白及其与急性白血病的关系被引量：3
- 2013年
- 多药耐药相关蛋白(MRP)是一类ATP依赖的外排泵,其表达异常与某些恶性肿瘤的多药耐药有密切的联系,是导致化疗失败的重要原因之一,但其表达与急性白血病的关系尚不能肯定,现有的实验及临床证据仍不足,需要进一步研究。本文简要综述了MRP的结构、分布、功能及其与急性白血病耐药性和预后的关系。
- 厉智陈宝安
- 关键词：多药耐药相关蛋白多药耐药急性白血病预后
- 首发精神分裂症患者静息态脑局部一致性功能性磁共振研究被引量：6
- 2016年
- 目的:应用功能性磁共振(f MRI)技术,探讨首发精神分裂症患者静息状态下脑局部一致性(Re Ho)功能变化的特征。方法:对首发未用药精神分裂患者(急性期组)及性别、年龄、受教育年限匹配的经抗精神病药治疗后症状缓解的首发精神分裂症患者(缓解组)各17例,分别进行f MRI扫描,利用Re Ho的方法分析数据,比较两组间Re Ho变化。结果:与急性期组相比,缓解期组表现出右侧颞上回、舌回/梭状回、左侧和右侧额下回、左侧和右侧中央后回、小脑等脑区局部一致性异常,均有统计学意义(P均<0.05)。结论:缓解期组较急性期组相比,多个脑区有相应的局部一致性异常,这种脑功能特征的变化,可能与抗精神病药改善症状有关,且可能反映精神分裂症生物内表型的变化。
- 孟玉洁倪龙燕简凤清曹栋谢世平
- 关键词：首发精神分裂症静息态功能磁共振
- 恢复期老年期抑郁症患者认知功能与日常生活能力相关性研究被引量：3
- 2014年
- 目的 :研究恢复期老年期抑郁症(remitted geriatric depression,RGD)患者认知功能和日常生活能力以及两者的相关性。方法:入组RGD患者51例,正常对照组52例,主要以Mattis痴呆评定量表(Mattis dementia rating scale,MDRS)和日常生活能力评估量表(activities of daily living scal,ADL)评估受试者认知功能及日常生活能力。结果:RGD患者认知功能明显低于对照组,且其认知功能与汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression rating scale,HAMD)得分和是否服用抗抑郁药无相关性;RGD患者ADL评分显著低于正常对照组;MDRS量表起始/保持得分与ADL评分存在显著负相关。结论:认知功能障碍可能作为RGD患者内源性损害持续存在,并影响患者日常生活能力。
- 张向荣梅刚廖文象郑丽梅李海林
- 关键词：老年期抑郁症日常生活能力
