国家自然科学基金(81271343) 作品数:8 被引量:61 H指数:4 相关作者: 孙绪德 王彬荣 高昌俊 赵晖 苏小花 更多>> 相关机构: 第四军医大学唐都医院 商洛市中心医院 天津市肿瘤医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
异氟烷预处理在中枢神经系统保护中的作用及其机制 2014年 背景异氟烷为临床上应用甚为广泛的吸入麻醉药,研究发现异氟烷在中枢神经系统的作用靶点广泛分布于脊髓、脑干、间脑和皮层。且异氟烷预处理可对中枢神经系统产生保护作用。目的阐述异氟烷预处理对中枢神经系统产生保护作用及其可能的机制以及相对于其他吸人药物的特点,为临床应用和基础研究提供参考。内容对异氟烷预处理对大脑及脊髓的保护作用及其机制进行综述,同时对异氟烷所产生保护作用与其他吸入麻醉药进行对比。趋向异氟烷预处理的临床应用已日趋广泛,深入研究其对脑和脊髓的保护作用,将为中枢神经系统功能的保护提供参考。 朱利娟 孙美艳 张莲花 吕苗苗 高昌俊 柴伟 孙绪德关键词:异氟烷 预处理 中枢神经系统 右美托咪定对神经外科手术患者围术期血清TNF-α和IL-6的影响及其临床观察 被引量:8 2015年 目的:观察右美托咪定应用于神经外科手术患者对围术期血清TNF-α和IL-6的影响。方法选择天津市肿瘤医院于2014年1月~2014年8月收治的颅内动脉瘤患者60例作为研究对象,随机分为2组,每组30例,观察组于麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定1μg/kg,结束后泵注右美托咪定0.4μg/( kg? h),对照组术前、术中给予生理盐水泵注,比较2组患者不同时刻血清TNF-α和IL-6水平。结果观察组应用右美托咪定后,血流动力学相关指标平均动脉压( mean arterial pressure,MAP)及心率( HR)更为平稳(P<0.05);观察组应用右美托咪定后,诱导后、切皮时、手术1h、手术结束时血清TNF-α水平分别为(1.32±0.35)、(1.42±0.54)、(1.52±0.67)及(1.57±0.63)μg/L,均低于对照组(P<0.05)。诱导后、切皮时、手术1 h、手术结束时血清 IL-6水平分别为(69.64±13.54)、(72.43±16.75)、(76.32±16.93)及(77.42±15.75)μg/L,均低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定应用于神经外科手术患者血流动力学更为稳定,且血清TNF-α和IL-6更低,有助于抗炎,具有重要临床价值。 夏菲 李锦成关键词:神经外科 围术期 TNF-Α IL-6 异氟醚预处理对大鼠脊髓损伤时炎性反应的影响 2014年 目的:评价异氟醚预处理对大鼠脊髓损伤时炎性反应的影响。方法雄性成年SD大鼠60只,体重250~300 g ,采用随机数字表法分为3组( n=20):假手术组(S组)、脊髓损伤组(SCI组)和异氟醚预处理组(I组)。采用重物坠落法制备外伤性脊髓损伤模型。I组吸入2%异氟醚2 h ,结束后24 h时制备脊髓损伤模型。造模后第7天进行神经功能评分;评分结束后,各组随机取5只大鼠,采集脊髓标本,HE染色后行存活神经元计数;余15只大鼠采用Western blot法测定脊髓NF-κB和IL-1β的表达水平。结果与S组比较,SCI组神经功能评分降低,脊髓存活神经元计数减少,脊髓NF-κB和IL-1β表达上调( P<0.05);与SCI组比较,I组神经功能评分升高,脊髓存活神经元计数增多,脊髓NF-κB和IL-1β表达下调( P<0.05)。结论异氟醚预处理对大鼠脊髓保护作用的机制与抑制炎性反应有关。 朱利娟 张莲花 吕苗苗 孙美艳 高昌俊 赵晖 孙绪德 徐礼鲜关键词:异氟醚 脊髓损伤 全身炎症反应综合征 缺血预处理 喉罩在喉气管裂开成形术中的应用 2015年 目的:观察喉罩在喉气管裂开成形术中对病人血流动力学和应激激素水平的影响,评价喉罩在喉气管裂开成形术中的应用价值。方法:选择48例ASAⅠ-Ⅲ级的喉气管狭窄择期手术的病人,按照随机数字表法分为喉罩组(A组)和局麻气管切开组(B组),每组24例。A组:快速麻醉诱导后置入双管型喉罩,固定后行麻醉机控制呼吸,待气管切开后台上置入气管导管,拔除喉罩,通过气管导管行控制呼吸后继续手术。B组:先在局部麻醉下行气管切开置入气管导管,固定后行麻醉机控制呼吸继续手术。观察两组在麻醉诱导前(T0)、置入喉罩或气管切开置入气管导管即刻(T1)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后10min(T2)和置入喉罩后或气管切开置入气管导管后30min(T3)的MAP、HR、Sp O2变化。记录两组气管切开术中出血量、气管切开所需时间、误吸和气管痉挛的发生率。观察麻醉前(T4)、置入喉罩后或气管切开置入气管导管后即刻(T5)、喉气管裂开成形术术毕即刻(T6)和术后30min(T7)4个时点的应激激素水平。结果:B组患者在T1时点的MAP、HR明显高于T0时点(P<0.01),T2、T3时点与T0时点差异无统计学意义(P>0.05);B组与A组比较,T1时点的MAP、HR明显升高(P<0.01)。与B组病人相比,A组病人气管切开术的出血量明显减少,气管切开术时间缩短,未发生误吸及气管痉挛,不良事件少(P<0.05)。B组自插管后各时间点的血糖均明显高于麻醉前(P<0.05),A组在手术结束时血糖上升与麻醉前比较差异有统计学意义(P<0.01);B组在T6和T7时点的血糖上升明显高于A组(P<0.05)。两组血皮质醇在T6时点均高于T4时点(P<0.05);T7时点的血皮质醇A组下降,而B组继续上升,B组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与局部麻醉下气管切开置入气管导管通气相比,双管型喉罩通气应用于喉气管裂开成形术对患者血流动力学干扰小,不良反应少,引起� 王彬荣 田丽颖 苏小花 孙绪德关键词:双管型喉罩 应激反应 鼻咽通气道用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的临床观察 被引量:3 2016年 目的:探讨鼻咽通气道在神经外科脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的有效性及可行性。方法:选择40例行脑功能区胶质瘤切除的患者,(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,随机分为鼻咽通气道组(A组)(n=20)和喉罩组(B组)(n=20)。静脉注射右美托咪定1μg/kg,持续10分钟后浓度调至0.2~0.7μg/(kg·h)持续泵注,瑞芬太尼为0.05~0.2μg/(kg·min),保留自主呼吸,待意识消失后,A组置入鼻咽通气道,B组置入喉罩。记录两组在麻醉诱导前(T0)、置入鼻咽通气道/喉罩后即刻(T1)、唤醒期间(T2)及拔出鼻咽通气道/喉罩后即刻(T3)的BP、HR、SPO2和RR的变化、唤醒时间、术中恶心呕吐、上呼吸道梗阻和躁动的发生率、术后咽部不适、咽痛和吞咽困难的发生率。结果:T0时,A、B两组SBP、DBP、HR和RR比较无差异(P〉0.05);T1和T2时,A组SBP和DBP明显低于B组;A组HR和RR显著慢于B组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组术中均未出现恶心呕吐。唤醒时间A组明显短于B组(P〈0.05),躁动率也低于B组(P〈0.05)。B组术后咽部不适、咽痛和吞咽困难发生率均高于A组(P〈0.05)。结论:鼻咽通气道应用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉,易于建立人工气道并可维持自主呼吸,对病人血流动力学影响较小,病人舒适度高,不良事件发生率低,是一种安全有效的麻醉方法。 王彬荣 田丽颖 杨永慧 孙绪德关键词:鼻咽通气道 喉罩 胶质瘤 术中唤醒 右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞对腹腔镜下腹股沟斜疝高位结扎术患儿血流动力学及麻醉质量的影响研究 被引量:23 2019年 目的:探讨右美托咪定复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜下腹股沟斜疝(IIH)高位结扎术患儿麻醉质量及血流动力学的影响。方法:计算机形成随机数列分组法将132例IIH患儿分为两组。对照组TAPB使用0.25%的罗哌卡因;观察组使用0.25%的罗哌卡因+1μg/kg的右美托咪定。对比两组TAPB起效时间、麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、持续镇痛时间、术后不同时期FLACC量表评分及不良反应发生情况。测定两组在TAPB前、切皮后、术毕时平均动脉压(MAP)和心率(HR)。结果:与对照组比,观察组TAPB起效时间明显缩短,持续镇痛时间显著延长,术后1、3、6、12h时FLACC评分低(P<0.05)。对照组MAP、HR在TAPB前、切皮后、术毕时出现明显波动(P<0.05);观察组波动不明显(P>0.05)。两组PACU停留时间和术后不良反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:右美托咪定与罗哌卡因联合应用于IIH患儿疝囊高位结扎中,可有效缩短麻醉起效时间,维持术中血流动力学稳定,术后镇痛时间持久,安全性高。 刘明 常红侠关键词:腹横肌平面阻滞 罗哌卡因 麻醉质量 血流动力学 七氟醚、异氟醚对骨肉瘤MG63细胞增殖、凋亡及化疗敏感性的影响 被引量:7 2015年 目的:观察不同浓度的七氟醚(Sev)、异氟醚(Iso)对骨肉瘤MG63细胞增殖、凋亡及对顺铂化疗敏感性的影响。方法:体外培养骨肉瘤MG63细胞。用噻唑蓝比色法(MTT法)检测不同浓度七氟醚和异氟醚对MG63细胞增殖的影响。平板克隆形成检测不同浓度七氟醚和异氟醚对MG63细胞克隆形成率的影响。流式细胞术检测细胞凋亡。结果:七氟醚、异氟醚对骨肉瘤MG63细胞增殖有一定抑制作用(P<0.05),相对其它浓度5.1%Sev和2.6%Iso抑制作用更明显(P<0.05)。七氟醚、异氟醚对骨肉瘤MG63细胞克隆形成有抑制作用(P<0.05)。不同浓度Sev、Iso促进MG63凋亡作用不明显(P>0.05)。2.5%Sev、2.0%Iso使骨肉瘤MG63细胞对顺铂诱导的凋亡率降低(P<0.05)。结论:不同浓度的七氟醚、异氟醚可抑制骨肉瘤MG63细胞的增殖及克隆形成,高浓度的七氟醚、异氟醚对其增殖抑制作用更明显。七氟醚和异氟醚不促进骨肉瘤MG63细胞的凋亡,但可以降低其对顺铂化疗敏感性。 邹海盯 孙丽 陶蕾 高昌俊 孙绪德关键词:七氟醚 异氟醚 骨肉瘤 顺铂 右美托咪定复合瑞芬太尼用于脑功能区胶质瘤切除术中唤醒麻醉的临床观察 被引量:21 2014年 目的:观察右美托咪定复合瑞芬太尼在神经外科脑功能区胶质瘤术唤醒麻醉中的效果。方法:选择40例需行脑功能区胶质瘤切除的患者,(ASA)Ⅰ-Ⅱ级,随机分为右美托咪定复合瑞芬太尼观察组(A组)(n=20)和丙泊酚复合瑞芬太尼对照组(B组)(n=20),并应用两组方法行脑功能区胶质瘤切除手术术中唤醒麻醉。记录两组在术前(T0)及唤醒期间(T1)血压、心率、脉搏氧饱和度和呼吸频率的变化、唤醒时间、呛咳次数、体动次数。术后2d、7d、14d随访病人,了解患者精神伤害情况。结果:A、B两组术前血压、心率和呼吸抑制情况比较无差异(P>0.05),唤醒期间A组SBP、MAP、HR和呼吸抑制情况显著低于B组,有统计学意义(P<0.05),唤醒时间A组较短,明显短于B组(P<0.05),且呛咳次数及体动次数A组低于B组(P<0.05)。精神伤害的发生率两组无差异(P>0.05)。结论:右美托咪定复合瑞芬太尼应用于脑功能区胶质瘤切除术术中唤醒麻醉对病人血流动力学影响较小,病人苏醒快,不良事件发生率低,较丙泊酚复合瑞芬太尼有一定优势。 王彬荣 赵晖 苏小花 张振 蒯建科 孙绪德关键词:瑞芬太尼 胶质瘤 术中唤醒