上海市卫生局卫生政策研究课题(2011HP002)
- 作品数：6 被引量：17H指数：2
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- 发文基金：上海市卫生局卫生政策研究课题长江学者和创新团队发展计划国家自然科学基金更多>>
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- 新型农村合作医疗保险费用结算策略与医疗费用控制
- 2013年
- 从结算管理对医疗费用控制的理论意义、现实价值及实现策略等方面进行了探讨,明确了完善支付方式改革是新农合保险方案科学结算设计的必由之路,以及在当前中国的现实情况下,可采用混合的支付方式来实现。
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- 关键词：新型农村合作医疗医疗费用控制
- 新型农村合作医疗保险按病种付费支付方式改革的思考被引量：7
- 2013年
- 以华东某地的实际住院数据为例,针对卫农卫发[2012]36号文件关于新农合支付方式改革中的按病种付费方式进行了分析与探讨。分析发现,36号文中规定的20类重大疾病实际就医比例低,医疗费用离散程度大,不适合作为改革的先行试点病种;而白内障、子宫肌瘤、阑尾炎等发生频率高、费用集中趋势好、临床路径清晰的常见病种,可考虑作为先行试点病种。另外,要实现真正意义的"按病种"付费,还需要规范信息化建设,科学测算支付标准,选择付费模式,以及设置对医疗机构及需方的监控考核指标体系等后续步骤及措施的配套实现。
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- 关键词：新型农村合作医疗支付方式按病种付费
- 快速评价方案效果:新型农村合作医疗保险方案研制思路之八被引量：1
- 2013年
- 以新农合制度的3大目标为评价维度,运用"前—后"对比分析法,通过比较新农合方案实施前后因病致贫解决程度、收支平衡状况、就医经济风险共担程度等评价指标的变化情况来判断目标达成的程度,构建新农合制度快速评价思路及步骤与方法,为科学合理地评价制度目标的实现程度提供技术支撑。
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- 关键词：新型农村合作医疗制度评价指标
- 《完善新型农村合作医疗制度研究》课题概述被引量：2
- 2013年
- 《完善新型农村合作医疗制度研究》课题概述包括研究背景、研究目标与内容、研究方法、资料来源与收集方法、研究结果等。研究运用政策制定科学程序、医疗保险精算和数学建模的原理等方法,旨在形成一套新农合方案研制、评价与修正的思路、步骤和方法,研发决策平台,完善医疗保险费用结算策略,并通过样本地区的实证数据检验上述思路、步骤、方法和决策平台的科学性和可操作性。
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- 关键词：新型农村合作医疗
- 界定与测量农村居民因病致贫:新型农村合作医疗保险方案研制思路之四被引量：8
- 2013年
- 借鉴世界银行评价社会贫困状况的方法:(1)将因病致贫界定为农村居民支付超过最大支付能力的医疗费用后致贫的社会现象;(2)从广度和深度两个角度测量因病致贫,采用因病致贫率指标评价广度,采用因病致贫总缺口和因病致贫平均缺口指标评价深度。在此基础上,利用样本地区数据验证了因病致贫界定和测量方法的科学性和合理性。上述方法为新农合管理者合理把握因病致贫,明确回答"消除因病致贫需要筹多少钱"、"因病致贫风险能否解决"提供了技术支撑,为实现"消除因病致贫"的制度目标提供了重点人群。
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- 关键词：新型农村合作医疗因病致贫医疗保险
- 测算解决特定风险所需的筹资:新型农村合作医疗保险方案研制思路之五被引量：1
- 2013年
- 在明确就医经济风险分布的基础上,通过建立"就医概率—就医费用—就医经济风险—解决特定风险人均筹资额"的定量联动关系,明确消除或降低特定风险所需的筹资额,回答了"在特定保险费率下能解决农村居民何等就医风险",解决了新农合筹资测算的技术难题。通过样本地区数据的验证,确保了测算思路和方法的可操作性。
- 孙梅程佳王颖陈文吴擢春郝模
- 关键词：新型农村合作医疗筹资
